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Equilibre acido-basique
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Le pH
Le pH signifie "potentiel en hydrogène" Le pH mesure le degré d'acidité et la basicité d'une solution.
Diminution du pH = ACIDE = ACIDOSE Augmentation du pH = ALCALIN / BASIQUE = ALCALOSE Le pH correspond à la concentration en Ions H+ ACIDE = Plus de ions H+ BASIQUE = Moins de ions H+ .
L'eau pure à un pH = 7 = NEUTRE Le pH sanguin est entre 7.35 et 7.45
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Les ions bicarbonates - HCO3- (système tampons)
• Si les bicarbonates diminuent : le pH diminue et devient acide => acidose • Si les bicarbonates augmentent : le pH augmente, devient basique =>alcalose Normes sanguines : 22-27 mmol/L Si HCO3- diminue => le pH diminue car il y a plus d'ions H+, le sang devient acide Si HCO3- augmente => le pH augmente car il y a moins d'ions H+, le sang devient basique Leur variation permet de savoir si c'est une acidose ou alcalose MÉTABOLIQUE.
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L'acidose et l'alcalose métabolique
Acidose métabolique: le sang devient trop acide à cause d’un manque de bicarbonates ou d’un excès d’acides. Mécanismes:
- Perte de bicarbonates : diarrhées sévères, dysfonction rénale
- Excès d'acides : acidocétose diabétique (diabète), acidose lactique (hypoxie tissulaire)
Traitements:
- Diarrhées sévères => réhydratation
- Dysfonction rénale => réhydratation + dialyse
- Acidocétose diabétique => insuline
- Acidose lactique => oxygène, traitement du choc
Alcalose métabolique: trouble où le sang devient trop alcalin/basique parce qu'il y a trop de bicarbonates ou une perte d'acides. Mécanismes:
- Perte d'acides : vomissements
- Gain de bicarbonates : hyperaldostéronémie, diurétiques
Traitements:
- Vomissements => réhydratation
- Diurétiques => ajuster ou remplacer les éléctrolytes perdus
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L'acidose et l'alcalose respiratoire
La PaCO₂ est la pression partielle du dioxyde de carbone (CO₂) dans le sang artériel Elle montre l'efficacité de la ventilation pulmonaire. Valeur normale : 35–45 mmHg Hypoventilation → le CO₂ est mal éliminé = il s'accumule → PaCO₂ augmente = acidose respiratoire Hyperventilation → le CO₂ est trop éliminé = plus assez → PaCO₂ diminue = alcalose respiratoire La PaCO₂ indique si l'on respire trop peu ou trop vite. Elle influence le pH sanguin. Sa variation permet de nous dire si on a une alcalose ou une acidose respiratoire. Causes respiratoires : • Dépression respiratoire • BPCO • Réduction de la zone d’échange pulmonaire (obstruction des voies aériennes, bronchospasme) • Certaines formes d’obésité Traitement : prise en charge ventilatoire
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Prise en charge alcalose et acidose respiratoire
Alcalose respiratoire Signes cliniques : - Sensation de manque d'air - Fourmillements des extrémités - Spasmes musculaires - Vertiges - Anxiété majorée Prise en charge IDE : - Rassurance - Installation - Surveillance FR & SAT - Évaluation douleur et anxiété - Techniques de respiration Prise en charge médicale : - TTT de la cause (antalgiques, anxiolytiques SB) - Correction hypoxie Objectif de la PEC : diminuer hyperventilation
Acidose respiratoire Signes cliniques : - Dyspnée, polypnée - Cyanose - Céphalées, somnolence, confusion - Tachycardie, HTA - Stade avancé : troubles de la conscience Prise en charge IDE : - Surveillance des constantes (FR, SAT, TA, FC) - Surveillance neuro (GCS) - Installation en position demi-assise - Oxygénothérapie sur PM- Préparer/surv Gaz du sang-Alerte médicale à chaque changement / aggravation Prise en charge médicale : - TTT de la cause (bronchodilatateurs, antibiothérapie...) - Ventilation (invasive ou non) - Ajustement des TTT qui peuvent être des dépresseurs respiratoires Objectif de la PEC : éliminer le CO2
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Les systèmes tampons
Que font les poumons ? Vitesse : quelques minutes à quelques heures, système tampon rapide mais dépendant de la ventilation respiratoire. Ils éliminent ou retiennent le CO₂ pour ajuster le pH. Acidose Hyperventilation → moins de CO₂ → moins d’acide. Alcalose Hypoventilation → plus de CO₂ → plus d’acide.
Les systèmes tampons rapides et immédiats Que font-ils ? Absorbent ou libèrent des ions H⁺ pour stabiliser le pH. Les systèmes tampons immédiats: le bicarbonate (HCO₃⁻) Vitesse : quelques secondes à quelques minutes, action immédiate pour réguler le pH mais action limitée.
Que font les reins ? Vitesse : quelques heures à quelques jours, système tampon lent mais puissant car stabilise le pH sur le long terme. Acidose Ils éliminent les ions H⁺ si le sang est trop acide. Et ils conservent les ions HCO₃⁻ si le sang est trop acide. Alcalose Ils conservent les ions H+ si le sang est trop basique. Et ils éliminent les ions HCO3- si le sang est trop basique.
