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Semana 4_ IntervenciÃ³n Educativa en el contexto de las conductas de riesgo.pptx

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Created on November 8, 2025

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Intervención Educativa en el contexto de las conductas de riesgo

Cuando hace tiempo hablábamos de salud del adolescente, la reacción escéptica de muchos médicos o especialistas en salud era: ¿Para qué preocuparse por los adolescentes? ¡Son el grupo de edad más sano!. De allí surgió el foco de conductas de riesgo para la salud. Si bien es cierto que los jóvenes mueren poco y enferman menos que cualquier otro grupo de dad, no es menos real que las costumbres y estilos de vida que adoptan en la segunda década de la vida, serán el germen de muchas enfermedades en su vida futura.

Florenzano, R.;Valdés, M. (2002). El adolescente y sus conductas de riesgo. Ediciones Universidad Católica de Chile, Chile. Tercera Edición. En: https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=kn7oDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PT5&dq=definici%C3%B3n+de+conducta+de+riesgo&ots=oY8hB5_WjS&sig=uOcSUh1ovhP7Ek4l_ZA_T0_jk9c&redir_esc=y#v=onepage&q=definici%C3%B3n%20de%20conducta%20de%20riesgo&f=true

No hay un solo autor a quien atribuirle el concepto de conductas de riesgo, pero las primeras concepciones se remontan a los años 70´s con las investigaciones de Richard Jessor en la Universidad de Colorado en los Estados Unidos con su teoría del comportamiento problemático, tratando de explicar el desarrollo y naturaleza de las conductas que llevan a las personas a exponerse a actividades que pueden poner en riesgo su salud, física, mental y emocional.

En las investigaciones en los últimos 20 años, la demostración cuantitativa de que un subgrupo de adolescentes concentraban un porcentaje importante del consumo de alcohol y drogas, de las conductas violentas, de los embarazos tempranos y los problemas de rendimiento escolar llevó, por una parte, a desarrollar una serie de estudios destinados a profundizar las características de esas conductas y, por la otra, a colaborar con otros programas desarrollados en la región.

Uno de los temas reiterativos en todos los estudios ha sido la convicción de que es mejor integrar los esfuerzos preventivos dirigidos al adolescente en programas comunes, porque existe la tradición de separarlos en categorías fragmentarias (programas de prevención de farmacodependencias, de medicina reproductiva, de prevención de la violencia o del fracaso escolar) que llevan a múltiples duplicaciones de esfuerzo y a gastos innecesarios.

Julián observaba cabizbajo cómo sus compañeros se inscribían en diversas carreras universitarias. Hijo de una familia humilde, pasó a ser jefe del hogar cuando a los 8 años de edad su padre abandonó la casa. Su madre, con esfuerzo y tenacidad, trabajo y pudo mantener a sus tres hijos en la escuela y liceos de su sector. Julián respondió estudiando seriamente y ayudándola con trabajos ocasionales que podía hacer los fines de semana. Al terminar la enseñanza media, comprobó cómo su puntaje ponderado de la Prueba de Aptitud Académica no era, sin embargo, suficiente para entrar a alguna de las universidades tradicionales. Su madre no contaba con recursos para inscribirlo en una privada. Sus compañeros más afortunados elegían alegremente entre las diversas carreras que eran anunciadas por los multicolores folletos de la prensa de fines de año…

…Resignado a trabajar, comenzó una larga peregrinación con su curriculum y diploma de licencia secundaria por varios lugares. Pudo allí comprobar cómo éstos no acogían su nivel de formación como útil más que para tareas de empleado administrativo, junior o de aseador. En la mayoría de los lugares se exigía formación técnica o profesional. Progresivamente se percató de que su posibilidad ocupacional real era de uno de esos empleos. En diversas industrias a las que acudió se le dijo que debería tener una formación técnica más específica, que con una licencia secundaria tampoco calificaba para actuar como obrero especializado. Julián observaba cabizbajo cómo sus compañeros se inscribían en diversas carreras universitarias. Por primera vez entendió a quienes, frustrados, se refugiaban en la marihuana.

En las últimas décadas estamos viendo transformaciones sociales y avances tecnológicos que están favoreciendo cambios en los modelos de vida, con muchos aspectos positivos no exentos, sin embargo, de riesgos para los adolescentes, entre otros la accesibilidad a una variada oferta de drogas, a las apuestas y juegos de todo tipo, al uso abusivo de los juegos de ordenador y a las redes sociales.

González, Manuel, Et Al. 2021. Consumo de drogas y conductas de riesgo en la adolescencia. Editorial GRAÓ, Colección Análisis y Estudios. Barcelona. En https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=aNxaEAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP4&dq=definici%C3%B3n+de+conducta+de+riesgo&ots=MDaG7GjPxi&sig=JNqnldbC_6AC_pHC_VSiJKKgJ9M&redir_esc=y#v=onepage&q=definici%C3%B3n%20de%20conducta%20de%20riesgo&f=false

Más aún, el desarrollo tecnológico de los dispositivos móviles, convertidos casi en pequeños ordenadores pero con una gran capacidad de conexión con otros dispositivos, permiten una inapropiada utilización de ellos y de las redes sociales para hablar mal de los compañeros y compañeras…

…mientras que el bombardeo constante de publicidad y reportajes de moda exhibiendo modelos muy delgados como prototipo de belleza favorece que los chicos y chicas adolescentes sigan dichos modelos estéticos, animándoles a la práctica de regímenes alimenticios exagerados para mantener determinada imagen física.

El resultado de todo esto es que al problema del abuso de drogas se van sumando otras conductas problemáticas: ludopatía, aislamiento social por abuso de las TIC, trastornos de la conducta alimentaria, adicciones a las TIC, incremento de la violencia y el acoso hacia iguales y a la pareja, etc. Y con lo anterior, un sinfín de conductas que pueden ser predecibles o no, pero que trastornan el sano desarrollo físico, mental, emocional y trascendental de nuestros jóvenes.

Programas de educación para la salud y prevención de trastornos alimenticios.

A pesar de que existen múltiples y muy diversas evidencias sobre los beneficios de la promoción de la salud a través de la práctica de actividades físicas en la infancia y en etapas posteriores, muchas instituciones escolares siguen sin cumplir las recomendaciones generales establecidas por la Organización Mundial de la Salud como medida preventiva para conservar la salud cuando se llega a la adultez.

