Chambre implantable CPias

GUIDE DE POSE D'AIGUILLE DE HUBER

IRF | IFSI | chU REIMS

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références

Avant-propos

notice

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

SOMMAIRE

PRÉPARATION DU MATÉRIEL

01

02

07

ABLATION D'AIGUILLE DE HUBER

VÉRIFICATION AVANT SOIN

POSE AIGUILLE HUBER

03

06

DÉSINFECTION CUTANÉE

TRANSMISSION DU SOIN

04

05

IMPLANTATION DE L'AIGUILE

TEMPS STÉRILE

Relaxation Guidance

1. PRÉPARATION DU MATÉRIEL

• 2 champs stériles
• 1 aiguille à pointe de Huber sécurisée
• 1 prolongateur avec robinet à 3 voies

• 1 seringue de 20ml avec embout vissé Luer Lock
• 1 trocart
• 1 poche de sérum physiologique de 100ml
• 1 paire de gants stériles
• 2 paquets de 2 compresses stériles

• Antiseptique alcoolique

• Charlotte
• 2 Masques chirurgicaux
• 1 flacon de Produit Hydro Alcoolique (PHA)
• Un flacon d'alcool à 70°
• 1 sac poubelle Déchet Assimilable aux Ordures Ménagères (DAOM)
• Collecteur pour Objet, Piquant, Coupant, Tranchant (OPCT)
• Produit Détergent Désinfectant pour Sol et Surface (DDSS)

Préalables au soin

2. VÉRIFICATION AVANT SOIN

ÉTAPE 4

ÉTAPE 2

ÉTAPE 3

ÉTAPE 1

ÉTAPE 5

ÉTAPE 6

Vérification identité du patient installation

Décontamination du chariot

Mise en place de l'hydratation

Vérification de l'environnement

Friction PHA

Masque patient

3b

3a

ÉTAPE 7

JE TESTE MES CONNAISSANCES

Protocole détaillé

3. préparation CUTANÉE

Préparation cutané

ÉTAPE 3

3a

Friction PHA

ÉTAPE 5

Ouverture des paquets de compresses

ÉTAPE 1

ÉTAPE 4

ÉTAPE 2

Évacuation des déchets

Friction PHA

3b

4b

4a

ÉTAPE 6

JE TESTE MES CONNAISSANCES

Protocole détaillé

4. TEMPS STÉRILE

ÉTAPE 2

ÉTAPE 4

ÉTAPE 5

ÉTAPE 3

ÉTAPE 6

ÉTAPE 1

Purge du système et aiguille de Huber

Enfilage des gants stérilles

Installation champ stérile et matériel

Mise en place des EPI pour le soignant

Friction PHA

Friction PHA

ÉTAPE 7

JE TESTE MES CONNAISSANCES

5. IMPLANTATION DE L'AIGUILLE ET FIN DU SOIN

Protocole détaillé

ÉTAPE 4

ÉTAPE 2

ÉTAPE 3

ÉTAPE 1

ÉTAPE 5

ÉTAPE 6

Pose d'un champ stérilesur patient

Réinstallation du patient

Évacuation des déchets

Implantation de l'aiguille de Huber

Mise en place du pansement occlusif

Friction PHA

2b

2c

2a

3c

3b

3a

ÉTAPE 7

JE TESTE MES CONNAISSANCES

6. TRANSMISSION DU SOIN

• Type de détersion réalisé
• Taille de l'aiguille

• Douleur lors de la pose
• Présence/absence de reflux sanguin
• Signes d'extravasation

