Partie 3
Détection
Process Interne
Go !
Récap Vidéo
Observons ensemble la vidéo récapitulative de cette partie.
Vidéo
Selon toi,
Selon toi,
Et oui !
La fraude à l'assurance existe depuis que le système d'assurance est apparu. Certains ne manquent pas d'ingéniosité. C'est pourquoi, il est impératif d'identifier les éléments suspects d'une déclaration de sinistre afin d'anticiper et prévenir.
Selon toi,
Et Non !
La fraude à l'assurance existe depuis que le système d'assurance est apparu. Certains ne manquent pas d'ingéniosité. C'est pourquoi, il est impératif d'identifier les éléments suspects d'une déclaration de sinistre afin d'anticiper et prévenir.
Le process de détection
Le process de détection
En plus de la cellule LAF, qui peut détecter ?
La réponse par ici !
Qui peut détecter ?
Le service commercial
Une compagnie adverse
Le gestionnaire DAI
L'expert
Le service commercial
Le service commercial
La direction commerciale, ainsi que les délégués bénévoles sont susceptibles de détecter une fraude et de contacter la cellule LAF pour les informer.
'La détection c'est l'affaire de tous'
Plus de détails ICI
Signalement par la DIRCO/ DRCPP
Signalement par la DIRCO / DRCPP
Quand signalent-ils ?
Le signalement par les collaborateurs de la direction commerciale peut avoir lieu dans les cas suivants :
Retourne les cartes pour le découvrir
Lors de la souscription : - Etat du véhicule -Existence du véhicule - Conducteur du véhicule - Lieu de garage - Usage du véhicule
En cours de contrat : - Avenant pour ajout de garantie - Présentation des justificatifs - Questions suspectes sur les garanties - Indemnisation des sinistres
Le conseiller en assurance peut échanger avec la cellule LAF pour évoquer conjointement l'opportunité d'assurer un sociétaire avec un antécédent de fraude.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Title
Title
Title
Write a brief description here
Write a brief description here
Write a brief description here
Signalement par la DIRCO/ DRCPP
Signalement par la DIRCO / DRCPP
Que peuvent-ils faire de plus ?
Le conseiller de la Direction Commerciale, peut également en cas de doutes, rédiger un évenement sur Prima, visible sous forme de note dans dans vision 360.
La Direction commerciale joue un rôle majeur dans la détection de la fraude au moment de la souscription !
Qui peut détecter ?
Le service commercial
L'expert
Une compagnie adverse
Le gestionnaire DAI
L'expert
L'expert
L'expert missionné dans le dossier peut parfois douter de la véracité des faits déclarés.
'La détection c'est l'affaire de tous'
Plus de détails ICI
Selon toi,
Selon toi,
Et oui !
Il est impératif d'adresser, systématiquement, à l'expert la déclaration de sinistre, afin qu'il puisse vérifier l'imputabilité des dommages. Si besoin, l'expert organise une réunion contradictoire à laquelle il convoque toutes les parties.
En cas d'incohérence, l'expert rend un rapport à 0 € et avise le pôle LAF. Il note l'incohérence en observation, ainsi que le montant des dommages. Exemple :
Selon toi,
Et Non !
C'est la déclaration de sinistre qu'il est impératif d'adresser, systématiquement à l'expert, afin qu'il puisse vérifier l'imputabilité des dommages. Si besoin, l'expert organise une réunion contradictoire à laquelle il convoque toutes les parties.
En cas d'incohérence, l'expert rend un rapport à 0 € et avise le pôle LAF. Il note l'incohérence en observation, ainsi que le montant des dommages. Exemple :
L'expert
Que se passe t'il quand l'expert à un doute ?
Qui peut détecter ?
Le service commercial
L'expert
Une compagnie adverse
Le gestionnaire DAI
Une compagnie adverse
Une compagnie adverse
La LAF collabore étroitement avec l'ensemble des correspondants LAF certifiés ALFA dans la lutte contre la fraude en signalant toute suspiscion et en menant des actions communes
La LAF informe l'homologue LAF de tout refus de prise en charge.