La actividad física (AF) durante la infancia se asocia con beneficios para la salud física, psicológica, social y cognitiva. Estos beneficios pueden trasladarse a la edad adulta, reduciendo el riesgo de muerte prematura y el desarrollo de enfermedades no transmisibles y mejorando la salud mental (Rhodes et al., 2017). Sin embargo, en la actualidad, solo el 20% de los escolares cumplen las recomendaciones de práctica de AF (OECD & WHO, 2023) y estudios longitudinales muestran que la AF moderada a vigorosa (AFMV) disminuye durante la infancia (Farooq et al., 2018).

López, Ivan; Mayorga Daniel, Et Al. Opiniones de los participantes en una intervención para el fomento de la actividad física en el contexto escolar: Estudio Fit-Person. 2024, Retos, 55, 1053-1062 Federación Española de Asociaciones de Docentes de Educación Física (FEADEF) ISSN: Edición impresa: 1579-1726. Edición Web: 1988-2041 (https://recyt.fecyt.es/index.php/retos/index)

A pesar de que el contexto escolar puede ser idóneo para promover la actividad física y la asignatura de Educación Física (EF) representa una oportunidad única para afrontar este desafío (Association for Physical Education, 2020), algunas de las características del contexto en el que se desarrolla la educación física no facilitan la consecución de objetivos relacionados con el incremento de práctica de AF, como el tiempo reducido en el horario escolar para esta asignatura (Hardman et al., 2014).

Otro de los obstáculos lo encontramos en la baja motivación de los escolares en relación con la práctica de AF en su tiempo libre (Franco et al., 2020). La evidencia limitada de la eficacia sobre la motivación hacia la práctica de AF en estudios previos realizados en el ámbito escolar (Kelso et al., 2020) sugieren la necesidad de continuar investigando diferentes alternativas metodológicas orientadas a incrementar la motivación de los estudiantes.

Entre la múltiples ventajas de seguir investigando las bondades de la actividad física y el cuidado de la salud, hay una de mucha relevancia en la actualidad que tiene que ver con la alimentación y la manera en como se educa en el consumo de alimentos a lo largo de la vida, tanto dentro de la familia, como en los contextos escolares y sociales.

En el siguiente apartado se revisan las características básicas de los trastornos de la alimentación y su repercusión en la salud.

Los trastornos de la conducta alimentaria (TAC) son consideradas un problema de salud pública y son enfermedades graves que afectan tanto la salud física como la mental de la persona que la padece. Es una afección que incluye distorsiones en la forma de pensar sobre la comida, la alimentación, el peso y la percepción de la figura física, así como en los comportamientos alrededor de las actividades que implican o incluyen el consumo de alimentos.

Los TAC están considerados dentro de los grupos de enfermedades graves del ámbito biopsicosocial y con un alto riesgo de mortalidad. Se caracterizan por la presencia de comportamientos alimentarios que no son considerados normales en el contexto en donde se presenta y por estar acompañados por una distorsión en la percepción de la imagen corporal y una preocupación excesiva por el peso y la comida.

Estos comportamientos “extraños” con respecto a la comida pueden ser persistentes durante periodos largos de tiempo, incluso años, provocan afectaciones y deterioros significativos en la salud física, mental y el funcionamiento psicosocial de las personas que la padecen, en su mayoría mujeres.

Los TCA también están asociados a numerosas complicaciones médicas y psicológicas que varían según la intensidad del trastorno, su duración y del patrón, ya sea alimentario restrictivo, compulsivo y/o purgativo.

Los trastornos alimentarios están incluidos en las clasificaciones internacionales, en el DSM- 5 (American Psychiatric Association, APA, 2014) se denominan trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos, mientras que en la CIE 11-versión 2018 se denominan trastornos de alimentación (Organización Mundial de la Salud, OMS, 2018); los cuales son alteraciones alimentarias, asociadas a una gran preocupación por la figura y peso corporales, que generan conductas alimentarias nocivas que deterioran significativamente el desarrollo integral del individuo que los padece.

Ruíz, Ana. González, Et Al. MÁS ALLÁ DE LA APARIENCIA: IMAGEN CORPORAL ASOCIADA A LAS ACTITUDES Y CONDUCTAS DE RIESGO DE TRASTORNO ALIMENTARIO EN ADOLESCENTES. REVISTA DE PSICOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO VOLUMEN 10, NÚMERO 19, enero- junio 2021/ ISSN: 2007-7149

Entre dichos trastornos se encuentran la Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia Nerviosa (BN) y el trastorno por atracón, como los más reconocidos por la población. La AN hace referencia a la restricción en la ingesta de alimentos, lo que genera una pérdida de peso significativa inferior a lo que corresponde a su edad, se acompaña de miedo a engordar, alteración de la autopercepción de peso y figura o falta de reconocimiento de la gravedad del bajo peso. La BN se caracteriza por atracones (ingerir gran cantidad de alimentos y pérdida de control en su consumo), conductas compensatorias, autovaloración basada en peso y figura (DSM5, APA, 2014).

Los trastornos alimentarios a menudo se presentan simultáneamente con otras condiciones psiquiátricas y médicas que pueden complicar el tratamiento. Entre estas destacan los trastornos del ánimo y de ansiedad, los trastornos obsesivos-compulsivos, la fobia social, el déficit de atención/hiperactividad, el trastorno negativista desafiante, el abuso de sustancias y el consumo de alcohol. Respecto a las enfermedades físicas o somáticas, los TCA se asocian a sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus y enfermedad celíaca.

Arija-Val, Victoria, Santi-Cano, María José, Novalbos-Ruiz, José Pedro, Canals, Josefa, & Rodríguez-Martín, Amelia. (2022). Caracterización, epidemiología y tendencias de los trastornos de la conducta alimentaria. Nutrición Hospitalaria, 39(spe2), 8-15. Epub 31 de octubre de 2022.https://dx.doi.org/10.20960/nh.04173

Aunque la evolución clínica de la AN parece ser favorable, con una recuperación del peso corporal alrededor de los 30 años de edad en el 88 % de los casos, también existe riesgo de autolesiones, comportamientos suicidas y mortalidad. En Europa, la prevalencia estimada en las mujeres en anorexia nerviosa es de un 1-4 %, la de la bulimia nerviosa es del 1-2 % y la del trastorno por atracón del 1-4 %. En los varones, la prevalencia de los TCA es del 0,3-0,7 %.

Actualmente se sabe que los TCA se distribuyen de forma global en los distintos países y que afectan a todas las etnias, culturas y grupos socioeconómicos. No obstante, se dispone de pocos datos referidos a Asia, Latinoamérica y África. En estos países, por lo general, solo se estudia la prevalencia en la población considerada de alto riesgo: la de las mujeres jóvenes. En China se observan unas tasas de prevalencia de la AN, BN y TA del 1.05 %, 2.98 % y 3.58 %, respectivamente. En África, las cifras se sitúan en < 0,1 % para la AN, un 0,87 % para la BN y un 4,45 % para el TA.

