Approches ergothérapiques pour réduire les SCPD

Advancing Caregiver Training (ACT)

Thérapie comportementale multisensorielle (MSBT)

Approches et interventions ergothérapiques pour réduire les comportements réactifs chez les personnes vivant avec un TNC

Tailored Activity Program (TAP)

Programme d'interventions basées sur la méthode TEACCH et la musicothérapie (TMI)

INFO GÉNÉRALE

Stimulation cognitive

VIGNETTE

Musique intégrée avec mouvements

Structuration des routines

Références

Problématique

La prévalence des troubles neurocognitifs (TNC) est en augmentation.Les comportements réactifs, tels que l’agitation et l’agressivité, sont souvent observés. Ceux-ci affectent significativement la qualité de vie des personnes vivant avec un TNC, exposent les proches à des risques accrus d’épuisement et précarisent le maintien à domicile. Plusieurs interventions ergothérapiques ont démontré leur efficacité, mais un écart persiste entre les données probantes et leur mise en œuvre dans la pratique clinique.

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Objectifs

Informer, sensibiliser et outiller les ergothérapeutes pour appuyer leur prise de décision dans le choix et l'intégration des approches ergothérapiques appropriées et probantes visant à réduire l'agitation et l'agressivité.

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VIGNETTE CLINIQUE

Madame Tremblay, âgée de 68 ans, présente un TNC modéré évoluant depuis environ quatre à cinq ans. Bien qu’elle est en mesure de se déplacer sans difficulté, elle réside en centre d’hébergement supervisé en raison d’une perte d’autonomie dans la réalisation de ses soins de base. Depuis quelques mois, elle manifeste des comportements réactifs, incluant un refus fréquent des soins (particulièrement en soirée), une agitation marquée et des épisodes de verbalisation agressive pouvant escalader jusqu’à des comportements violents lors des soins d’hygiène. Par ailleurs, selon l’équipe soignante, elle ne sort plus de sa chambre aussi souvent qu’auparavant. Elle sollicite également de façon répétitive l’attention du personnel, se présentant à de multiples reprises chaque jour (jusqu’à 15 fois) au bureau de la réceptionniste pour demander si son fils viendra lui rendre visite. L’intensification de ces comportements mobilise fortement l’équipe soignante et soulève des enjeux organisationnels. Dans ce contexte, l’intervention d’un ergothérapeute est sollicitée afin d’évaluer la situation et de proposer des stratégies d’intervention adaptées visant la gestion des comportements réactifs et le maintien de la personne dans son milieu de vie.

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Advancing Caregiver Training (ACT)

L'ACT est une approche personnalisée qui cible jusqu’à 4 comportements réactifs identifiés par les personnes proches aidantes (PPA) et qui vise à fournir des stratégies pour les gérer efficacement.

Description

Comportements réactifs

Exemple

PHASE ACTIVE :

• Sensibiliser aux symptômes de TNC: comportements réactifs et facteurs médicaux pouvant y contribuer ou les exacerber.
• Évaluer les interactions entre la PPA et l’usager.
• La PPA cible jusqu’à 4 comportements réactifs.
• Pour chacun:
• Identifier les déclencheurs du comportement réactif ciblé.
• Prévenir les déclencheurs potentiels ou atténuer leurs impacts.

PHASE DE MAINTIEN:

• Généralisation des stratégies à d’autres situations problématiques.

Comportements réactifs ciblés

Agitation et agressivité verbale

Agitation verbale non-agressive

Agitation et agressivité physique

Agitation physique non-agressive

Se blesser Destruction de biens

Pousser des hurlements Être argumentatif

Errance Agitation généralisée (ex: bouger continuellement)

Répétition de mots et/ou de phrases

Déclencheurs potentiels du comportement ciblé

Exemple de l'ACT

Comportement réactif identifié : questions répétitives (agitation verbale non agressive) "Mme demande continuellement si son fils viendra lui rendre visite."Déclencheurs potentiels : Vide occupationnel et de l’ennui.