Clique ici si tu souhaites une lecture automatique
'Unis dans la lutte contre la fraude'
Qui peut détecter ?
L'expert
Le service commercial
Un intervenant exterieur
Le gestionnaire DAI
Le collaborateur DAI
Le collaborateur DAI
Comme énuméré dans la partie 2, de ce présent module de formation, chaque collaborateur de la DAI peut être amené à détecter une fraude dans la gestion de son portefeuille de dossiers.
'Une vigilance de tous les instants'
Comment détecter ? ICI
Les warning
Clic sur les éléments clignotants de chaque photo pour en savoir plus !
Sinistre déclaré par soc avec antécédent UGF
Identifier les antécédents
Cliquez ici
Sinistre déclaré par soc avec antécédent UGF
Etudier le sinistre précédent
Véhicule expertisé Si expert identique pour les 2 sinistres Rappeler à l'expert que le sinistre précédent à fait l'objet d'un refus de garantie. Si experts différents Communiquer au nouvel expert le rapport d'expertise précédent et/ou la déclaration
Véhicule non expertisé : Transmettre à l'expert mandaté dans le nouveau sinistre, la déclaration du premier sinistre.
Retourne les cartes pour découvrir les différences de traitement, puis clique ici et sur de la carte pour une lecture automatique.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Dans tous les cas : Informer la céllule LAF
Title
Title
Write a brief description here
Write a brief description here
Accident impliquant un tiers non soumis à malus
Qui peuvent-ils être ?
Clique sur le bouton "en savoir plus" puis découvre qui sont ces tiers en regardant les photos du caroussel défiler.
En savoir plus
Accident impliquant un tiers non soumis à malus
LES ACTIONS
01
Vérifier les garanties souscrites par le sociétaire
02
Vérifier la sinistralité du sociétaire et/ou du véhicule
Communiquer la déclaration à l'expert en lui demandant de vérifier l'imputabilité des dommages.
03
04
Vérifier le montant du recours et vérifier les dommages déclarés par le soc.
05
Vérifier si le sinistre est déclaré par le sociétaire
Accident impliquant un sociétaire professionnel
Les soc pros sont princi- palement
Vérifier si le sinistre est déclaré par le sociétaire pro ou par le conducteur.
Ne pas régler le recours sans accord de la LAF
Loueur - Livreur - Taxi Moto
Clique sur les ronds clignotantsbleu pour découvrir les points de vigilence
Identifier les dommages déclarés par le sociétaire. Ils doivent être cohérents avec les dommages du tiers.
Réclamer le permis du conducteur
Accident impliquant un sociétaire 125 cm3
Ton sociétaire roule en 125, voici les points à contrôler et pourquoi.
Clique sur les boutons pour obtenir les informations.
Clique pour zoomer l'image
LES DOMMAGES
contrat
complaisance ?
Accident impliquant un sociétaire et un tiers d'une même famille
Quels sont les points de contrôle ?
Clic sur les ronds clignotant bleu pour plus de détails
Identifier le lien familial ou de subordination
Vérifier les garanties souscrites par le sociétaire ainsi que le véhicule assuré.
Identifier les dommages déclarés et leur cohérence
Vérifier les garanties du tiers auprès de son assureur.
Aviser la cellule LAF en cas de doute !
Accident impliquant un sociétaire et un tiers d'une même famille
Quels sont les points de contrôle ?
Clique sur les ronds clignotant bleu pour plus de détails
Identifier le lien familial ou de subordination
Vérifier les garanties souscrites par le sociétaire ainsi que le véhicule assuré.
Identifier les dommages déclarés et leur cohérence
Vérifier les garanties du tiers auprès de son assureur.
Aviser la cellule LAF en cas de doute !