En Latinoamérica, las prevalencias de AN, BN y TA son del 0,1 %, 1,16 % y 3,53 %, respectivamente. No obstante, la calidad de estos datos está cuestionada por la incierta validez del diagnóstico ya que, por ejemplo, la cifra media del índice de masa corporal (IMC) en el sur de Asia está entre las más bajas, con casi una cuarta parte de la población clasificada como desnutrida (IMC < 18,5 kg/m2). Por otra parte, los criterios diagnósticos del DSM-5 son sensibles a las cuestiones transculturales. Así, en África y Latinoamérica, la prevalencia de la AN es muy baja, aunque las prevalencias de la BN y el TA sí adquieren más importancia.

Abordaje a nivel psicológico y emocional

El tratamiento en pacientes con TCA debe ser individualizado, con objetivos y metas realistas y adaptados al contexto y situación clínica de cada uno. Su abordaje debe ser interdisciplinario con la integración de médicos clínicos, psiquiatras, psicólogos, nutricionistas y acompañantes terapéuticos, según las necesidades de cada paciente. A nivel psicológico, se busca generar un espacio de escucha y contención que permita trabajar en la gestión emocional, conseguir un mejor ajuste social y confianza personal; trabajar sobre la autoestima, la imagen corporal y la aceptación del propio cuerpo.

Universidad Austral. Los trastornos en la conducta alimentaria afectan la salud física y emocional. Ciencias Biomédicas. Buenos Aires, 02.06.2023. En: https://www.austral.edu.ar/los-trastornos-en-la-conducta-alimentaria-afectan-la-salud-fisica-y-emocional/

Abordaje a nivel psicológico y emocional

Hay que enfocarse también en modificar contenidos de pensamientos distorsionados respecto a la imagen corporal y el ideal de la hiperdelgadez. Todo este trabajo debe realizarse en conjunto con las familias, brindándoles información sobre los TCA para que puedan acompañar al paciente comprendiendo su malestar y, en muchos casos, modificando hábitos y creencias. Es importante hacerlo de manera efectiva para prevenir también el “estrés del cuidador”.

Abordaje a nivel psicológico y emocional

Finalmente, se tratan las complicaciones médicas, las alteraciones conductuales y la comorbilidad psiquiátrica y se previenen recaídas. Desde lo nutricional se busca restaurar o normalizar el peso y el estado nutricional; reducir o eliminar los atracones y los comportamientos purgativos que existan, así como minimizar la restricción alimentaria, proporcionar educación sobre patrones alimentarios saludables y promover la realización de ejercicio físico saludable.

¿Cómo prevenir un TCA?

A nivel cultural, el ideal de belleza es una construcción social que va cambiando a lo largo del tiempo. A pesar de que ha habido una flexibilización en cuanto a la imagen corporal, la perfección sigue siendo en algunos casos un ideal utópico a alcanzar.

¿Cómo prevenir un TCA?

Para prevenir TCA es sumamente importante evitar hablar del cuerpo del otro, no criticar y ayudar a los adolescentes a vivir con más naturalidad las características corporales propias o de otros. A nivel familiar, conviene ampliar la diversidad de comidas (comer “de todo”) y fomentar el ejercicio como distracción y no centrado en la baja de peso. A nivel emocional, promover el hablar de lo que angustia, preocupa y entristece.

¿Cómo prevenir un TCA?

Detrás de los TCA, hay sufrimiento; detrás del síntoma alimenticio, hay un malestar emocional, un dolor que requiere ser sanado desde lo psicológico además de lo médico. Poner en palabras el malestar ordena, alivia, previene. Y, por supuesto, ante cualquier duda, se debe realizar una consulta con un profesional de la salud.

Una detección oportuna ofrece la posibilidad de una canalización eficaz a los servicios de salud y se asocia con un mejor pronóstico en el tratamiento mientras que una detección tardía se entrelaza con la cronicidad del trastorno.

Estrategias educativas para el fomento de la conducta sexual saludable.

La Organización Mundial de la Salud, define la sexualidad como: Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca el sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación sexual. Se vivencia y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales.

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

En las décadas de los 70 y 80, con la aparición de la “adolescencia” en el contexto de la ‘revolución sexual’ (Oficina Regional de la OMS para Europa de la Organización Mundial de la Salud, 2010), se dio inicio a cambios que permitieron ver la sexualidad desde otra perspectiva, no solo desde el punto de vista de la reproducción y el erotismo, sino en cuanto a que ésta incluye también, los sentimientos, los valores y el placer, como aspectos fisiológicos y naturales del ser humano.

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

La educación sexual integral (ESI) se refiere al desarrollo de los conocimientos, habilidades y actitudes para la sexualidad positiva; además, representa un papel central en la preparación de los niños y adolescentes para una vida segura y productiva, sin generar riesgos para su bienestar; sin embargo, debido a los claros problemas sociales que existen en la actualidad, como embarazos no deseados, enfermedades de trasmisión sexual, deserción escolar, violencia de género y discriminación, pocos de ellos reciben la preparación adecuada que les permita tomar el control sobre su sexualidad.

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

La educación en sexualidad debe tener como objetivo, formar individuos capaces de tomar decisiones libres de estereotipos, con el criterio para reconocer sus cambios naturales y asumir su identidad; esta meta se logra si los niños y adolescentes conocen su cuerpo, se valoran, conocen su anatomía y toman decisiones responsables basadas en el respeto y la autoestima, por lo cual se debe fortalecer, desde la escuela, los conocimientos en la función biológica y otras estrategias que permitan el manejo de aspectos psicológicos y sociales que están relacionados con la sexualidad, favoreciendo la apertura de espacios académicos para la generación de proyectos educativos inclusivos que garanticen el desarrollo integral de los educandos.

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

La educación sexual integral ha representado un desafío educativo desde siempre. Sin embargo, con la llegada de las tecnologías modernas y el hecho de que los humanos nos exponemos a las mismas desde temprana edad, los riesgos asociados a la sexualidad irresponsable han crecido exponencialmente.