• Cela se produit principalement durant les périodes sans activité, par exemple après les soins d’hygiène, entre les repas ou lorsque les autres patients sont au repos en après-midi.

Stratégies personnalisées :

• Écouter sa question attentivement, y répondre brièvement et faire un reflet de ses propos, tout en utilisant un ton de voix et un toucher rassurants.
• Durant les périodes sans activité, proposer une activité signifiante (ex: plier des serviettes, bercer une poupée) pour l'occuper.

Tailored Activity Program (TAP)

Le TAP vise à combler un vide occupationnel, à maintenir les rôles de l’usager vivant avec un TNC et à soutenir son identité et son sentiment d’appartenance. Le TAP repose sur le principe qu'une activité peut être adaptée à toute personne, quel que soit son niveau d’atteinte et ce, en misant sur les capacités préservées, les forces et les rôles ou intérêts de celle-ci, ainsi qu’en diminuant les exigences environnementales afin de faciliter la participation occupationnelle. Différentes versions du TAP existent.

Description

Comportements réactifs

Exemple

PHASE 1 : Évaluation

Évaluation de l’usager : capacités préservées, rôles sociaux et intérêts/occupations passées Évaluation de l'environnement social (PPA): stratégies de communication et de gestion des comportements réactifs utilisées, positives et négatives Évaluation de l’environnement physique: sécurité, encombrement, bruit, distractions visuelles et auditives Les évaluations peuvent se faire via entrevue semi-structurée, tests standardisés , questionnaires et observations. Soutenir la PPA tout au long des différentes phases d'intervention (rétroaction sur l'application des stratégies, enseignement p. ex.: techniques de gestion du stress)

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PHASE 2: Mise en œuvre par la PPA

Proposer 3 activités adaptées aux capacités cognitives et fonctionnelles de la personne ainsi qu’à ses intérêts et qui sont porteuses de sens pour elle, puis les introduire une à la fois. Selon difficultés cognitives et complexité :

• Légères - Activités orientées vers un but (ex : jeux de cartes, crocheter, arts plastiques, préparation de repas simple, peinture, casse-têtes) OU tâches à plusieurs étapes (ex : préparer une salade, menuiserie simple)
• Modérées - Activités répétitives à deux étapes (ex : plier des serviettes, hockey sur table, mini-putt intérieur, laver la vaisselle, trier des cartes, trier des perles, jeu de poches)
• Sévères - Activités passives et sensorielles (ex : exercices en position assise, écouter de la musique, visionner des vidéos)

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PHASE 3 : Généralisation des stratégies par la PPA

Enseignement pour simplifier les activités en fonction de l’évolution de la maladie.

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Variante pour le milieu hospitalier (TAP-H)

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Durée pour chaque version du TAP

PHASE 2 : Mise en œuvre par l’aide-infirmier(ère) certifié(e) et le récréologue

PHASE 1 : Évaluation

PHASE 3 : Généralisation des stratégies par l’aide-infirmier(ère) certifié(e) et le récréologue

48h suivant l’admission : Entrevue semi-structurée auprès de la famille pour connaître ses rôles, habitudes et intérêts antérieurs. 1 à 3 jours suivant l’admission : 2 rencontres avec l’usager pour évaluer les capacités préservées Observation de l’interaction entre l’usager et l’aide-infirmier(ère) certifié(e) Évaluation de l’environnement physique (chambre d’hôpital)

Rencontre avec la famille (PPA) avant le congé de l’hôpital afin de revoir les évaluations, les activités ciblées et leur utilisation à domicile.