• Présence/absence de signes inflammatoires

JE TESTE MES CONNAISSANCES

7. ablation d'aiguille de huber

JE TESTE MES CONNAISSANCES

POSE DE L'AIGUILLE DE HUBER

2b

3b

5b

VÉRIFICATION AVANT SOIN 1/2

TEMPS STÉRILE

DÉSINFECTION CUTANÉE 1/2

VÉRIFICATION AVANT SOIN 2/2

PRÉPARATION DU MATÉRIEL

DÉSINFECTION CUTANÉE 2/2

IMPLANTATION DE L'AIGUILLE1/2

IMPLANTATIONDE L'AIGUILLE2/2

TRANSMISSION DU SOIN2/2

ABLATION DE L'AIGUILLE

Photo Matériel nécessaire

Décontami--nation du chariot

Champ stérile et matériel

Installation du patient

Pose du champ

Ouverture compresses

Nettoyage en carré

ABLATION DE L'AIGUILLE

Évacuation des déchets

Transmissions

Réinstallation du patient

Mise en place hydratation

Implantation de l'aiguille

Vérification de l'environ- -nement

LIiste du matériel

Évacuation des déchets

Friction SHA

Friction SHA

Friction SHA

Friction SHA

Pansement occlusif

Vérificationde l'identité

Friction SHA

Enfilage des gants

Retrait gants stériles

Purge aiguille de Huber

Masque et charlotte

JE TESTE MES CONNAISSANCES

Guide d'utilisation

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POSE DE L'AIGUILLE DE HUBER

PRÉPARATION DU MATÉRIEL

VÉRIFICATION AVANT SOIN 1/2

Vérification de l'environ- -nement

Décontami--nation de l'adaptable

Photo Matériel nécessaire

VÉRIFICATION AVANT SOIN 2/2

2b

DÉSINFECTION CUTANÉE 1/2

DÉSINFECTION CUTANÉE 2/2

3b

TEMPS STÉRILE

IMPLANTATIONDE L'AIGUILLE2/2

5b

LIiste du matériel

Vérificationde l'identité

Friction SHA

Mise en place hydratation

Masque et charlotte

Friction SHA

Ouverture compresses

Nettoyage en carré

Évacuation des déchets

Mise en place des EPI pour le soignant

Évacuation des déchets

Installation du patient

Friction SHA

Friction SHA

IMPLANTATION DE L'AIGUILLE1/2

Implantation de l'aiguille

Pose du champ

Retrait gants stériles

Pansement occlusif

TRANSMISSION DU SOIN2/2

Réinstallation du patient

Friction SHA

Transmissions

TEMPS STÉRILE

4b

Enfilage des gants

Champ stérile et matériel

Purge aiguille de Huber

Friction SHA

Question suivante

Question suivante

Question suivante

START

RELAxation

Index

Présentation

Installation

Vidéo 1 : Sophro de base en tonic

Vidéo 2 : Respiration diaphragmatique

🌿 Séance de préparation avant l’examen : Sophrologie & Respiration Avant de commencer la guidance mentale ou de passer votre examen de pose de l'aiguille de Huber, nous vous invitons à prendre quelques minutes pour vous recentrer et installer un état de calme et de concentration.Nous vous proposons deux vidéos complémentaires de sophrologie : 🌀 Sophro de base en tonic Une courte séance pour réveiller en douceur votre énergie, mobiliser votre attention et stimuler une présence corporelle positive. 🌬 Respiration diaphragmatique Une technique simple et puissante pour calmer le système nerveux, réduire le stress, et favoriser une meilleure concentration.

🌿👉 Comment vous installer : Choisissez un endroit calme et sans distractions, où vous vous sentez à l’aise. Asseyez-vous sur une chaise ou sur un coussin, le dos droit mais sans tension, les pieds bien ancrés au sol. Laissez vos bras reposer tranquillement, mains sur les cuisses ou sur les genoux. Mettez votre téléphone en mode avion ou silencieux pour ne pas être interrompu(e). N’hésitez pas à fermer les yeux pendant les exercices si vous vous sentez en sécurité pour le faire.🧘‍♂️ Ces vidéos sont courtes, mais puissantes : elles sont là pour vous aider à vous recentrer, à mieux gérer le stress, et à entrer dans une dynamique positive avant votre examen.Prenez ce moment pour vous. Il vous appartient.

preparation mentale pose d'aiguile d'Huber

start

Tutoriel d’utilisation de la guidance audio de préparation mentale

Pourquoi cette guidance : 🧠 Un appui scientifique : les neurosciences au service de ton apprentissageCette guidance s’appuie sur les principes des neurosciences, notamment ceux des neurones miroirs : en visualisant mentalement les gestes et en vous projetant dans la réussite, votre cerveau active les mêmes zones que si tu les réalisais réellement.✨ Résultat : vous renforcez vos connexions neuronales, vous intègrez les gestes plus facilement, et vous gagnez en confiance et en fluidité lors de la pratique réelle.

Cette guidance audio a été conçue spécialement pour vous aider à vous détendre, à vous concentrer, et à vous mettre dans les meilleures dispositions avant votre examen à la pose de l'aiguille de Huber Elle dure 7 minutes

👉 Avant de commencer : Installez-vous confortablement Trouvez un endroit calme où vous ne serez pas dérangés(es). Assiez-vous ou allongez-vous dans une position confortable. Coupez les distractions Mettez votre téléphone en mode silencieux (sauf si vous utilisez votre téléphone pour écouter l’audio), fermez les autres onglets de votre ordinateur.