“Storoszczuk Durán, M. (2024). La Importancia de la Educación Sexual en el Entorno Educativo. The Orvium Education Journal.” En: https://www.researchgate.net/profile/Marcelo-Storoszczuk-Duran/publication/377811148_La_Importancia_de_la_Educacion_Sexual_en_el_Entorno_Educativo/links/67ec7f1995231d5ba5a9d4b6/La-Importancia-de-la-Educacion-Sexual-en-el-Entorno-Educativo.pdf

Nuestra sociedad ha creado una separación entre los niños y el acto sexual, ya que asumimos este último como algo reservado únicamente para los adultos. Y quizá, en épocas pasadas, alejar a los niños de la sexualidad irresponsable explicita, como la pornografía o el embarazo adolescente, era posible debido a la dificultad de los más jóvenes de acceder a la misma.

No obstante, desde la llegada del internet, todos los adultos hemos dejado gradualmente de controlar lo que los niños que se encuentran a nuestro alcance consumen diariamente. Este hecho ha permitido que los niños estén completamente expuestos al explorar la red, teniendo acceso a una gran diversidad de información sobre temas considerados como “para adultos”, mientras que sus mentes en desarrollo no logran establecer las diferencias entre lo que ven en internet y la realidad.

La principal consecuencia de esto es que las nuevas generaciones normalizan comportamientos y malas costumbres, basados en su experiencia temprana en el uso del internet. Se ha vuelto habitual que los niños manifiesten comportamientos inadecuados y poco responsables en las redes sociales, sintiéndose intocables y completamente maduros cuando, en realidad, son mucho más vulnerables ante intenciones maliciosas de algunos adultos.

Y aunque esta es la principal consecuencia que la falta de educación sexual tiene en el mundo moderno, no es la única. El aumento del embarazo adolescente, los riesgos asociados a las enfermedades de transmisión sexual, la manipulación que los niños reciben por parte de desconocidos, la explotación sexual de menores, y las desastrosas filtraciones de imágenes con contenido sexual infantil, son solo algunas de las mayores consecuencias que nuestra sociedad enfrenta en la actualidad, producto de este comportamiento irresponsable.

La Educación Sexual Integral (ESI) es un enfoque educativo, que intenta abarcar aspectos biológicos, psicológicos, sociales, emocionales y culturales, en el marco de la sexualidad humana. Se presenta como una instancia donde se intenta instruir a los miembros de una sociedad, en temas relevantes sobre sexualidad, para promover y fomentar la toma de decisiones informadas y responsables.

Aunque se suele mencionar como algo general en una sociedad, la mayoría de las propuestas de ESI se vinculan a la educación primaria y secundaria, a niños y adolescentes. Esto se debe a que son los miembros más jóvenes de una sociedad, lo que los vuelve vulnerables ante los errores y deslices que pueden perjudicarlos de por vida.

En el mundo, la falta de una educación sexual contextualizada y acorde a las necesidades de los niños y adolescentes, los pone en un estado de vulnerabilidad ante amenazas como la explotación sexual, el abuso, los embarazos a temprana edad, las enfermedades de trasmisión sexual (ETS) y el acoso, entre otros.

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

Bernal, Noriega y Cuevas (2018) investigaron la manera como los integrantes de una institución cumplen un rol específico en el proceso de formación y cómo la sexualidad debe ser impartida desde los primeros años de escolaridad, abordando esta temática de acuerdo con las edades y los contextos educativos, enfocando así la educación en cada etapa de la vida.

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

La educación sexual no solo debe tener como fin educar para regular la sexualidad o la reproducción, sino educar para la vida, afrontando el reto de aprender a aceptarse a sí mismo y relacionarse con los demás, respetando las diferencias (Bhardwaj, 2016); por esta razón, es necesario que los contenidos estén acordes a las necesidades de los niños y adolescentes, para que los apoyen positivamente en su desarrollo e influyan en sus expresiones afectivas, en la forma como expresan sus sentimientos y afrontan los conflictos (Díaz, 2019)

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

Atención y prevención de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual.

Embarazo a edad temprana

Informar y educar a los niños y adolescentes en salud sexual y reproductiva se convierte en una responsabilidad social, razón por la cual las instituciones deben diseñar e implementar acciones encaminadas a solucionar las problemáticas que se presentan en el contexto educativo, estableciendo espacios de comunicación críticos entre los actores de la comunidad educativa.

Cabrera-Fajardo, D. P. (2022). Educación sexual integral en la escuela. Revista UNIMAR, 40(1), 136-151. DOI:https://doi.org/10.31948/Rev.unimar/unimar40-1-art7.

Muchos factores delatan la necesidad de incluir la educación sexual integral en nuestro sistema educativo. Hablamos de conceptos como las enfermedades de transmisión sexual (ETS) los embarazos no deseados, y la violencia sexual. Aunque algunos de nosotros podamos considerar el uso de preservativos como algo básico de las relaciones sexuales, no debemos olvidar que estamos hablando de niños y adolescentes en diversos contextos sociales. En el mundo, las complicaciones del embarazo y el parto son causas de muerte muy comunes en adolescentes, y los contextos socioeconómicos de las regiones y familias tienen un impacto significativo en las cifras.

Según estudios de la OMS, la tasa de nacimiento en la adolescencia ha disminuido de 64.5 nacimientos por cada mil mujeres en el año 2000, a 42.5 nacimientos por cada mil mujeres en el año 2022. Sin embargo, este dato oculta cierto engaño en cuanto a la tendencia, ya que en regiones como África subsahariana, se registraron más de 101 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. Un dato abrumador, que nos demuestra la importancia de entender los contextos sociales en los que se toman estos datos.

No obstante, aunque los datos en países con culturas más amigables sean considerablemente mejores, el embarazo adolescente es una problemática que sigue existiendo en dichas regiones. La tasa en Latinoamérica y el Caribe sigue siendo superior al promedio mundial, siendo esta 53.2 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. Existen incluso variaciones considerables de este dato dentro de la propia región, ya que, por ejemplo, Nicaragua registró 85.6 por cada mil, mientras que Chile registró 24.1 por cada mil.

Una consecuencia altamente considerable de este fenómeno, es el aumento en las tasas de abandono escolar por embarazos prematuros. Existen tres variantes de este mismo problema;

La primera es que, al quedar embarazada, tanto la niña como el padre abandonan sus estudios para poder cuidar al bebe, y conseguir un trabajo que les permita pagar los costos de mantener a su hijo.

La segunda es que, tras quedar embarazada o incluso cuando ya haya nacido el bebe, la madre podría seguir asistiendo a clases, pero el cansancio y las responsabilidades de la maternidad complejizan demasiado el proceso de aprendizaje.

Esto dificulta que aprendan al ritmo necesario, lo que puede frustrarlas y cansarlas hasta que ya no puedan seguir estudiando y abandonen la escuela.

