Partie D
Module 1 : Principes généraux d’accompagnement et d’adaptation de l’environnement
OBJECTIFS
Comprendre les principes fondamentaux de l’accompagnement des adultes avec un TSA. Être capable de proposer des adaptations concrètes fondées sur l’évaluation diagnostique et fonctionnelle.
Contenu
Principes généraux de l’accompagnement de l’adulte avec TSAMise en œuvre pratique de l’accompagnement à partir des résultats de l’évaluation diagnostique et fonctionnelle Adaptation de l’environnement en fonction de la situation du patient
Durée : 10 min
Nous avons vu l’importance de la pluridisciplinarité dans la procédure diagnostique du TSA. De nombreux professionnels sont intervenus à cette étape. De la même façon, l’accompagnement de la personne adulte avec un TSA fait appel à différents acteurs, afin de répondre aux différents besoins. Citons par exemple :
- Secteur sanitaire : secteur liberal, soins somatiques, CMP, HDJ, CATTP
- Secteur médico-social : SAMSAH, SAVS, ESAT, Foyers occupationnels, FAM, MAS, …
- Centres Ressources Autisme
- Maison Départementale des personnes handicapées (MDPH) : ouverture de droit, accès aux accompagnements médico-sociaux).
Principes de la prise en charge
Principes de la prise en charge
La HAS a publié en 2017 les 1ère recommandations portant sur le sujet des interventions auprès des adultes atteints de TSA. Il y est précisé :
- les priorités de l’accompagnement : l’autonomie, l’inclusion et la mise en œuvre des droits de la personne.
- l’importance de coconstruire le projet personnalisé d’intervention avec le patient, en prenant en compte sa vie quotidienne, son environnement et ses proches.
Recommandations HAS
L’accompagnement de l’adulte avec TSA a pour but de contribuer à l’amélioration de sa qualité de vie en réduisant son handicap au quotidien, en favorisant son intégration sociale et en l’accompagnant dans l’acquisition des compétences nécessaires à ces objectifs. Les interventions doivent être personnalisées en fonction de la situation de la personne, de son environnement de vie et des comorbidités.
Objectifs de l’accompagnement
L’accompagnement fait intervenir différents acteurs, afin de proposer une prise en charge globale, coordonnée et au long cours, selon un projet personnalisé d'interventions élaborré à partir des évaluations, avec le patient et ses aidants. Un programme global d’intervention peut faire appel à des approches thérapeutiques, éducatives et comportementales. Un travail de psychoéducation peut se révéler utile, par exemple au travers de l’Education thérapeutique des patients (ETP), mais aussi lors de formations spécifiques aux aidants.
Mise en œuvre pratique de l’accompagnement
L’accompagnement implique de prendre en compte certaines contraintes spécifiques :
- Les échanges sociaux peuvent être entravés par des difficultés d’interprétation et d’expression.
- L’initiation spontanée des actions est souvent réduite.
- La compréhension du temps, des délais et de la succession des événements est fragile.
- Les particularités sensorielles rendent certains environnements rapidement coûteux.
- Les changements imprévus et les périodes de transition sont des sources de stress.
Spécificités du TSA : les obstacles
Ces mêmes spécificités peuvent devenir des appuis pour l’accompagnement :
- Les compétences visuelles peuvent être mobilisées pour structurer l’information et les consignes.
- La mise en place de routines fonctionnelles sécurise le quotidien et favorise l’autonomie.
- L’utilisation ciblée des centres d’intérêt est un levier pouvant soutenir les apprentissages.
Spécificités du TSA : les leviers
L’accompagnement au quotidien de la personne avec TSA nécessitera l’intervention de multiples acteurs et fera très fréquemment appel au champ medico-social. Différentes structures medico-sociales pourront être mobilisées en fonction de la situation du patient. Un dossier est deposé à la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) afin de demander des ouvertures de droit et des orientations spécifiques. Les demandes effectuées reposent sur l’évaluation du retentissement fonctionnel des troubles et le projet de vie de la personne. A savoir : la MDPH peut également proposer des axes d’accompagnement si elle les juge adaptées en fonction du dossier qui lui est adressé.
Le rôle de la MDPH
RQTH (reconnaissance travailleur handicapé) : aménagements du poste de travail, maintien dans l’emploi et emploi accompagné. AAH (allocation adulte handicapé): en cas de retentissement significatif des troubles. PCH (prestation de compensation du handicap) : aides humaines, techniques, aménagement selon les besoins.