Prévoyez un moment tranquille Essayez de lancer la guidance au moins 30 minutes avant votre entraînement ou votre examen, pour vous mettre dans un bon état d’esprit. Pour une immersion optimale, privilégie une écoute avec un casque ou des écouteurs.🎧

Pendant la guidance : Laissez-vous guider : Vous n'avez rien à faire, juste à écouter. Respirez tranquillement, profondément et laissez-vous guder dans visualisation des étapes de la préparation de la perfusion. Visualisez-vous en situation de réussite : Imaginez-vous réussir chaque étape calmement, avec assurance.🫶

Après la guidance : Prenez quelques secondes pour revenir doucement à l’instant présent. Rappellez-vous que vous êtes prêts(es), vous avez les connaissances et vous êtes capables de réussir. Vous pouvez relancer cette guidance autant de fois que vous le souhaitez, avant chaque entraînement ou examen.

Après la guidance : Prenez quelques secondes pour revenir doucement à l’instant présent. Rappellez-vous que vous êtes prêts(es), vous avez les connaissances et vous êtes capables de réussir. Vous pouvez relancer cette guidance autant de fois que vous le souhaitez, avant chaque entraînement ou examen.

💡 Conseil :Écoutez-la régulièrement pendant votre période de révision pour que votre cerveau associe cet état de calme à l’épreuve pratique.

GO

preparation mentale

Pose de l'aiguille de Huber

BRAVO VOUS ÊTES PRÊT (S)(es)

TRANSMISSION DU SOIN

• Type de détersion réalisé
• Taille de l'aiguille

• Douleur lors de la pose
• Présence/absence de reflux sanguin
• Signes d'extravasation

• Présence/absence de signes inflammatoires

Extrait du protocole de pose d'aiguille de Huber de l'Institut Godinot

Question suivante

Exemple du tri des déchets au CHU de REIMS

Question suivante

Ce projet se distingue par sa collaboration entre les formateurs de l'Institut Régional de Formation (IRF) Baptiste Feresini, Anne-France Esprit, Cindy Pilon et Rachel Chlebus infirmière hygiéniste du CPias Grand-Est, Marina Pereira-Colot professionnels du risque infectieux du Grand-Est et l'ingénieur pédagogique de l'IRF Sylvain Brichet ainsi que l'équipe de l'EOH du CHU de Reims. Cette synergie a engendré la création d'une plateforme interactive, basées sur les principes de la neuro-pédagogique, permettant d’appréhender la pose d'aiguille de Huber. Cet outil a été conçu d'une manière interactive mêlant apports théorique et pratique. La pose de l'aiguille de Huber est découpée en différentes étapes illustrées par des vidéos courtes. Cet apport visuel est accompagné de documents et informations permettant d'étayer le contenu des vidéos. Chaque grande étape se clôture par un quiz. La navigation sur la plateforme est libre. Une synthèse est proposée en fin de parcours. Cet outil a été construit pour toute personne confrontée à la pose de l'aiguille de Huber (personnel paramédical, médical, infirmier-ère, étudiant-e, médecin. Son utilisation peut se faire dans un contexte d'apprentissage, de révision, tutoriel, rappel mémoire.

Matériel necessaire à la décontaminasion du chariot : 1 flacon de PHA 1 paire de gants à Usage Unique (UU) Produit Détergent Désinfectant pour Sol et Surface (DDSS) Pour nettoyer le chariot : Mettre des gants à usage unique Si ce n'est pas une lingette, imbiber une lavette de DDSS (attention respecter le temps de contact indiqué sur le produit). Du plus haut au plus bas Du plus propre au plus sale Du plus loin au plus proche Sans repasser au même endroit

Temps stérile détaillé

1. Vérifier l'intégrité et la péremption du matériel utilisé
2. Ouvrir l'emballage du champ stérile
3. Déplier le champ stérile
4. Disposer le reste du matériel stérile sur le champ
5. Friction avec PHA
6. Enfiler les gants stériles
7. Adapter le trocart sur la seringue de 20 ml à embout vissé
8. Prélever 20 ml de sérum physiologique
9. Vérifier l'absence de bulles d'air
10. Désadapter le trocart et le jette dans un collecteur OPCT
11. Adapter le prolongateur sur l'aiguille de Huber
12. Purger l'ensemble (prolongateur, robinets, aiguille) avec la seringue de 20 ml : l'aiguille doit perler
13. Vérifier l'absence de bulles d'air
14. Clamper le système purgé en proximal

Vérifier les dates de péremption et l'intégrité de l'emballage

Vérification avant soin

1. Vérification de la prescription médicale
2. Prise de connaissance des transmissions sur les poses précédentes de l'aiguille de Huber (Si soin douloureux, utilisation d'anesthésique local, présence d'une valve anti retour, retour veineux).
3. Vérification de l’identité du patient et de son consentement
4. Repérage de la chambre à 3 doigts
5. Vérification de l'aspect cutané (Absence de rougeur, chaleur, douleur, oedème, basculement de la chambre)