Vol du véhicule
A l'ouverture du sinistre Vol tu dois vérifier
Fais défiler le caroussel
Vol du véhicule
A l'ouverture du sinistre tu dois également vérifier les antécédents de sinistre du véhicule volé
Toutes les infos cliques Ici
Vol du véhicule
A réception des documents vol
Passe la souris sur les ronds numérotés pour découvrir les points de contrôle
Vol du véhicule
La validité des documents transmis
Exemple avec la facture d'achat d'un antivol
DUPONT
XXXXX
1234567890
XXXXXXXXXX
Clique sur les ronds numérotés pour découvrir les points de contrôle
LAF Partie 3
FIN PARTIE 3
Il alerte l'expert conseil (cabinet Paul Pierre)
Une fois le dossier étudié, l'expert conseil transmet ses instructions à l'expert et à la cellule LAF. - Rapport en incohérence ou chiffré - Moins value - autre ...
La cellule laf peut egalement faire part de sa decision à l'expert
Il informe la cellule LAF
Par mail à l'adresse ugf@amdm.fr
L'expert conseil est en permanente collaboration avec la cellule LAF et ce, quelque soit la typologie de sinistre.
Un réseau d'experts spécialisés LAF
Dans le but de réaliser les expertises sur pièces ou des arbitrages, et afin de vérifier le bien fondé des recours dans les sinistres impliquant la responsabilité des sociétaires nons soumis à malus ou pro, un réseau d'experts spécialisés Lutte Anti Fraude à été créé. Ce réseau est composé de : -Nicolas Pierre (Cabinet Paul Pierre) -Alain Barbe -Olivier Mourlanne (Cabinet Expertise Auto Conseils) -Cabinet Artus (exclusivement pour les arbitrages)
LAF Partie 3 : Process interne de détection
Académie
Created on December 16, 2025
Start designing with a free template
Discover more than 1500 professional designs like these:
View
Essential Course
View
Practical Course
View
Basic Interactive Course
View
Course 3D Style
View
Minimal Course
View
Neodigital CPD Course
View
Laws and Regulations Course
Explore all templates
Transcript
Partie 3
Détection
Process Interne
Go !
Récap Vidéo
Observons ensemble la vidéo récapitulative de cette partie.
Vidéo
Selon toi,
Selon toi,
Et oui !
La fraude à l'assurance existe depuis que le système d'assurance est apparu. Certains ne manquent pas d'ingéniosité. C'est pourquoi, il est impératif d'identifier les éléments suspects d'une déclaration de sinistre afin d'anticiper et prévenir.
Selon toi,
Et Non !
La fraude à l'assurance existe depuis que le système d'assurance est apparu. Certains ne manquent pas d'ingéniosité. C'est pourquoi, il est impératif d'identifier les éléments suspects d'une déclaration de sinistre afin d'anticiper et prévenir.
Le process de détection
Le process de détection
En plus de la cellule LAF, qui peut détecter ?
La réponse par ici !
Qui peut détecter ?
Le service commercial
Une compagnie adverse
Le gestionnaire DAI
L'expert
Le service commercial
Le service commercial
La direction commerciale, ainsi que les délégués bénévoles sont susceptibles de détecter une fraude et de contacter la cellule LAF pour les informer.
'La détection c'est l'affaire de tous'
Plus de détails ICI
Signalement par la DIRCO/ DRCPP
Signalement par la DIRCO / DRCPP
Quand signalent-ils ?
Le signalement par les collaborateurs de la direction commerciale peut avoir lieu dans les cas suivants :
Retourne les cartes pour le découvrir
Lors de la souscription : - Etat du véhicule -Existence du véhicule - Conducteur du véhicule - Lieu de garage - Usage du véhicule
En cours de contrat : - Avenant pour ajout de garantie - Présentation des justificatifs - Questions suspectes sur les garanties - Indemnisation des sinistres
Le conseiller en assurance peut échanger avec la cellule LAF pour évoquer conjointement l'opportunité d'assurer un sociétaire avec un antécédent de fraude.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Title
Title
Title
Write a brief description here
Write a brief description here
Write a brief description here
Signalement par la DIRCO/ DRCPP
Signalement par la DIRCO / DRCPP
Que peuvent-ils faire de plus ?
