Partie B
Module 2 : Données épidémiologiques concernant le TSA en France
OBJECTIFS
Connaître les données épidémiologiques du TSA et les principaux facteurs de risque. Identifier les enjeux du diagnostic chez l’adulte et les particularités de l’autisme au féminin
Contenu
Prévalence du TSA dans la population généraleFacteurs de risque connus Difficultés du diagnostic chez l’adulte. Problèmes du sous-diagnostic et du diagnostic tardif Sex-ratio et données concernant la reconnaissance du TSA au féminin
Durée : 10 min
La prévalence des TSA est estimée à un peu plus de 1% de la population générale, dont environ la moitié d’adultes porteurs de TSA sans déficience intellectuelle. Cette prévalence est en augmentation depuis les dernières décennies, avec l’amélioration des procédures diagnostics et la diffusion de connaissances dans ce domaine dans le milieu médical.
Epidémiologie : prévalence du TSA dans la population générale
Les hypothèses étiopathogéniques de survenue du TSA indiquent des étiologies complexes et multifactorielles. Cependant, il existe des facteurs de risques reconnus à l’autisme. A l’inverse, certaines croyances subsistent au sujet d’hypothétiques facteurs de risque, pourtant récusés par les études épidémiologiques.
Epidémiologie : facteurs de risque de TSA
Le Risque Familial :
- Pour 1 enfant né dans une fratrie où il existe déjà un enfant avec un TND diagnostiqué, le risque de TSA est de 4% si l’enfant atteint est un garçon, de 7% si l’enfant atteint est une fille.
- Le risque augmente entre 25 et 30% si la famille a déjà deux enfants atteints de TND.
- La concordance de l’atteinte entre jumeaux dizygotes se situe entre 5 et 10%, celle entre jumeaux monozygote entre 70 et 90%
L’âge des parents et les critères périnataux :
- Sur-représentation de problèmes péri-nataux chez les personnes atteintes de TSA
- Un âge parental avancé lors de la conception est corrélé avec un risque augmenté de TSA
Epidémiologie : facteurs de risque connus
L’exposition in utero au Valproate de sodium et ses dérivés : L’exposition in utero au Valproate de Sodium est associée à un augmentation de prévalence de l’autisme (NICE 2017, NICE 2011) Ces traitement augmentent sensiblement le risque de troubles du spectre de l’autisme chez les enfants exposés (HAS 2016, ANSM 2015)
Epidémiologie : facteurs de risque connus
La vaccination : Le risque de TSA n’est pas plus élevé chez les enfants non vaccinés que chez les enfants vaccinés Il existe des preuves scientifiques très fortes de l’absence de lien entre autisme et vaccination ROR (OMS 2017) Les dysfonctionnements relationnels : La théorie selon laquelle un dysfonctionnement relationnel entre la mère et l’enfant serait la cause de l’autisme est erronée (HAS 2010) Le gluten : Les données actuelles ne montrent pas de lien entre l’intolérance au gluten et un surrisque de survenue de TSA
Epidémiologie : facteurs de risque récusés
Il existe un important sous-diagnostic du TSA chez l’adulte du fait de plusieurs facteurs : l’adaptation de l’individu à ses difficultés, les difficultés de recueil d’éléments développementaux, le diagnostic différentiel parfois difficile à établir, les comorbidités associées et l’hétérogénéité des pratiques parmi les soignants. Cela conduit à un sous-diagnostic, pouvant avoir des conséquences dommageables dans l’accompagnement de la personne, l’adaptation de son quotidien ainsi que son pronostic.
Les difficultés du diagnostic chez l’adulte
Comme chez l’enfant, la caractérisation du diagnostic de TSA, avec ou sans déficience intellectuelle, ainsi que du niveau d’aide requis dirige les solutions à proposer au patient. Nous étudierons plus tard les possibilités d’accompagnement en fonctions de ces situations.
Les difficultés du diagnostic chez l’adulte
Le diagnostic de TSA est porté 4 fois plus souvent chez les individus de sexe masculin que chez les individus de sexe féminin. Les filles avec un TSA ont plus fréquemment un déficit intellectuel associé. Cela pose la question d’un éventuel sous-diagnostic des filles sans déficience intellectuelle.
Epidémiologie : sex-ratio
Il existe une problématique évidente de sous diagnostic de l’autisme chez les femmes. Différentes hypothèses ont été avancées pour l’expliquer :
- Une tendance naturelle à davantage d’initiation de la relation
- Un meilleur apprentissage précoce par imitation et une meilleure adaptation à l’interlocuteur
- Une tendance marquée à masquer leurs difficultés
- La faiblesse des recherches au sujet des intérêts restreints « féminins »
On parle souvent de « camouflage » qui engendrerait une augmentation du stress et du risque de développer un trouble anxieux ou dépressif.