La tercera variante de este problema es cuando los niños abandonan prematuramente sus estudios.

Un estudio presentado por UNFPA en 2020, demostró que, considerando seis países de Latinoamérica, las mujeres que fueron madres adolescentes fueron capaces de obtener un titulo universitario casi tres veces menos que aquellas que postergaron la maternidad hasta entrada en la adultez.

Si tenemos en cuenta que el concepto “madre prematura” se refiere a embarazos ocurridos entre los 10 y los 19 años, y que la edad esperable para acabar la primaria es 12 años, podemos obtener datos sobre el punto tres mencionado anteriormente; un nivel educativo bajo, aumenta las probabilidades de ser madre adolescente. Es decir que, con la educación sexual integral, podemos esperar una reducción en el abandono escolar, lo que reducirá problemáticas futuras como la maternidad prematura. Además, en caso de que ya sea madre, un enfoque orientado a la sexualidad podría brindar las herramientas necesarias para que la niña o adolescente no considere necesario abandonar sus estudios.

Infecciones de transmisión sexual

Las enfermedades de transmisión sexual son patologías transmisibles causadas por microorganismos como: virus, hongos y bacterias, cuya fuente de contagio es el contacto sexual o contacto no sexual. El adolescente al carecer de orientación y conocimiento acerca de su sexualidad está expuesto a varias incertidumbres relacionadas con la capacidad reproductiva provocándose que existan relaciones sexuales a tan pronta edad, sin tener en consideración los posibles efectos que esto puede ocasionar como son los embarazos no deseados, altas tasas de infección por el VIH y los abortos inseguros.

Chicaiza Bautista CA, Cantuñi Carpio V del P. Conocimientos y actitudes en adolescentes frente a enfermedades de transmisión sexual. Salud Cienc. Tecnol. 2023;3:344. https://doi.org/10.56294/saludcyt2023344

Al inicio del siglo XXI, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) estaban entre las causas más comunes de enfermedad en el mundo. Diariamente, casi un millón de personas contraían una ETS, como la causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aun, excluyendo la infección por el VIH, las ETS eran, y son, un problema de salud pública importante, tanto por la carga de enfermedad que generan, como por las complicaciones y secuelas que producen si no se diagnostican y tratan precozmente.

Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hosp Domic. 2023;7(2):91-7.

Según estimaciones de la OMS, en 1999, se produjeron en el mundo, en personas de 15 a 49 años, 340 millones de casos nuevos de las cuatro ETS más comunes: sífilis (12 millones), gonorrea (62 millones), infección por clamidia (92 millones) y tricomoniasis (174 millones). La incidencia fue mayor en personas que vivían en áreas urbanas, solteras y jóvenes y el riesgo de infectarse por estos patógenos aumentó con el uso infrecuente del preservativo y con el número de parejas sexuales.

Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hosp Domic. 2023;7(2):91-7.

En los países en vías de desarrollo las ETS y sus complicaciones se encontraban entre las cinco causas más comunes de demanda de atención sanitaria; la mayor proporción se observó en Asia meridional y sudoriental, seguida por el África subsahariana y por América Latina y el Caribe.

Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hosp Domic. 2023;7(2):91-7.

Igualmente la OMS estima que anualmente personas entre los 15 y 49 años contraen una de las cuatro ETS más comunes: clamidia, gonorrea, sífilis o tricomoniasis, otros son portadoras del herpes simple (VHS) y 290 millones de mujeres son infectadas por el virus del papiloma humano (VPH).

Una investigación impulsada por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en el 2016 encontró que 1,7 millones de individuos en América Latina, seguida del Caribe con 250,000 y 36,518 personas en Panamá padecen de ETS. Durante el año 2017, países en vías de desarrollo como Venezuela y Perú presentaron una alta tasa de atención ante enfermedades transmisibles que comprenden 1,522,887 personas entre los 18 y 39 años de edad.

Los millones de infecciones/año de ETS que se producían en el año 2009, eran atribuibles principalmente a VIH, herpes virus humanos, papilomavirus humanos y virus de la hepatitis B. A escala mundial, todas estas infecciones eran, y siguen siendo, una inmensa carga sanitaria y económica, especialmente para los países en desarrollo, en los que representaban el 17% de las pérdidas económicas provocadas por la falta de salud.

Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hosp Domic. 2023;7(2):91-7.

En el año 2009 se estimó que más de novecientas mil mujeres embarazadas contrajeron sífilis, lo que causó complicaciones en alrededor de trescientos cincuenta mil casos, incluidos casos de muerte prenatal. En 2010, en el mundo vivían con VIH alrededor de 38,6 millones de personas; 2,6 millones más que en el 2004, de ellos 10,3 millones eran jóvenes de 15 a 24 años, lo que representaba el 42% de las personas infectadas.

Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hosp Domic. 2023;7(2):91-7.

Los costos socioeconómicos de estas infecciones y de sus complicaciones son considerables, puesto que conforman las 10 razones principales de las visitas a centros de atención de salud en la mayoría de los países en desarrollo y consumen importantes recursos tanto de los presupuestos sanitarios nacionales como de los ingresos familiares.

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La atención de las secuelas supone una parte importante de los costos de atención terciaria, en servicios de detección y tratamiento del cáncer cervicouterino, gestión de las hepatopatías, investigación de la infertilidad, atención de la morbilidad perinatal, ceguera infantil, enfermedades pulmonares en niños y dolor pélvico crónico en mujeres.

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Los costos sociales incluyen conflictos entre parejas sexuales y violencia doméstica. Los costos aumentan aún más cuando se toma en consideración el efecto de otras infecciones de transmisión sexual como cofactores de la transmisión del VIH.

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En los Estados Unidos de Norteamérica, según el Center for Disease Control and Prevention (CDC), más de 65 millones de personas vivían, en el año 2000, con una ETS incurable. Alrededor de la mitad de todos los nuevos casos de ETS se produjo entre jóvenes de 15 a 24 años.

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Los costos totales estimados de estos nueve millones de nuevos casos fueron de 6,5 mil millones de dólares, representando el VIH y el virus del papiloma humano (VPH) el 90% de las infecciones. En este mismo año, se calculó la existencia de más de 50 millones de adultos de los EE.UU. contagiados con herpes genital, con cerca de 775 mil nuevas infecciones cada año. Algunas estimaciones apuntaron que, en 2025, un 40% de los hombres y la mitad de las mujeres podrían estar infectadas.