* 2 séances pour l’évaluation, 4 séances pour la mise en œuvre et 2 séances pour la généralisation

Comportements réactifs ciblés

Agitation physique non-agressive

Agitation et agressivité verbale

Agitation verbale non-agressive

Agitation et agressivité physique

Pousser des hurlements Irritabilité Faire des menaces verbales Avances sexuelles verbales Jurons Abus verbal

Agitation généralisée (ex: bouger continuellement) Comportements moteurs aberrants Accumulation et/ou dissimulation d'objets

Répétition de mots et/ou de phrases Anxiété Euphorie Se plaindre Émettre des bruits bizarres

Donner des coups Bousculer Grafigner

Exemple du TAP

Capacités cognitives et fonctionnelles préservées : • Autonomie préservée aux transferts et déplacements, bonne mobilité des 4 membres, mémoire autobiographique préservée, mais altération de la capacité à initier toutes tâches. • Aimait chanter. • Le fonctionnement de Mme fluctue d'un moment à l'autre et d'une personne à l'autre. L'impact de la dimension affective dans son niveau de participation/collaboration est fortement suspectée. Activité recommandée : • Douche musical Objectif de l'activité : • Que Mme accepte 1 à 2 douches par semaine tout en maintenant la collaboration durant le soin. Simplification de l'environnement: • Laisser uniquement les effets essentiels dans la douche (savon et shampoing utilisés par Mme), barres d’appui et banc de douche pour la conservation de l’énergie.

Exemple du TAP (suite)

Simplification de l'activité : • Gérer la robinetterie pour Mme et lui offrir la débarbouillette avec le savon dessus; consignes verbales au besoin pour une séquence corporelle complète. Pour renforcer la participation : • Au moment de débuter les soins, faire jouer la ou les chansons favorites de Mme dont elle connait les paroles et l’encourager à chanter. • Favoriser le meilleur moment de la journée pour réaliser le soin. Stratégies de communication : • S'adresser à Mme en chantant, chanter avec elle et utiliser des paroles de chanson qu'elle connaît pour donner une consigne (ex: la chanson de Martine St-Clair Laver Laver, savez-vous savonner...). Le pommeau de douche peut servir de micro! Stratégies pour la personne proche aidante : • Percevoir le soin en cours comme une activité ludique et agréable plutôt qu'un soin de base à donner comme aidant. Même si la réalisation n'est pas parfaite, le plaisir et la collaboration lui sera au RDV!

Thérapie comportementale multisensorielle (MSBT)

La thérapie comportementale multisensorielle repose sur l’utilisation de stimulations sensorielles adaptées aux préférences individuelles afin de favoriser le bien-être, la communication et la régulation émotionnelle chez les personnes vivant avec un TNC.

Description

Comportements réactifs

Exemple

Le MSBT est une intervention individualisée utilisant des stimuli sensoriels ciblés (visuels, auditifs, tactiles, olfactifs) pour favoriser l’apaisement et la régulation émotionnelle de la personne vivant avec un TNC.Durée  proposée: 6 séances d’une durée de 25 à 30 minutes chacune

Comportements réactifs ciblés

Agitation et agressivité verbale

Agitation verbale non-agressive

Agitation et agressivité physique

Agitation physique non-agressive

Frapper sur une chaise Destruction des biens Faire des gestes menaçants Être dirigé physiquement vers soi ou autrui Opposition aux soins

Répétition de mots et/ou de phrases Se plaindre Émettre des bruits bizarres

Agitation généralisée (ex: bouger continuellement) Errance Se déshabiller

Pousser des hurlements Faire des menaces verbales

Exemple du MSBT

Comportement réactif identifié : Surcharge sensorielle"Aux heures de repas, dans la salle à manger où les bruits sont constants et l’intensité lumineuse élevée, Mme se montre agitée, préfère ne pas manger et erre dans les corridors, où l’ambiance est calme et la lumière tamisée."Déclencheurs potentiels : Le bruit et la lumière forte tendent à être sur-stimulant.Stratégies personnalisées :

• Analyser les comportements d’approche et d’évitement aux stimuli
• Proposer des séances de stimuli sensoriels ciblés à chaque semaine
• Adapter l’environnement sensoriel selon les capacités résiduelles de la personne
• Intégrer les stimuli préférés dans les routines quotidiennes

Programme d'interventions basées sur la méthode TEACCH et la musicothérapie (TMI)

L’intervention TMI est une approche structurée, environnementale et relationnelle visant à réduire les comportements réactifs et à améliorer la communication, l’expression émotionnelle et le niveau d’activité chez les personnes vivant avec un TNC léger à modéré.