Le conseiller de la Direction Commerciale, peut également en cas de doutes, rédiger un évenement sur Prima, visible sous forme de note dans dans vision 360.
La Direction commerciale joue un rôle majeur dans la détection de la fraude au moment de la souscription !
Qui peut détecter ?
Le service commercial
L'expert
Une compagnie adverse
Le gestionnaire DAI
L'expert
L'expert
L'expert missionné dans le dossier peut parfois douter de la véracité des faits déclarés.
'La détection c'est l'affaire de tous'
Plus de détails ICI
Selon toi,
Selon toi,
Et oui !
Il est impératif d'adresser, systématiquement, à l'expert la déclaration de sinistre, afin qu'il puisse vérifier l'imputabilité des dommages. Si besoin, l'expert organise une réunion contradictoire à laquelle il convoque toutes les parties.
En cas d'incohérence, l'expert rend un rapport à 0 € et avise le pôle LAF. Il note l'incohérence en observation, ainsi que le montant des dommages. Exemple :
Selon toi,
Et Non !
C'est la déclaration de sinistre qu'il est impératif d'adresser, systématiquement à l'expert, afin qu'il puisse vérifier l'imputabilité des dommages. Si besoin, l'expert organise une réunion contradictoire à laquelle il convoque toutes les parties.
En cas d'incohérence, l'expert rend un rapport à 0 € et avise le pôle LAF. Il note l'incohérence en observation, ainsi que le montant des dommages. Exemple :
L'expert
Que se passe t'il quand l'expert à un doute ?
Qui peut détecter ?
Le service commercial
L'expert
Une compagnie adverse
Le gestionnaire DAI
Une compagnie adverse
Une compagnie adverse
La LAF collabore étroitement avec l'ensemble des correspondants LAF certifiés ALFA dans la lutte contre la fraude en signalant toute suspiscion et en menant des actions communes
La LAF informe l'homologue LAF de tout refus de prise en charge.
Clique ici si tu souhaites une lecture automatique
'Unis dans la lutte contre la fraude'
Qui peut détecter ?
L'expert
Le service commercial
Un intervenant exterieur
Le gestionnaire DAI
Le collaborateur DAI
Le collaborateur DAI
Comme énuméré dans la partie 2, de ce présent module de formation, chaque collaborateur de la DAI peut être amené à détecter une fraude dans la gestion de son portefeuille de dossiers.
'Une vigilance de tous les instants'
Comment détecter ? ICI
Les warning
Clic sur les éléments clignotants de chaque photo pour en savoir plus !
Sinistre déclaré par soc avec antécédent UGF
Identifier les antécédents
Cliquez ici
Sinistre déclaré par soc avec antécédent UGF
Etudier le sinistre précédent
Véhicule expertisé Si expert identique pour les 2 sinistres Rappeler à l'expert que le sinistre précédent à fait l'objet d'un refus de garantie. Si experts différents Communiquer au nouvel expert le rapport d'expertise précédent et/ou la déclaration
Véhicule non expertisé : Transmettre à l'expert mandaté dans le nouveau sinistre, la déclaration du premier sinistre.
Retourne les cartes pour découvrir les différences de traitement, puis clique ici et sur de la carte pour une lecture automatique.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Use this side of the card to provide more information about a topic. Focus on one concept. Make learning and communication more efficient.
Dans tous les cas : Informer la céllule LAF
Title
Title
Write a brief description here
Write a brief description here
Accident impliquant un tiers non soumis à malus
Qui peuvent-ils être ?
Clique sur le bouton "en savoir plus" puis découvre qui sont ces tiers en regardant les photos du caroussel défiler.