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En la Unión Europea (UE), se observó un descenso progresivo de las ETS hasta principios de la década de 1990 en la mayoría de los países, atribuido, entre otros factores, a cambios en los comportamientos sexuales en respuesta a la aparición del VIH. A partir de 1996, sin embargo, se produjeron incrementos en los casos declarados de infección gonocócica en el Reino Unido, Irlanda, Holanda y Suecia.

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Los casos de sífilis aumentaron a partir de esa fecha en varios países del norte y oeste de Europa, y se describieron numerosos brotes en ciudades europeas afectando principalmente a personas jóvenes, hombres que tenían relaciones sexuales con otros hombres (HSH), contactos heterosexuales de prostitución y usuarios de drogas.

Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hosp Domic. 2023;7(2):91-7.

Otras ETS, como las infecciones por clamidias, el herpes simple genital y las verrugas genitales, también habían experimentado incrementos y se describieron varios brotes de linfogranuloma venéreo (LGV) en distintos países europeos con afectación de HSH infectados por el VIH(21); en España y Portugal también se detectaron casos de LGV en personas heterosexuales.

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El informe de vigilancia del VIH/SIDA en Europa, mostró que la transmisión del VIH sigue siendo un importante problema de salud pública y afecta a más de 2 millones de personas en la Región de Europa de la OMS, particularmente en la parte oriental de la Región.

Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hosp Domic. 2023;7(2):91-7.

La UNICEF estima que, en el mundo, existen aproximadamente 2.6 millones de personas entre 0 y 19 años, con un diagnóstico de VIH positivo. Sin embargo, la cifra de los 2.6 millones está notoriamente segmentada, siendo que, aproximadamente, 84.6% de estos niños viven en África. Del total, solo un 3.27% viven en Latinoamérica y el Caribe, lo que equivale a unas 85,000 personas. Este no es un dato menor, ya que, en esta región, se registraron 30 casos diarios de infecciones entre adolescentes y jóvenes (entre 10 y 19 años) durante el año 2023.

La insuficiente información sobre sexualidad a los adolescentes en su hogar, escuela o en la comunidad involucra problemas de conductas en los adolescentes. Diariamente se registran 2,400 casos de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en todo el mundo, de los cuales el 40% corresponde a adolescentes desde los 15 años. Se considera que la implementación de programas de educación en sexualidad no ha resuelto las dificultades existentes, siendo necesario seguir trabajando para fortalecer y prevenir dichas enfermedades porque afecta a individuos de diferentes géneros, razas y condiciones sociales.

La inefectividad de los gobiernos en gestionar instancias educativas para la ESI delata la necesidad de incluirla en nuestra currícula educativa y que quienes se encarguen de crear estas instancias de máxima importancia, sean los profesionales y expertos en educación y desarrollo humano, es la única forma de lograr una eficacia nunca vista, en educación sexual.

Lograr crear planificaciones y modelos de lección que unan el uso apropiado y responsable de la tecnología, con conceptos sexuales fundamentales como los derechos sexuales y reproductivos, el ejercicio responsable de la sexualidad, y el uso de preservativos, es un desafío extremadamente tentador para cualquier docente o profesional educativo.

Los adolescentes al no tener un conocimiento suficiente sobre las enfermedades de transmisión sexual, se convierten en un grupo vulnerable, es por ello que resulta indispensable promover campañas de concientización basándose en la promoción de la salud y prevención de enfermedades, para que de esta manera puedan tener una vida sexual completamente protegida y libre de tabús.

La sexualidad responsable es aquella practicada por adolescentes con autonomía personal, este comportamiento puede estar asociado a una madurez mental, emocional con mínimas consecuencias futuras. Es indispensable implementar políticas de salud sexual y reproductiva, para desarrollar principios, estrategias optimas, abarcando temas como la educación integral, autoestima, información y elementos científicos en todas las etapas de la vida de manera holística, enriquecedora y saludable que promueva el pensamiento crítico y una actitud positiva.

Adicciones al juego

Glosario

NNTT: Nuevas tecnología con uso de internet, teléfonos móviles y videojuegos.
TAI: Trastorno de adicción a internet
TJI: Trastorno de juego en internet
ATM: Adicción al teléfono móvil.
IGD: Trastorno por uso de videojuegos en Internet
GD: Trastorno por juego

Menéndez-García, A., Jiménez-Arroyo, A., Rodrigo-Yanguas, M., Marin-Vila, M., Sánchez-Sánchez, F., Roman-Riechmann, E., & Blasco-Fontecilla, H. (2022). Adicción a Internet, videojuegos y teléfonos móviles en niños y adolescentes: Un estudio de casos y controles. Adicciones, 34(3), 208.

El uso de las nuevas tecnologías (NNTT) (Internet, teléfonos móviles y videojuegos) se ha generalizado a nivel mundial. Las NNTT son herramientas útiles que facilitan la comunicación y el intercambio de información y que son utilizables para fines de ocio. Sin embargo, un uso excesivo de las NNTT se está convirtiendo cada vez más en un motivo de preocupación (Marin Vila, Carballo Crespo y Coloma Carmona, 2018). Por ejemplo, el 25% de los jóvenes dedica más de tres horas diarias a ver la televisión o utilizar Internet, y el 15% dedica más de tres horas a jugar videojuegos en un día escolar (Weiss, Baer, Allan, Saran y Schibuk, 2011).

Tras la inclusión en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Asociación Americana de Psiquiatría –APA–, 2013) del trastorno por uso de videojuegos como una condición pendiente de estudio adicional, el trastorno por uso de videojuegos se incluyó recientemente como un diagnóstico formal en la 11ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) (Organización Mundial de la Salud –OMS–, 2018).

Sánchez-Llorens, M., Marí-Sanmillán, M. I., Benito, A., Rodríguez-Ruiz, F., Castellano-García, F., Almodóvar, I., & Haro, G. (2023). Rasgos de personalidad y psicopatología en adolescentes con adicción a videojuegos. Adicciones, 35(2), 151-164.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en la 10.ª Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) el juego patológico (o ludopatía) como el trastorno que consiste en la presencia de frecuentes y reiterados episodios de juegos de apuestas, que dominan la vida del enfermo en perjuicio de los valores y obligaciones sociales, laborales, materiales y familiares de este (OMS, 1992). Aquí, los enfermos describen, como señalan García, Buil y Solé (2016, p. 558), “la presencia de un deseo imperioso e intenso a jugar que es difícil de controlar, junto con ideas e imágenes insistentes del acto del juego y de las circunstancias que lo rodean. En esta patología se suelen encontrar las mismas características que en otras adicciones”.

Sales Triguero, I., & Cloquell Lozano, A. (2021). La adicción al juego online entre los adolescentes españoles propuestas de prevención en el marco educativo. Edetania, (59), 85-103..