Description

Comportements réactifs

Exemple

Approche multimodale combinant la structuration de l’environnement (TEACCH) et la musicothérapie afin de soutenir la compréhension, la prévisibilité et l’engagement de la personne vivant avec un TNC. Il s'agit d'un programme d’éducation structurée initialement conçu pour les personnes autistes.Ce programme repose sur la structuration de l’environnement physique et temporel afin de rendre le monde plus compréhensible et prévisible pour les individus ayant des troubles de la communication et de la compréhension. La structuration et les canaux de communication non verbaux (musique) soutiennent la régulation émotionnelle et le bien-être. Durée proposée : Une fois par semaine pour une période de 6 mois.

Principes fondamentaux du TEACCH

• Organisation claire de l’espace (chaque zone ayant une fonction spécifique)
• Utilisation de supports visuels (pictogrammes, photos, objets) pour séquencer les activités
• Établissement de routines stables pour réduire l’anxiété liée à l’imprévisibilité
• Favoriser l’autonomie, la communication et l’adaptation sociale en s’appuyant sur les forces visuelles des personnes

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Principes fondamentaux de la musicothérapie

• Séances hebdomadaires en groupe (6 à 10 personnes)

• Chants accompagnés (piano)• Jeux d’instruments simples (percussions, carillons)• Écoute de musique significative• Stimulation cognitive par la musique (paroles, souvenirs)• Activités de réminiscence favorisant le partage et la communication

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Musicothérapie

Intervention musicale :

• Récital de violon en présentiel et individuel.
• Répertoire de chansons joué dans le même ordre, avec pauses de 5 secondes entre chaque chanson.

• Aucun dialogue n'a lieu pendant la musique, mais un contact visuel est maintenu dans une ambiance chaleureuse.

Elle a démontré des effets significatifs sur l'agitation physique non-agressive.

Comportements réactifs ciblés

Agitation physique non-agressive

Agitation et agressivité verbale

Agitation verbale non-agressive

Agitation et agressivité physique

Irritabilité

Non-précisé*

Anxiété

Non-précisé*

*Non-précisé = effet significatif sur la catégorie générale de comportements réactifs, sans indication des manifestations comportementales

Exemple du TMI

Comportement réactif identifié : Anxiété à la fin de la journée"Vers la fin de la journée, les préposés remarquent que Mme commence à être agitée et présente des signes d’anxiété. Après quelques jours d’observation, ils ont constaté que Mme est plus confuse le soir et a des difficultés à se situer dans l’horaire de la journée. Le soir, le personnel soignant l’invite à s’asseoir au salon, où l’on fait désormais jouer des musiques des années 50. L’équipe surprend souvent Mme en train de fredonner les airs."Déclencheurs potentiels : Le manque de repère et vivre de l'imprévisibilité.Stratégies personnalisées :

• Éviter des situations nouvelles et donner des consignes simplifiées et adaptées au niveau cognitif de la personne
• Adapter l’environnement de la personne en mettant accessible un horaire visuel des activités de la journée
• Faire jouer de la musique significative

Stimulation cognitive

La stimulation cognitive est une approche qui vise à activer les fonctions mentales préservées chez les personnes vivant avec un TNC léger à modéré. L’approche s’appuie sur l’hypothèse selon laquelle l’entraînement de fonctions cognitives spécifiques peut entraîner des bénéfices sur les comportements réactifs.

Description

Comportements réactifs

Structure de l'approche

La stimulation cognitive est proposée sous la forme d’un programme structuré selon le stade de TNC. Elle repose sur la réalisation répétée et planifiée de tâches cognitives ciblées, conçues pour stimuler 5 différents domaines, notamment la mémoire, l’attention, le langage, l’orientation spatiale et temporelle, et le raisonnement logique.