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Léa LECROC
Created on January 22, 2026
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Le pH
Le pH signifie "potentiel en hydrogène" Le pH mesure le degré d'acidité et la basicité d'une solution.
Diminution du pH = ACIDE = ACIDOSE Augmentation du pH = ALCALIN / BASIQUE = ALCALOSE Le pH correspond à la concentration en Ions H+ ACIDE = Plus de ions H+ BASIQUE = Moins de ions H+ .
L'eau pure à un pH = 7 = NEUTRE Le pH sanguin est entre 7.35 et 7.45
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Les ions bicarbonates - HCO3- (système tampons)
• Si les bicarbonates diminuent : le pH diminue et devient acide => acidose • Si les bicarbonates augmentent : le pH augmente, devient basique =>alcalose Normes sanguines : 22-27 mmol/L Si HCO3- diminue => le pH diminue car il y a plus d'ions H+, le sang devient acide Si HCO3- augmente => le pH augmente car il y a moins d'ions H+, le sang devient basique Leur variation permet de savoir si c'est une acidose ou alcalose MÉTABOLIQUE.
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L'acidose et l'alcalose métabolique
Acidose métabolique: le sang devient trop acide à cause d’un manque de bicarbonates ou d’un excès d’acides. Mécanismes:
- Perte de bicarbonates : diarrhées sévères, dysfonction rénale
- Excès d'acides : acidocétose diabétique (diabète), acidose lactique (hypoxie tissulaire)
Traitements:- Diarrhées sévères => réhydratation
- Dysfonction rénale => réhydratation + dialyse
- Acidocétose diabétique => insuline
- Acidose lactique => oxygène, traitement du choc
Alcalose métabolique: trouble où le sang devient trop alcalin/basique parce qu'il y a trop de bicarbonates ou une perte d'acides. Mécanismes:- Perte d'acides : vomissements
- Gain de bicarbonates : hyperaldostéronémie, diurétiques
Traitements:Next
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L'acidose et l'alcalose respiratoire
La PaCO₂ est la pression partielle du dioxyde de carbone (CO₂) dans le sang artériel Elle montre l'efficacité de la ventilation pulmonaire. Valeur normale : 35–45 mmHg Hypoventilation → le CO₂ est mal éliminé = il s'accumule → PaCO₂ augmente = acidose respiratoire Hyperventilation → le CO₂ est trop éliminé = plus assez → PaCO₂ diminue = alcalose respiratoire La PaCO₂ indique si l'on respire trop peu ou trop vite. Elle influence le pH sanguin. Sa variation permet de nous dire si on a une alcalose ou une acidose respiratoire. Causes respiratoires : • Dépression respiratoire • BPCO • Réduction de la zone d’échange pulmonaire (obstruction des voies aériennes, bronchospasme) • Certaines formes d’obésité Traitement : prise en charge ventilatoire
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Prise en charge alcalose et acidose respiratoire
Alcalose respiratoire Signes cliniques : - Sensation de manque d'air - Fourmillements des extrémités - Spasmes musculaires - Vertiges - Anxiété majorée Prise en charge IDE : - Rassurance - Installation - Surveillance FR & SAT - Évaluation douleur et anxiété - Techniques de respiration Prise en charge médicale : - TTT de la cause (antalgiques, anxiolytiques SB) - Correction hypoxie Objectif de la PEC : diminuer hyperventilation
Acidose respiratoire Signes cliniques : - Dyspnée, polypnée - Cyanose - Céphalées, somnolence, confusion - Tachycardie, HTA - Stade avancé : troubles de la conscience Prise en charge IDE : - Surveillance des constantes (FR, SAT, TA, FC) - Surveillance neuro (GCS) - Installation en position demi-assise - Oxygénothérapie sur PM- Préparer/surv Gaz du sang-Alerte médicale à chaque changement / aggravation Prise en charge médicale : - TTT de la cause (bronchodilatateurs, antibiothérapie...) - Ventilation (invasive ou non) - Ajustement des TTT qui peuvent être des dépresseurs respiratoires Objectif de la PEC : éliminer le CO2
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Les systèmes tampons
Que font les poumons ? Vitesse : quelques minutes à quelques heures, système tampon rapide mais dépendant de la ventilation respiratoire. Ils éliminent ou retiennent le CO₂ pour ajuster le pH. Acidose Hyperventilation → moins de CO₂ → moins d’acide. Alcalose Hypoventilation → plus de CO₂ → plus d’acide.
Les systèmes tampons rapides et immédiats Que font-ils ? Absorbent ou libèrent des ions H⁺ pour stabiliser le pH. Les systèmes tampons immédiats: le bicarbonate (HCO₃⁻) Vitesse : quelques secondes à quelques minutes, action immédiate pour réguler le pH mais action limitée.
Que font les reins ? Vitesse : quelques heures à quelques jours, système tampon lent mais puissant car stabilise le pH sur le long terme. Acidose Ils éliminent les ions H⁺ si le sang est trop acide. Et ils conservent les ions HCO₃⁻ si le sang est trop acide. Alcalose Ils conservent les ions H+ si le sang est trop basique. Et ils éliminent les ions HCO3- si le sang est trop basique.
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