PARCOURS D’INTÉGRATION - SOINS ET SANTÉ
HAD
Organisation des équipes soignantes
Dans cette présentation interactive, découvrez l'organisation des équipes soignantes en lien avec les différentes prises en charge possibles au sein de l'HAD Soins et Santé.
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PARCOURS D’INTÉGRATION - SOINS ET SANTÉ
HAD
Organisation des équipes soignantes
Cliquez sur l'image pour afficher l'organigramme des différentes prises en charge possibles à l'HAD Soins et Santé.
A l'HAD Soins et Santé, les prises en charge sont réparties en fonction d'équipes ayant une expertise particulière sur un sujet. Un professionel spécialisé peut intervenir dans une autre filière que la sienne en cas de besoins. Cliquez sur un + pour découvrir une filière ou un pôle :
Prise en charge non particulière
Pédiatrie
Pôle Femme Mère Enfants
Ante-partum
Plaies et cicatrisation
Post-partum
Oncologie
Soins palliatifs
Réadaptation
EMSS
Pôle Soins Palliatifs
Filière ESMS
ERI-SP
Filière EMSS
L’Equipe Mobile de Soins et Santé (EMSS) est une équipe pluridisciplinaire formée aux soins de support et soins palliatifs. Elle peut intervenir en appui aux professionnels de santé pour accompagner les patients actuellement pris en charge en HAD et leurs proches.
- Douleurs ou autres symptômes complexes
- Soutien pour les patients et leur entourage
- Appui aux équipes soignantes salariées ou libérales
- Réflexion autour du projet de soin tant pour le soignant que pour le patient et son entourage
- Réévaluation de la situation
- Favoriser la coordination des soins
- Questionnements éthiques
Filière Soins palliatifs
Cette filière prend en charge les patients en fin de vie présentant une situation palliative complexe et nécessitant une expertise spécialisée.
Filière Oncologie
Cette filière prend en charge les personnes souffrant de cancers et nécessitant des soins médicaux et paramédicaux continus et complexes.
Filière Plaies et cicatrisation
Cette filière offre une prise en charge spécialisée et complète pour l'évaluation et la gestion des plaies complexes, notamment par l'utilisation de pansements à pression négative (TPN) de type VAC.
- TPN classique à instillation et usage unique
- Plaies complexes
- Escarres
- Ulcères
- Pied diabétique
- etc.
Prise en charge en ante-partum
La prise en charge en anté-partum permet la coordination au domicile de la patiente, de soins médicaux et paramédicaux continus et complexes au cours de la grossesse.Les sages-femmes coordinatrices organisent la prise en charge en collaboration avec des acteurs de proximité dont les sages-femmes libérales.
- Pathologies maternelles préexistantes
- Pathologies maternelles gravidiques
- Facteurs de risques liés aux antécédents obstétricaux
- Facteurs de risques liés à la grossesse
- Problème médico-psycho-social associé à une indication médicale
Filière ERI-SP
L'Équipe Rapide d’Intervention en Soins Palliatifs (ERI-SP) est une équipe mobile, composée de médecins et d’infirmiers, formés aux Soins Palliatifs, capables d’intervenir en moins de 4h, 7jours/7 et 24h/24, auprès de patients nécessitant des Soins Palliatifs urgents. L’ERI-SP répond immédiatement aux demandes, réalise les soins urgents sur le lieu de vie des patients et les accompagne vers une prise en charge en Soins Palliatifs la plus adaptée (Hospitalisation À Domicile, unité hospitalière, établissement spécialisé ou Équipe Mobile en Soins Palliatifs) en tenant toujours compte de la volonté des patients et de leur qualité de vie.
Réadaptation
Cette prise en charge s’adresse aux patients présentant un déficit fonctionnel avec potentiel de récupération, d’origine neurologique, orthopédique, oncologique ou gériatrique.La coordination au domicile du patient fait intervenir de multiples professionnels, salariés (ergothérapeutes, psychomotriciens, orthophoniste, enseignant en activité physique adaptée) ou libéraux. Un IDEC et une secrétaire médicale font également partie de l'équipe.
Prise en charge par secteur
Les prises en charge ne nécessitant pas d'expertise particulière sont réparties en fonction du secteur géographique et de la charge de travail de chaque IDEC.Il existe plusieurs unités :
Chacune de ces entités comporte des IDEC de suivi, d'éligibilité, des secrétaires médicales, des psychologues, des diététiciennes et des assistantes sociales. De plus, des personnes sont référentes pour des établissements sanitaires publics et privés du territoire.
Prise en charge en post-partum
La prise en charge en post-partum permet la coordination au domicile de la patiente, de soins médicaux et paramédicaux continus et complexes en lien avec la période post-grossesse.Les sages-femmes coordinatrices organisent la prise en charge en collaboration avec des acteurs de proximité dont les sages-femmes libérales.
- Pathologies spécifiques du post-partum
- Pathologies gravidiques non résolues
- Antibiothérapie hospitalière après la phase aigüe
- Anémie justifiant l'injection de fer
- Difficulté d'allaitement avec au moins un facteur de risque associé
- Mère en situation de vulnérabilité associé à une indication médicale
Filière ESMS
Cette filière intervient au sein des établissements sociaux ou médico-sociaux (ESMS) et des EHPAD pour assurer des soins continus et coordonnés aux résidents, le tout en partenariat avec les équipes de soins de ces structures. Une convention de partenariat est signée entre l'HAD et l'ESMS. En complément des avantages de l'hospitalisation à domicile, cette filière offre un soutien aux familles et aux ESMS à travers une prise en charge en soins palliatifs.