Étape 2: Stimulation cognitive structurée

Étape 1 : Orientation

Activités d’orientations personnelle, spatiale et temporelle qui vise à renforcer les repères de base et à préparer la personne avant la réalisation des exercices structurés.

TNC léger : Le thérapeute administre 2-3 exercices cognitifs individuels papier-crayon par jour qui cible les 5 différents domaines. TNC modéré : Le thérapeute administre 1-2 exercices cognitifs individuels papier-crayon par jour qui cible différents domaines, excluant le raisonnement logique.

Principes transversaux d'application

• Commencer par des tâches simples et progresser graduellement au fil des semaines.

• Assurer une stimulation équilibrée des domaines cognitifs, avec un nombre équivalent d’exercices par domaine chaque semaine.

• Favoriser la réussite de l’exercice et prévenir la mise en échec.

• Maintenir l’engagement et la motivation de la personne tout au long de l’intervention.

Les auteurs soulignent l’importance de respecter les principes transversaux d’application tout au long du programme.

Durée d'intervention

Intensité et durée *

* L’article souligne que le programme est administré par un thérapeute, sans toutefois spécifier la profession.

Comportements réactifs ciblés

Agitation et agressivité verbale

Agitation verbale non-agressive

Agitation et agressivité physique

Agitation physique non-agressive

Errance Attitudes répétitives (ex: manipuler des objets de manière répétitive) Avances sexuelles physiques Dissimulaton d'objets

Répétition de mots et/ou de phrases

Non-précisé*

Non-précisé*

*Non-précisé = effet significatif sur la catégorie générale de comportements réactifs, sans indication des manifestations comportementales

Structuration des routines

Les interventions centrées sur la structuration des routines visent à instaurer une séquence stable et prévisible d’activités chez une personne vivant avec un TNC en milieu d’hébergement. Celle-ci s’appuie sur l’utilisation intentionnelle des capacités cognitives relativement préservées, notamment la mémoire procédurale, la mémoire épisodique et certaines fonctions visuospatiales. L’objectif principal est de transformer des périodes d’inactivité ou des comportements moteurs aberrants en une routine occupationnelle structurée, signifiante et fonctionnelle, intégrée au quotidien de la personne.

Description

Comportements réactifs

Exemple

ÉTAPE 1 : Évaluation et sélection d'un AVD

L’ergothérapeute évalue le fonctionnement de l'usager à l’aide de plusieurs outils d’évaluation standardisés, notamment : - Évaluation du niveau global de fonctionnement dans les AVQ/AVD - Évaluation des comportements réactifs ainsi que du fardeau des aidants - Évaluation de la qualité de vie perçue chez la personne vivant avec un TNC - Évaluation du fonctionnement cognitif global - Évaluation de la sévérité et du stade du trouble neurocognitif

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ÉTAPE 1 : Évaluation et sélection d'un AVD (suite)

L’ergothérapeute analyse l’historique occupationnel du patient pour choisir une tâche réaliste et réalisable avec soutien. Le choix et la sélection de la tâche se font en collaboration avec un personnel soignant.

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ÉTAPE 2: Mise en place de la routine avec accompagnement

L'usager est en accord avec le choix de l'activité et accepte positivement la tâche à réaliser.L’ergothérapeute forme le personnel soignant afin qu’il guide le patient dans l’exécution de la tâche sélectionnée, en collaboration avec elle. Durée: Accompagnement du personnel soignant pendant 2 semaines. Celui-ci est progressivement réduit à mesure que l'usager démontre une plus grande autonomie et une initiation spontanée de la tâche.

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Comportements réactifs ciblés

Agitation et agressivité verbale

Agitation verbale non-agressive

Agitation et agressivité physique

Agitation physique non-agressive

Comportements moteurs aberrants

Anxiété Euphorie

Désinhibition Irritabilité

Désinhibition

Exemple de structuration des routines

Évaluation globale du fonctionnement de Mme :

• Capacités motrices préservées aux 4 membres, permettant la réalisation de tâches simples en position assise ou debout.
• Autonomie préservée aux transferts et aux déplacements.
• Agitation et anxiété observées principalement en fin de journée.