La CIE se refiere tanto a juegos en línea como no en línea y diferencia entre el trastorno de videojuego y el juego de riesgo (Throuvala, Janikian, Griffiths, Rennoldson y Kuss, 2019). Los criterios de la CIE-11 incluyen:

control deficiente sobre el juego (p. ej., inicio, frecuencia, intensidad, duración, fin y contexto),
aumento de la prioridad dada a jugar, en que los juegos tienen prioridad sobre otros intereses vitales y actividades diarias;
continuación o escalada del juego a pesar de sus consecuencias negativas.

La participación de los adolescentes en los juegos de azar, como apuntan García, Buil y Solé (2016), puede entenderse como un continuo entre la participación ocasional, de tipo social y recreativa, y la implicación excesiva hasta el punto de llegar a ser compulsiva, patológica o “desordenada”, tal y como lo define el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).

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Existen varios factores de riesgo para el TAI, el TJI y la ATM. Por ejemplo, ciertas características como la extraversión, la desinhibición, el narcisismo, el neuroticismo, la ansiedad social, el apego ansioso y la baja autoestima se asocian con un mayor riesgo de TAI (Peris, Maganto y Garaigordobil, 2018). El TJI se asocia con el género masculino (Schou Andreassen et al., 2016).

La ATM se ha relacionado con baja autoestima, ansiedad social y sensibilidad interpersonal (You, Zhang, Zhang, Xu y Chen, 2019). El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno más frecuente en la infancia y adolescencia con una prevalencia mundial de 5,29% (rango 0,2%-27%) (Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman y Rohde, 2007) se ha asociado con el TAI (Dalbudak y Evren, 2014) y el TJI (Weinstein y Weizman, 2012).

El desarrollo de conductas de juego problemáticas es complejo porque, a diferencia de las adicciones a sustancias, los juegos aportan algunos beneficios, incluso mejoras en las habilidades espaciales, mayor creatividad y habilidades de resolución de problemas (Chung, Sum y Chan, 2018; Granic, Lobel y Engels, 2014).

Varios estudios indican que el sexo parece ser un predictor robusto de IGD porque, en comparación con las mujeres, los hombres son más propensos a usar videojuegos y a ser clasificados como jugadores problemáticos (Bouna-Pyrrou et al., 2018; Dong et al., 2018; Krossbakken et al., 2018). De hecho, se han identificado motivaciones de género para niveles más altos de juego, lo que sugiere que pueden ser necesarias diferentes intervenciones para hombres y mujeres para diseñar un enfoque equilibrado respecto al abordaje de los videojuegos (Brooks, Chester, Smeeton y Spencer, 2016).

Aunque ha sido difícil definir los factores de riesgo del uso problemático de videojuegos, son posibles candidatos:

ser varón,
tener condiciones psicopatológicas,
tener impulsividad,
el tiempo dedicado al juego y algunos subtipos de juegos en línea (Buiza-Aguado, Alonso-Canovas, Conde-Mateos, Buiza-Navarrete y Gentile, 2018; Gentile et al., 2017).

El patrón conductual necesario para un diagnóstico de trastorno por uso de videojuegos debe ser de gravedad suficiente para causar un deterioro significativo en la funcionalidad a nivel personal, familiar, social, educacional, laboral, u otras áreas funcionales importantes (OMS, 2018).

El GD (adicción al juego) se considera una conducta progresiva con un curso de cronicidad que puede resultar en importantes problemas sociales, físicos y de salud mental. Aunque algunos estudios han mostrado el impacto positivo de un uso moderado de videojuegos, algunas personas juegan de manera disfuncional y esta conducta se convierte en disruptiva, por tanto, con el potencial de cumplir los criterios para el diagnóstico de adicción (Throuvala et al., 2019).

Se puede señalar que una actividad de juego se ha convertido en adictiva o patológica cuando aparecen la dependencia psicológica y los efectos perjudiciales. Por ello se habla de una adicción conductual, similar a la adicción a ciertas sustancias. Por un lado, la dependencia psicológica se manifiesta a través del deseo o pulsión irresistible (craving), la focalización atencional, la modificación del estado de ánimo y la pérdida de control de impotencia (Carbonell et al., 2009).

Sales Triguero, I., & Cloquell Lozano, A. (2021). La adicción al juego online entre los adolescentes españoles propuestas de prevención en el marco educativo. Edetania, (59), 85-103..

En otras palabras, el jugador patológico presenta ansiedad elevada por la búsqueda de una gratificación inmediata, no reflexionando sobre las consecuencias negativas que conlleva dicha conducta. De esta manera, cuando la adicción avanza, “los comportamientos se vuelven automáticos, son activados por las emociones e impulsos, con pobre control cognitivo y autocrítico sobre ellos” (Uchuypoma, 2017: 59).

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Uno de los modelos más influyentes en los estudios sobre el juego son: La interacción de Persona-Afecto-Cognición-Ejecución (I-PACE). El PACE (Brand, Young, Laier, Wölfling y Potenza, 2016) proporciona un marco teórico integrador en relación a los trastornos relacionados con Internet y postula que las características fundamentales de las personas – incluyendo personalidad, constitución biopsicológica, cogniciones sociales y psicopatología– constituyen los factores etiológicos involucrados en el desarrollo, el mantenimiento y la recaída de IGD (Kircaburun, Griffiths y Billieux, 2019).

Del mismo modo, Paulus et al. (2018) sugirieron que el desarrollo de IGD requiere la interacción de varios factores internos, tales como una deficiente autoregulación, control del estado de ánimo y de las recompensas y problemas con la toma de decisiones y de factores externos, incluyendo antecedentes familiares y habilidades sociales deficientes.

En comparación con otras adicciones, el GD muestra mecanismos neurales idénticos a los trastornos por uso de sustancias (TUS) y muchas otras adicciones conductuales, como el juego patológico (Bhat et al., 2019) Aunque hay dos tipos diferentes de adicciones, con frecuencia coexisten porque ambas involucran mecanismos biológicos idénticos o similares (Kuss, Pontes y Griffiths, 2018).

Además, el uso problemático de videojuegos comparte una base psicopatológica en común con otras adicciones, incluido sesgo de atención, bajo control inhibitorio e impulsividad, y características psicopatológicas como depresión, baja autoestima y aislamiento (Buiza-Aguado et al., 2018) Los síntomas en pacientes con GD se asemejan a los fenómenos específicos de la adicción comparables con los observados en los TUS, incluidos el craving y los síntomas de abstinencia, tales como estados de tolerancia y sensaciones desagradables (Kim et al., 2017).