Prise en charge pédiatrique
La prise en charge pédiatrique permet la coordination au domicile de l'enfant, de soins médicaux et paramédicaux continus et complexes.Les IDEC puéricultrices sont chargées de cette prise en charge, en lien avec un médecin pédiatrique praticien en HAD.
[IDEC] Orga - Filières et pôles
communication HAD
Created on January 21, 2026
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HAD
Organisation des équipes soignantes
Dans cette présentation interactive, découvrez l'organisation des équipes soignantes en lien avec les différentes prises en charge possibles au sein de l'HAD Soins et Santé.
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PARCOURS D’INTÉGRATION - SOINS ET SANTÉ
HAD
Organisation des équipes soignantes
Cliquez sur l'image pour afficher l'organigramme des différentes prises en charge possibles à l'HAD Soins et Santé.
A l'HAD Soins et Santé, les prises en charge sont réparties en fonction d'équipes ayant une expertise particulière sur un sujet. Un professionel spécialisé peut intervenir dans une autre filière que la sienne en cas de besoins. Cliquez sur un + pour découvrir une filière ou un pôle :
Prise en charge non particulière
Pédiatrie
Pôle Femme Mère Enfants
Ante-partum
Plaies et cicatrisation
Post-partum
Oncologie
Soins palliatifs
Réadaptation
EMSS
Pôle Soins Palliatifs
Filière ESMS
ERI-SP
Filière EMSS
L’Equipe Mobile de Soins et Santé (EMSS) est une équipe pluridisciplinaire formée aux soins de support et soins palliatifs. Elle peut intervenir en appui aux professionnels de santé pour accompagner les patients actuellement pris en charge en HAD et leurs proches.
Filière Soins palliatifs
Cette filière prend en charge les patients en fin de vie présentant une situation palliative complexe et nécessitant une expertise spécialisée.
Filière Oncologie
Cette filière prend en charge les personnes souffrant de cancers et nécessitant des soins médicaux et paramédicaux continus et complexes.
Filière Plaies et cicatrisation
Cette filière offre une prise en charge spécialisée et complète pour l'évaluation et la gestion des plaies complexes, notamment par l'utilisation de pansements à pression négative (TPN) de type VAC.
Prise en charge en ante-partum
La prise en charge en anté-partum permet la coordination au domicile de la patiente, de soins médicaux et paramédicaux continus et complexes au cours de la grossesse.Les sages-femmes coordinatrices organisent la prise en charge en collaboration avec des acteurs de proximité dont les sages-femmes libérales.
Filière ERI-SP
L'Équipe Rapide d’Intervention en Soins Palliatifs (ERI-SP) est une équipe mobile, composée de médecins et d’infirmiers, formés aux Soins Palliatifs, capables d’intervenir en moins de 4h, 7jours/7 et 24h/24, auprès de patients nécessitant des Soins Palliatifs urgents. L’ERI-SP répond immédiatement aux demandes, réalise les soins urgents sur le lieu de vie des patients et les accompagne vers une prise en charge en Soins Palliatifs la plus adaptée (Hospitalisation À Domicile, unité hospitalière, établissement spécialisé ou Équipe Mobile en Soins Palliatifs) en tenant toujours compte de la volonté des patients et de leur qualité de vie.
Réadaptation
Cette prise en charge s’adresse aux patients présentant un déficit fonctionnel avec potentiel de récupération, d’origine neurologique, orthopédique, oncologique ou gériatrique.La coordination au domicile du patient fait intervenir de multiples professionnels, salariés (ergothérapeutes, psychomotriciens, orthophoniste, enseignant en activité physique adaptée) ou libéraux. Un IDEC et une secrétaire médicale font également partie de l'équipe.
Prise en charge par secteur
Les prises en charge ne nécessitant pas d'expertise particulière sont réparties en fonction du secteur géographique et de la charge de travail de chaque IDEC.Il existe plusieurs unités :
- Sud-Est
- Nord
- Ouest
Chacune de ces entités comporte des IDEC de suivi, d'éligibilité, des secrétaires médicales, des psychologues, des diététiciennes et des assistantes sociales. De plus, des personnes sont référentes pour des établissements sanitaires publics et privés du territoire.Prise en charge en post-partum
La prise en charge en post-partum permet la coordination au domicile de la patiente, de soins médicaux et paramédicaux continus et complexes en lien avec la période post-grossesse.Les sages-femmes coordinatrices organisent la prise en charge en collaboration avec des acteurs de proximité dont les sages-femmes libérales.
Filière ESMS
Cette filière intervient au sein des établissements sociaux ou médico-sociaux (ESMS) et des EHPAD pour assurer des soins continus et coordonnés aux résidents, le tout en partenariat avec les équipes de soins de ces structures. Une convention de partenariat est signée entre l'HAD et l'ESMS. En complément des avantages de l'hospitalisation à domicile, cette filière offre un soutien aux familles et aux ESMS à travers une prise en charge en soins palliatifs.
Prise en charge pédiatrique
La prise en charge pédiatrique permet la coordination au domicile de l'enfant, de soins médicaux et paramédicaux continus et complexes.Les IDEC puéricultrices sont chargées de cette prise en charge, en lien avec un médecin pédiatrique praticien en HAD.