Niveau de gouvernance

Niveau de gouvernance

Territorial

Régional

National

Territorial

• Commune et intercommunalité
• CPTS
• Établissements de santé et médico-sociaux
• Professionnels de santé
• Associations et acteurs communautaires
• Conseils départementaux
• PMI et services sociaux départementaux

Acteurs

Rôle stratégique

Le niveau local assure la mise en œuvre opérationnelle des politiques de santé et la gestion des situations sanitaires sur le terrain. Il agit au plus près des populations et de leurs besoins concrets pour favoriser la participation des acteurs locaux et la co-construction des réponses de santé.

Limites

• Compétences inégalement réparties
• Dépendance aux financements
• Faible pouvoir décisionnel stratégique
• Compétences mal identifiées Forte dépendance aux cadres nationaux
• Variabilité des priorités politiques locales

Régional

Acteurs

• Agences régionales de santé
• Préfets de region
• Collectivités régionales

Rôle stratégique

Le niveau régional adapte les orientations nationales aux besoins de santé spécifiques de la population régionale. Il organise l’offre de soins, coordonne les acteurs sanitaires et médico-sociaux et répartit les ressources. Il joue un rôle clé d’interface entre la stratégie nationale et les réalités locales.

Limites

• Périmètre large et hétérogène
• Tensions entre pilotage et concertation
• Marges de manœuvre parfois contraintes

National

Acteurs

• Ministère de la Santé et plus globalement le Gouvernement
• Parlement
• Agences nationales (Santé publique France, HAS, ANSM…)

Rôle stratégique

Le niveau national définit la vision globale et les priorités de santé publique pour l’ensemble du pays. Il fixe le cadre législatif, réglementaire et scientifique garantissant l’équité entre les territoires et la cohérence du système de santé.

Limites

• Éloignement du terrain
• Décisions parfois peu adaptées aux réalités locales
• Temporalités longues face à des besoins urgents