1.intérêt du raisonnement RC 1.pptx

Comprendre l’intérêt du raisonnement clinique

Raisonnement clinique n° 1

Le problème de voiture

La démarche diagnostique du conducteur « vous venez de démarrer, vous ressentez des difficultés à tourner le volant et à garder la trajectoire »

Les signes du problème

• Les indices qui ont alertés le conducteur :
• Difficulté à garder la trajectoire
• Difficulté à tourner le volant

Des hypothèses

• 2. Pb de crevaison ?

Bénin

• 1. Pb de direction ?

Grave

Recueil d’informations complémentaires

conducteur

voiture

constructeur

Carnet réparation

Plusieurs sources

Confirmation hypothèse 2

• Informations essentielles :
• Le conducteur se gare, arrête le véhicule
• Il fait le tour de la voiture
• Il observe les 4 pneus
• Le pneu droit avant est dégonflé et présente une large déchirure

DIAGNOSTIC POSÉ : Crevaison DONNÉES UTILISÉES : « liée à » ou « causée par » une déchirure du pneu SIGNES : « se manifestant par » une difficulté à tourner le volant, et garder sa trajectoire, pneu dégonflé

Action pour résoudre le problème

• Changer le pneu

résultat

• La conduite est plus précise et plus sécure pour le conducteur et les autres automobilistes
• Pas de détérioration de la jante ni du pneu
• Coût de la réparation moindre

Plus de signes = plus de problème

En langage soignant…sous forme de CDAR

problème de transit intestinal

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La démarche diagnostique du soignant

problème de transit intestinal

Vous êtes aide-soignant à l'EHPAD beau soleil et vous prenez en soin Madame S pour une aide à la toilette. En rentrant dans sa chambre, vous remarquez qu'elle a le visage crispé.Elle vous confie avoir des douleurs abdominales. Vous effectuez un recueil d'informations complémentaires en la questionnant et en regardant l'environnement. Elle vous confirme: -qu'elle n'a pas été à la selle depuis 4 jours -Vous remarquez que la carafe d'eau est pleine sur sa table depuis hier matin. -Madame S n'aime pas les fruits et les légumes, et préfère la viande. Vous lui demandez l'autorisation d'examiner son abdomen, celui-ci est distendu et douloureux.Pendant cet examen Madame S a des flatulences. Quels sont les signes qui vous interpellent?

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Les signes du problème

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• Les indices qui vous ont alertés :
• Retard de selle depuis 4 jours
• Douleurs abdominales
• Flatulences
• Abdomen tendu
• Hydratation insuffisante
• Quitte très peu son lit dans la journée
• Mange peu de fruits et légumes préfère

la viande. A quelles hypothèses de problème pensez-vous?

Des hypothèses

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• 2. Pb de constipation ?

Bénin

• 1. Pb d’occlusion intestinale ?

Grave

Pour confirmer une hypothèse, qu'allez-vous faire?

Recueil d’informations complémentaires

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patient

Dossier de soins

Équipe pluri- professionnelle

aidants

Plusieurs sources

Confirmation hypothèse 2

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• Informations essentielles :
• Retard de selle depuis 4 jours
• Douleurs abdominales
• Flatulences
• Abdomen tendu
• Hydratation insuffisante
• Quitte très peu son lit dans la journée
• Mange peu de fruits et légumes préfère

la viande. DIAGNOSTIC POSÉ : Constipation DONNÉES UTILISÉES : « liée à » ou « causée par » hydratation insuffisante, manque de mobilité, régime alimentaire pauvre en fibres SIGNES : « se manifestant par » un retard de selles depuis 4 jours, des douleurs abdominales, des flatulences et un abdomen tendu

Actions pour résoudre le problème

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• Prévenir l’IDE
• Massages abdominaux
• Proposition de s’hydrater avec fiche contrôlant la quantité bue
• Conseils en hygiène alimentaire + proposition jus de fruits si pas de contre indication
• Encourager la personne à se mobiliser, l’accompagner et la féliciter si possible
• Surveillance de la reprise du transit

résultat

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• J 5 retour à la normale du transit, selles normales
• Absence de douleur abdominales, l’abdomen est souple
• La personne a compris la nécessité de respecter l’hygiène diététique

Plus de signes = plus de problème

En langage soignant…sous forme de CDAR

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Merci de votre attention Des questions ??

IFAS Tarbes / RC 1 / B1M1