Analyse de l’historique occupationnel :

• Sélection d'une activité jugée réaliste et réalisable : Nettoyage après les repas.
• C'est une activité simple et familière, antérieurement réalisée par Mme à domicile, mais absente de sa routine actuelle en milieu d'hébergement.

Mise en place de la routine avec accompagnement :

• Acceptation positive de la tâche par Mme.
• L’ergothérapeute forme le personnel soignant afin de guider Mme dans la réalisation de l’activité :
• Intégration de l’activité à un moment stable et prévisible de la journée, soit après chaque repas.
• Guidance du personnel soignant pour réaliser la tâche conjointement avec Mme, dans un climat sécurisant, sans exigence de performance ni de rapidité.
• Renforcement verbal positif (remerciements, reconnaissance, valorisation) réalisé après chaque réalisation afin de soutenir l’engagement, favoriser la motivation et renforcer l’intégration progressive de l’activité à la routine quotidienne.

Musique intégrée avec mouvements

Intervention qui combine la participation active à la musique (chant, rythme, danse) à des mouvements corporels structurés, réalisée de façon individuelle ou en groupe. Cette approche sollicite simultanément les systèmes sensoriel, moteur, cognitif et émotionnel, favorisant l’engagement occupationnel et la régulation comportementale chez les personnes vivant avec un TNC.

Description

Comportements réactifs

Exemple

Structure d'intervention

ÉTAPE 2

ÉTAPE 1

L’ergothérapeute guide et soutient la réalisation de mouvements simples, répétitifs et synchronisés au rythme (ex. mouvements des bras et des jambes, pas de marche, etc.).

L’ergothérapeute sélectionne une musique signifiante et familière dans un environnement calme et sécurisant.

Durée d'intervention

Intensité et durée

Ces interventions peuvent être menées en individuel ou en groupe, à raison de 1 à 5 fois par semaine, pour des séances de 10 à 120 minutes, pendant 1 à 40 semaines. Elle peut être intégrée à une routine structurée (préventive) ou utilisée en période d’augmentation de l’agitation. L’activité est structurée afin de favoriser la prévisibilité, la répétition et la réussite, tout en maintenant un niveau d’activation optimal.

Comportements réactifs ciblés

Agitation et agressivité verbale

Agitation verbale non-agressive

Agitation et agressivité physique

Agitation physique non-agressive

Errance Désorganisation motrice (ex: mouvements non synchronisés) Agitation généralisée (ex: bouger continuellement)

Exemple de musique intégrée avec mouvements

Comportement réactif identifié : Agitation physique non agressive en fin de journée. "Mme présente des déplacements répétitifs et non dirigés dans l’unité en fin de journée, accompagnés d’une difficulté à rester assise, d’une nervosité accrue et d’une désorganisation motrice avant les soins du soir." Déclencheurs potentiels :

• Fatigue accrue et diminution des capacités de régulation émotionnelle en soirée.
• Surcharge sensorielle dans l’unité (bruit, va-et-vient du personnel).
• Anxiété liée à l’anticipation des soins d’hygiène.

Stratégies personnalisées :

• Sélectionner une musique signifiante et familière pour Mme dans un environnement calme.
• Inviter Mme à participer à des mouvements simples et rythmés, synchronisés à la musique (balancement des bras, mouvements alternés des jambes, tapotements des pieds).
• Réduire progressivement l'intensité des mouvements et la musique afin de favoriser le retour au calme et de faciliter la transition vers les soins.