L’enjeu du diagnostic de l’autisme au féminin
Module 2 : Données épidémiologiques concernant le TSA en France
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Partie B
Module 2 : Données épidémiologiques concernant le TSA en France
OBJECTIFS
Connaître les données épidémiologiques du TSA et les principaux facteurs de risque. Identifier les enjeux du diagnostic chez l’adulte et les particularités de l’autisme au féminin
Contenu
Prévalence du TSA dans la population généraleFacteurs de risque connus Difficultés du diagnostic chez l’adulte. Problèmes du sous-diagnostic et du diagnostic tardif Sex-ratio et données concernant la reconnaissance du TSA au féminin
Durée : 10 min
La prévalence des TSA est estimée à un peu plus de 1% de la population générale, dont environ la moitié d’adultes porteurs de TSA sans déficience intellectuelle. Cette prévalence est en augmentation depuis les dernières décennies, avec l’amélioration des procédures diagnostics et la diffusion de connaissances dans ce domaine dans le milieu médical.
Epidémiologie : prévalence du TSA dans la population générale
Les hypothèses étiopathogéniques de survenue du TSA indiquent des étiologies complexes et multifactorielles. Cependant, il existe des facteurs de risques reconnus à l’autisme. A l’inverse, certaines croyances subsistent au sujet d’hypothétiques facteurs de risque, pourtant récusés par les études épidémiologiques.
Epidémiologie : facteurs de risque de TSA
Le Risque Familial :
- Pour 1 enfant né dans une fratrie où il existe déjà un enfant avec un TND diagnostiqué, le risque de TSA est de 4% si l’enfant atteint est un garçon, de 7% si l’enfant atteint est une fille.
- Le risque augmente entre 25 et 30% si la famille a déjà deux enfants atteints de TND.
- La concordance de l’atteinte entre jumeaux dizygotes se situe entre 5 et 10%, celle entre jumeaux monozygote entre 70 et 90%
L’âge des parents et les critères périnataux :Epidémiologie : facteurs de risque connus
L’exposition in utero au Valproate de sodium et ses dérivés : L’exposition in utero au Valproate de Sodium est associée à un augmentation de prévalence de l’autisme (NICE 2017, NICE 2011) Ces traitement augmentent sensiblement le risque de troubles du spectre de l’autisme chez les enfants exposés (HAS 2016, ANSM 2015)
Epidémiologie : facteurs de risque connus
La vaccination : Le risque de TSA n’est pas plus élevé chez les enfants non vaccinés que chez les enfants vaccinés Il existe des preuves scientifiques très fortes de l’absence de lien entre autisme et vaccination ROR (OMS 2017) Les dysfonctionnements relationnels : La théorie selon laquelle un dysfonctionnement relationnel entre la mère et l’enfant serait la cause de l’autisme est erronée (HAS 2010) Le gluten : Les données actuelles ne montrent pas de lien entre l’intolérance au gluten et un surrisque de survenue de TSA
Epidémiologie : facteurs de risque récusés
Il existe un important sous-diagnostic du TSA chez l’adulte du fait de plusieurs facteurs : l’adaptation de l’individu à ses difficultés, les difficultés de recueil d’éléments développementaux, le diagnostic différentiel parfois difficile à établir, les comorbidités associées et l’hétérogénéité des pratiques parmi les soignants. Cela conduit à un sous-diagnostic, pouvant avoir des conséquences dommageables dans l’accompagnement de la personne, l’adaptation de son quotidien ainsi que son pronostic.
Les difficultés du diagnostic chez l’adulte
Comme chez l’enfant, la caractérisation du diagnostic de TSA, avec ou sans déficience intellectuelle, ainsi que du niveau d’aide requis dirige les solutions à proposer au patient. Nous étudierons plus tard les possibilités d’accompagnement en fonctions de ces situations.
Les difficultés du diagnostic chez l’adulte
Le diagnostic de TSA est porté 4 fois plus souvent chez les individus de sexe masculin que chez les individus de sexe féminin. Les filles avec un TSA ont plus fréquemment un déficit intellectuel associé. Cela pose la question d’un éventuel sous-diagnostic des filles sans déficience intellectuelle.
Epidémiologie : sex-ratio
Il existe une problématique évidente de sous diagnostic de l’autisme chez les femmes. Différentes hypothèses ont été avancées pour l’expliquer :
- Une tendance naturelle à davantage d’initiation de la relation
- Un meilleur apprentissage précoce par imitation et une meilleure adaptation à l’interlocuteur
- Une tendance marquée à masquer leurs difficultés
- La faiblesse des recherches au sujet des intérêts restreints « féminins »
On parle souvent de « camouflage » qui engendrerait une augmentation du stress et du risque de développer un trouble anxieux ou dépressif.L’enjeu du diagnostic de l’autisme au féminin