En savoir plus
Accident impliquant un tiers non soumis à malus
LES ACTIONS
01
Vérifier les garanties souscrites par le sociétaire
02
Vérifier la sinistralité du sociétaire et/ou du véhicule
Communiquer la déclaration à l'expert en lui demandant de vérifier l'imputabilité des dommages.
03
04
Vérifier le montant du recours et vérifier les dommages déclarés par le soc.
05
Vérifier si le sinistre est déclaré par le sociétaire
Accident impliquant un sociétaire professionnel
Les soc pros sont princi- palement
Vérifier si le sinistre est déclaré par le sociétaire pro ou par le conducteur.
Ne pas régler le recours sans accord de la LAF
Loueur - Livreur - Taxi Moto
Clique sur les ronds clignotantsbleu pour découvrir les points de vigilence
Identifier les dommages déclarés par le sociétaire. Ils doivent être cohérents avec les dommages du tiers.
Réclamer le permis du conducteur
Accident impliquant un sociétaire 125 cm3
Ton sociétaire roule en 125, voici les points à contrôler et pourquoi.
Clique sur les boutons pour obtenir les informations.
Clique pour zoomer l'image
LES DOMMAGES
contrat
complaisance ?
Accident impliquant un sociétaire et un tiers d'une même famille
Quels sont les points de contrôle ?
Clic sur les ronds clignotant bleu pour plus de détails
Identifier le lien familial ou de subordination
Vérifier les garanties souscrites par le sociétaire ainsi que le véhicule assuré.
Identifier les dommages déclarés et leur cohérence
Vérifier les garanties du tiers auprès de son assureur.
Aviser la cellule LAF en cas de doute !
Accident impliquant un sociétaire et un tiers d'une même famille
Quels sont les points de contrôle ?
Clique sur les ronds clignotant bleu pour plus de détails
Identifier le lien familial ou de subordination
Vérifier les garanties souscrites par le sociétaire ainsi que le véhicule assuré.
Identifier les dommages déclarés et leur cohérence
Vérifier les garanties du tiers auprès de son assureur.
Aviser la cellule LAF en cas de doute !
Vol du véhicule
A l'ouverture du sinistre Vol tu dois vérifier
Fais défiler le caroussel
Vol du véhicule
A l'ouverture du sinistre tu dois également vérifier les antécédents de sinistre du véhicule volé
Toutes les infos cliques Ici
Vol du véhicule
A réception des documents vol
Passe la souris sur les ronds numérotés pour découvrir les points de contrôle
Vol du véhicule
La validité des documents transmis
Exemple avec la facture d'achat d'un antivol
DUPONT
XXXXX
1234567890
XXXXXXXXXX
Clique sur les ronds numérotés pour découvrir les points de contrôle
LAF Partie 3
FIN PARTIE 3
Il alerte l'expert conseil (cabinet Paul Pierre)
Une fois le dossier étudié, l'expert conseil transmet ses instructions à l'expert et à la cellule LAF. - Rapport en incohérence ou chiffré - Moins value - autre ...
La cellule laf peut egalement faire part de sa decision à l'expert
Il informe la cellule LAF
Par mail à l'adresse ugf@amdm.fr
L'expert conseil est en permanente collaboration avec la cellule LAF et ce, quelque soit la typologie de sinistre.
Un réseau d'experts spécialisés LAF
Dans le but de réaliser les expertises sur pièces ou des arbitrages, et afin de vérifier le bien fondé des recours dans les sinistres impliquant la responsabilité des sociétaires nons soumis à malus ou pro, un réseau d'experts spécialisés Lutte Anti Fraude à été créé. Ce réseau est composé de : -Nicolas Pierre (Cabinet Paul Pierre) -Alain Barbe -Olivier Mourlanne (Cabinet Expertise Auto Conseils) -Cabinet Artus (exclusivement pour les arbitrages)