1. BrightFocus Editorial Staff. (2021, 30 août). How to Prevent Wandering in Alzheimer’s Patients [image en ligne]. BrightFocus Foundation. https://www.brightfocus.org/resource/how-to-prevent-wandering-in-alzheimers-patients/ 2. Camp, C. J. et Nasser, E. H. (2003). Dans Lichtenberg, P. A., Murman, D. L., et Mellow, A. M. (dir). Handbook of dementia: Psychological, neurological, and psychiatric perspectives (p. 359-401). John Wiley & Sons, Inc. 3. Cohen-Mansfield, J. et Billig, N. (1986). Agitated behaviors in the elderly. I. A conceptual review. Journal of the American Geriatrics Society, 34(10), 711–721. 4. Cohen-Mansfield J. (2016). Non-pharmacological interventions for agitation in dementia: various strategies demonstrate effectiveness for care home residents; further research in home settings is needed. Evidence Based Nursing Practice, 19(1). 5. Cox, E., Nowak, M. et Buettner, P. (2011). Managing Agitated Behaviour in People with Alzheimer’s Disease: The Role of Live Music. British Journal of Occupational Therapy, 74(11), 517–524. https://doi.org/10.4276/030802211X13204135680866 6. De Medeiros, K., Robert, P., Gauthier, S., Stella, F., Politis, A., Leoutsakos, J., Taragano, F., Kremer, J., Brugnolo, A., Porsteinsson, A., Geda, Y., Brodaty, H., Gazdag, G., Cummings, J. et Lyketsos, C. (2010). The Neuropsychiatric Inventory-Clinician rating scale (NPI-C): reliability and validity of a revised assessment of neuropsychiatric symptoms in dementia. International Psychogeriatrics, 22(6), 984–994. https://doi.org/10.1017/s1041610210000876 7. Ferrero-Arias, J., Goñi-Imízcoz, M., González-Bernal, J., Lara-Ortega, F., da Silva-González, A. et Díez-Lopez, M. (2011). The Efficacy of Nonpharmacological Treatment for Dementia-related Apathy. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 25(3), 213–219. https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e3182087dbc 8. Fischer-Terworth, C. et Probst, P. (2011). Evaluation of a TEACCH- and Music Therapy-Based Psychological Intervention in mild to moderate dementia. GeroPsych, 24(2), 93–101. https://doi.org/10.1024/1662-9647/a000037 9. Gitlin, L. N., Winter, L., Dennis, M. P., Corcoran, M., Schinfeld, S., & Hauck, W. W. (2002). Strategies Used by Families to Simplify Tasks for Individuals with Alzheimer’s Disease and Related Disorders: Psychometric Analysis of the Task Management Strategy Index (TMSI). Gerontologist, 42(1), 61–69.

10. Gitlin, L. N., Roth, D. L., Burgio, L. D., Loewenstein, D. A., Winter, L., Nichols, L., Argüelles, S., Corcoran, M., Burns, R., & Martindale, J. (2005). Caregiver Appraisals of Functional Dependence in Individuals With Dementia and Associated Caregiver Upset: Psychometric Properties of a New Scale and Response Patterns by Caregiver and Care Recipient Characteristics. Journal of Aging and Health, 17(2), 148–171. https://doi.org/10.1177/0898264304274184 11. Gitlin, L. N., Winter, L., Dennis, M. P. et Hauck, W. W. (2007). A non-pharmacological intervention to manage behavioral and psychological symptoms of dementia and reduce caregiver distress: design and methods of project ACT3. Clinical Interventions in Aging, 2(4), 695–703. 12. Gitlin, L. N., Winter, L., Burke, J., Chernett, N., Dennis, M. P. et Hauck, W. W. (2008). Tailored Activities to Manage Neuropsychiatric Behaviors in Persons with Dementia and Reduce Caregiver Burden: A Randomized Pilot Study. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 16(3), 229–239. https://doi.org/10.1097/JGP.0b013e318160da72 13. Gitlin, L. N., Winter, L., Dennis, M. P., Hodgson, N. et Hauck, W. (2010). Targeting and Managing Behavioral Symptoms in Individuals with Dementia: A Randomized Trial of a Nonpharmacological Intervention. Journal of the American Geriatrics Society, 58(8), 1465–1474. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02971.x 14. Gitlin, L. N., Marx, K. A., Alonzi, D., Kvedar, T., Moody, J., Trahan, M. et Van Haitsma, K. (2017). Feasibility of the Tailored Activity Program for Hospitalized (TAP-H) Patients With Behavioral Symptoms. The Gerontologist, 57(3), 575–584. https://doi.org/10.1093/geront/gnw052 15. Gitlin, L. N., Arthur, P., Piersol, C., Hessels, V., Wu, S. S., Dai, Y. et Mann, W. C. (2018). Targeting Behavioral Symptoms and Functional Decline in Dementia: A Randomized Clinical Trial. Journal of the American Geriatrics Society, 66(2), 339–345. https://doi.org/10.1111/jgs.15194 16. Gouvernement du Canada. (2025). Démence : Vue d’ensemble. https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/dementia.html 17. Han, P., Kwan, M., Chen, D., Yusoff, S. Z., Chionh, H. L., Goh, J. et Yap, P. (2010). A Controlled Naturalistic Study on a Weekly Music Therapy and Activity Program on Disruptive and Depressive Behaviors in Dementia. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 30(6), 540–546. https://doi.org/10.1159/000321668