Désinfection cutanée : protocole 2 temps

1. Vérifier l'intégrité et la date de péremption du matériel
2. Ouvrir les deux paquets de compresses stériles
3. Imbiber les compresses stériles d'antiseptique alcoolique
4. Friction PHA
5. Réaliser la préparation cutanée du site de pose en carré, avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique alcoolique avec un temps d'application d'au moins 30 secondes
6. Attendre le séchage spontané (NE PAS ESSUYER)
7. Renouveler l'application avec une nouvelle compresse stérile imbibée d'antiseptique alcoolique avec un temps d'application d'au moins 30 secondes
8. Attendre le séchage spontané (NE PAS ESSUYER)
9. Friction PHA

Mettre à disposition des étudiants et des professionnels de la santé un outils interactif sur la pose d'une aiguille de Huber en respectant les règles d’hygiène et de bonnes pratiques. - Pouvoir visualiser le soin dans sa globalité mais également avoir des précisions sur chaque étape du soin - Pouvoir avoir accès aux sources utilisées sur lesquelles le soin s'appuie Objectif principal : permettre à toute personne confronté à la pose de l'aiguille d'Hubert de visualiser les différentes étapes de la procédure pour en favoriser et ou potentialiser son apprentisage. Objectif secondaire : outil de soutien, révision, fiche mémo Objectif pédagogique : Après avoir suivi les différentes étape de cette plateforme l'utilisateur sera capable de visualiser les différentes étapes de la pose d'aiguille de Huber. Et ceci dans un contexte profesionnel ou d'apprentisage, en distanciel et sur une durée non imposée.

• 2 champs stériles
• 1 aiguille à pointe de Huber sécurisée
• 1 prolongateur avec robinet à 3 voies

• 1 seringue de 20ml avec embout vissé Luer Lock
• 1 trocart
• 1 poche de sérum physiologique de 100ml
• 1 paire de gants stériles
• 6 paquets de 2 compresses stériles
• Savon antiseptique
• Sérum physiologique en dosette
• Antiseptique alcoolique
• 1 paire de gants à usage unique non stériles
• Charlotte
• Masque chirurgical
• 1 flacon de solution hydro alcoolique
• 1 sac poubelle Déchet Assimilable aux Ordures Ménagères (DAOM)
• Collecteur pour Objet, Piquant, Coupant, Tranchant (OPCT)
• Lingette Détergent Désinfectant pour Sol et Surface (DDSS)

Implantation de l'aiguille et fin du protocole

1. Mettre en place le champ stérile sur le thorax du patient
2. Poser la seringue sur le champ patient
3. Décapuchonner l’aiguille de Huber
4. Repérer la chambre implantable par palpation
5. Maintenir la chambre à 3 doigts
6. Introduire l’aiguille perpendiculairement à la chambre (pour ne pas faire de carottage) jusqu’à ce qu’elle touche le fondmétallique de la chambre
7. Vérifier le reflux sanguin
8. Réaliser un rinçage pulsé
9. Clamper en proximal en pression positive
10. Fermer le robinet
11. Désadapter la seringue au niveau du robinet puis adapter à la tubulure
12. Mettre le film transparent pour maintenir le tout (le pansement doit être positionné en tension et occlusif)
13. Retirer le champ stérile du patient
14. Evacuer l’ensemble champs + matériel en DAOM
15. Retirer les gants stériles
16. Faire une friction avec un PHA
17. Réinstaller patient

Matériel necessaire à la décontaminasion du chariot : 1 flacon de PHA 1 paire de gants à Usage Unique (UU) Produit Détergent Désinfectant pour Sol et Surface (DDSS) Pour nettoyer le chariot : Mettre des gants à usage unique Si ce n'est pas une lingette, imbiber une lavette de DDSS (attention respecter le temps de contact indiqué sur le produit). Du plus haut au plus bas Du plus propre au plus sal e Du plus loin au plus proche Sans repasser au même endroit

Réferences

Fiche pratique antiseptiques : https://www.cpias.chu-lille.fr/wp-content/uploads/sites/15/2024/06/240624-VF-Antiseptiques-a-domicile-Adultes-et-enfants-de-plus-de-30-mois.-3.pdf Guide de recommandations pour l'antiseptie de la peau saine avant un geste invasif chez l'adulte: https://www.sf2h.net/k-stock/data/uploads/2016/05/Recos-Antisepsie-SF2H-2016.pdf Recommandations pour la pose aiguille de Huber : https://www.sf2h.net/k-stock/data/uploads/2013/01/SF2H_recommandations_prevention-des-IA-aux-chambres-a-catheter-implantables-pour-acces-veineux-2012.pdf Fiche pratique pour la pose aiguille de Huber : https://archive.cpias-centre.fr/wp-content/uploads/2021/06/POSE-DEPOSE-AIGUILLE-CCI-RHC-V3-24.06.21.pdf

Vérifier les dates de péremption et l'intégrité de l'emballage