Exemples d’aides et d’orientations dans le TSA de l’adulte
Orientation SAVS (Service d’Accompagnement à la Vie Sociale) ou SAMSAH (Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés) : accompagnement à l’autonomie sociale, administrative et quotidienne dans la cité. Orientation ESAT (Établissement et Service d’Aide par le Travail) : lorsque l’emploi ordinaire n’est pas accessible. Orientation vers un foyer de vie ou un accueil de jour : lorsque la situation de dépendance ou de vulnérabilité le nécessite.
Exemples d’aides et d’orientations dans le TSA de l’adulte
Module 1 : Principes généraux d’accompagnement et d’adaptation de l’environnement
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Partie D
Module 1 : Principes généraux d’accompagnement et d’adaptation de l’environnement
OBJECTIFS
Comprendre les principes fondamentaux de l’accompagnement des adultes avec un TSA. Être capable de proposer des adaptations concrètes fondées sur l’évaluation diagnostique et fonctionnelle.
Contenu
Principes généraux de l’accompagnement de l’adulte avec TSAMise en œuvre pratique de l’accompagnement à partir des résultats de l’évaluation diagnostique et fonctionnelle Adaptation de l’environnement en fonction de la situation du patient
Durée : 10 min
Nous avons vu l’importance de la pluridisciplinarité dans la procédure diagnostique du TSA. De nombreux professionnels sont intervenus à cette étape. De la même façon, l’accompagnement de la personne adulte avec un TSA fait appel à différents acteurs, afin de répondre aux différents besoins. Citons par exemple :
Principes de la prise en charge
Principes de la prise en charge
La HAS a publié en 2017 les 1ère recommandations portant sur le sujet des interventions auprès des adultes atteints de TSA. Il y est précisé :
Recommandations HAS
L’accompagnement de l’adulte avec TSA a pour but de contribuer à l’amélioration de sa qualité de vie en réduisant son handicap au quotidien, en favorisant son intégration sociale et en l’accompagnant dans l’acquisition des compétences nécessaires à ces objectifs. Les interventions doivent être personnalisées en fonction de la situation de la personne, de son environnement de vie et des comorbidités.
Objectifs de l’accompagnement
L’accompagnement fait intervenir différents acteurs, afin de proposer une prise en charge globale, coordonnée et au long cours, selon un projet personnalisé d'interventions élaborré à partir des évaluations, avec le patient et ses aidants. Un programme global d’intervention peut faire appel à des approches thérapeutiques, éducatives et comportementales. Un travail de psychoéducation peut se révéler utile, par exemple au travers de l’Education thérapeutique des patients (ETP), mais aussi lors de formations spécifiques aux aidants.
Mise en œuvre pratique de l’accompagnement
L’accompagnement implique de prendre en compte certaines contraintes spécifiques :
Spécificités du TSA : les obstacles
Ces mêmes spécificités peuvent devenir des appuis pour l’accompagnement :
Spécificités du TSA : les leviers
L’accompagnement au quotidien de la personne avec TSA nécessitera l’intervention de multiples acteurs et fera très fréquemment appel au champ medico-social. Différentes structures medico-sociales pourront être mobilisées en fonction de la situation du patient. Un dossier est deposé à la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) afin de demander des ouvertures de droit et des orientations spécifiques. Les demandes effectuées reposent sur l’évaluation du retentissement fonctionnel des troubles et le projet de vie de la personne. A savoir : la MDPH peut également proposer des axes d’accompagnement si elle les juge adaptées en fonction du dossier qui lui est adressé.
Le rôle de la MDPH
RQTH (reconnaissance travailleur handicapé) : aménagements du poste de travail, maintien dans l’emploi et emploi accompagné. AAH (allocation adulte handicapé): en cas de retentissement significatif des troubles. PCH (prestation de compensation du handicap) : aides humaines, techniques, aménagement selon les besoins.
Exemples d’aides et d’orientations dans le TSA de l’adulte
Orientation SAVS (Service d’Accompagnement à la Vie Sociale) ou SAMSAH (Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés) : accompagnement à l’autonomie sociale, administrative et quotidienne dans la cité. Orientation ESAT (Établissement et Service d’Aide par le Travail) : lorsque l’emploi ordinaire n’est pas accessible. Orientation vers un foyer de vie ou un accueil de jour : lorsque la situation de dépendance ou de vulnérabilité le nécessite.
Exemples d’aides et d’orientations dans le TSA de l’adulte