18. Mapelli, D., Di Rosa, E., Nocita, R. et Sava, D. (2013). Cognitive Stimulation in Patients with Dementia: Randomized Controlled Trial. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra, 3(1), 263–271. https://doi.org/10.1159/000353457 19. Marx, K. A., Scott, J. B., Piersol, C. V. et Gitlin, L. N. (2019). Tailored Activities to Reduce Neuropsychiatric Behaviors in Persons With Dementia: Case Report. American Journal of Occupational Therapy, 73(2), 1-9. https://doi.org/10.5014/ajot.2019.029546 20. Morin-Martel, F. (2024, 2 juillet). Au CHSLD, apaiser l’anxiété avec la musicothérapie. Le Devoir. https://www.ledevoir.com/culture/815794/chsld-apaiser-anxiete-musicotherapie 21. Morris, Z. S., Wooding, S., & Grant, J. (2011). The answer is 17 years, what is the question: understanding time lags in translational research. Journal of the Royal Society of Medicine, 104(12), 510–520. https://doi.org/10.1258/jrsm.2011.110180 22. Nakanishi, K. et Yamaga, T. (2021). Effect of Instrumental Activities of Daily Living habituation due to routinising therapy in patients with frontotemporal dementia. BMJ Case Reports, 14(2), e240167. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-240167 23. Oliveira, A. M., Radanovic, M., Mello, P. C. H. d., Buchain, P. C., Vizzotto, A. D. B., Harder, J., Stella, F., Gitlin, L. N., Piersol, C. V., Valiengo, L. L. C. et Forlenza, O. V. (2021). Adjunctive Therapy to Manage Neuropsychiatric Symptoms in Moderate and Severe Dementia: Randomized Clinical Trial Using an Outpatient Version of Tailored Activity Program. Journal of Alzheimer’s Disease, 83(1), 475–486. https://doi.org/10.3233/JAD-210142 24. Smallfield, S., Metzger, L., Green, M., Henley, L. et Rhodus, E. K. (2024). Occupational Therapy Practice Guidelines for Adults Living With Alzheimer’s Disease and Related Neurocognitive Disorders. The American Journal of Occupational Therapy, 78(1), 7801397010. https://doi.org/10.5014/ajot.2024.078101 25. Staal, J. A., Amanda, S., Matheis, R., Collier, L., Calia, T., Hanif, H. et Kofman, E. S. (2007). The effects of Snoezelen (Multi-Sensory Behavior therapy) and Psychiatric care on agitation, apathy, and activities of daily living in dementia patients on a short-term geriatric psychiatric inpatient unit. The International Journal of Psychiatry in Medicine, 37(4), 357–370. https://doi.org/10.2190/pm.37.4.a