Las personas diagnosticadas con GD tienden a experimentar depresión, ansiedad, ansiedad social y hostilidad (Király et al., 2015), siendo depresión el síntoma más común. De hecho, las personas con adicción obtuvieron puntuaciones más altas en el Inventario de Depresión de Beck y en el Inventario de Fobia Social y eran menos agradables, exhaustivos o emocionalmente estables, con una mayor severidad de intensidad de ira, culpa, ansiedad, y envidia entre jugadores con adicción, en comparación con controles (Naskar, Victor, Nath y Sengupta, 2016).

En cuanto a su impacto social, algunos de los efectos secundarios reportados incluyen aislamiento social, cese de aficiones o actividades en compañía de otras personas, conflictos familiares y dificultades en las relaciones interpersonales (Chung et al., 2018). Hay mayor concienciación pública de que el GD es un trastorno grave con consecuencias negativas, como fracaso escolar y problemas familiares y relacionales (Borzikowsky et al., 2018), y muchos autores están de acuerdo en que existe una asociación consolidada entre juego problemático y bajo rendimiento académico (Chung et al., 2018; Lobel et al., 2017; Naskar et al., 2016).

Solo un estudio mostró una asociación indirecta entre el juego estratégico de videojuegos y un rendimiento académico mayor, lo que sugiere la posibilidad de que algunos subtipos de videojuegos pueden impactar de forma positiva en el rendimiento académico (Adachi y Willoughby, 2013).

El juego online se ha convertido en una de las modalidades más empleadas por la población joven. Uno de los factores que ha influido en este fenómeno ha sido la explosión de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en la sociedad actual. De hecho, según datos del Instituto Nacional de Estadística de España (INE), en la actualidad la utilización de las nuevas tecnologías por parte de los menores se encuentra muy extendida.

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Si en el año 2006 el uso del ordenador e Internet entre la población de 10 a 15 años alcanzaba el 74,4 y el 72 % respectivamente, este ha aumentado en el año 2020 al 91,5 y 94,5 %. Del mismo modo, cabe señalar que también se ha incrementado de manera significativa disponer de un teléfono móvil entre este colectivo, pasando de un 58,4 % en 2006 a un 69,5 % en 2020.

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Este colectivo que ha nacido y crecido en un entorno donde el uso de las TIC está cada vez más normalizado, y donde internet se ha convertido en un medio habitual y fundamental de comunicación, ha sido denominado por Prensky (2001) como “nativos digitales”, en contraposición con los “inmigrantes digitales” que, mediante un proceso de adaptación, han tenido que integrar estas tecnologías a sus vidas diarias.

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Para Campos et al. (2015) el uso inapropiado de los dispositivos móviles es considerado como un problema social porque ha afectado a la comunicación personal alejando a quienes están cerca, viviendo dependiente de estos dispositivos de una manera u otra. Y es que, según Echeburúa y De Corral (2010), la adicción a internet y redes sociales es un panorama que ya se está visualizando en la sociedad como un fenómeno preocupante, en la que se destaca la adicción al juego online.

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En este sentido, como señala la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1992), la facilidad para acceder al juego, la inmediatez de la recompensa y la falsa sensación de control del sujeto sobre sus resultados hace que el juego suponga una conducta con riesgo de transformarse en adictiva.

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La inclusión del juego en el modelo de ocio normalizado viene de la mano del grupo de pares, que otorga carta de naturalidad y procura los procesos de integración que consolidan los hábitos. Bajo esta perspectiva, acudir a un salón de juego como previo salir de bares, elegir la ruleta o el bingo como modo de celebración, realizar apuestas deportivas mientras se disfruta con amigos de un partido, etc., se reconocen como opciones de ocio habituales, o, al menos, lejos de ser minoritarias o extrañas (Megías, 2020: 87).

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La llama que prende a partir de esas experiencias iniciáticas grupales, crece entre jóvenes que no calibran adecuadamente los riesgos y las consecuencias, y no están preparados para enfrentarse a una actividad que puede generar un grado de adicción y dependencia que en ningún caso se considera en el horizonte de los hábitos propios.

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Entonces se comienza también a jugar fuera de la “supervisión” y la gestión del grupo, y en situaciones y contextos que no responden tanto a los recorridos habituales que conforman el modelo de ocio (Megías, 2020, p. 88). Los adolescentes se inician en el juego de azar online movidos por una serie de razones que van desde olvidar los problemas, obtener ganancias, compensación de la ausencia de relaciones sociales, ilusión de control, etc.

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La escuela constituye uno de los medios más adecuados para prevenir las adicciones asociadas al juego compulsivo, teniendo en cuenta que permite actuar antes de que aparezca el problema. Sin embargo, la puesta en marcha de programas escolares dirigidos a la prevención de la adicción al juego de azar online en España es bastante reciente. De hecho, podemos afirmar que se trata de un número reducido de propuestas que presentan un carácter pionero en este ámbito.

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Muchos de los programas de prevención que encontramos hoy en la escuela tienen que ver con el consumo de drogas y las adicciones tecnológicas (internet, teléfono móvil y videojuegos), siendo este último campo donde se incorporan de manera paulatina los juegos de azar online

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En este sentido, Carpio (2009) señala los objetivos generales que debería presentar un programa educativo basado en la prevención del abuso del juego:

Informar a la población escolar sobre los riesgos que conlleva el juego y las características de la ludopatía.
Promocionar actitudes, valores y estilos de vida que sean incompatibles con las conductas de juego.
Desarrollar las habilidades necesarias para afrontar adecuadamente las situaciones de presión social asociadas con el juego, por ejemplo, saber decir «no».
Fomentar actividades de ocio y tiempo libre incompatibles con el juego y adaptadas a cada edad (Carpio, 2009, p. 41).

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La adolescencia y adultez temprana se consideran periodos críticos en el desarrollo del IGD, con las mayores tasas de afectación de abuso y adicción a los videojuegos en el rango de edad comprendido entre los 15 y los 30 años (André et al., 2020). Entre las posibles causas se encuentran la búsqueda de sensaciones y la necesidad de recompensa inmediata presentes en dichas etapas. Estos aspectos, sumados a la interactividad y la diversidad de opciones que aportan los videojuegos, hacen de ellos una de las actividades recreativas más demandadas (Echeburúa y de Corral, 2010).

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Son diversas las aproximaciones que se han postulado para su tratamiento, estando vinculadas a la farmacología y a la psicología. En cuanto a este último enfoque, la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) ha sido ampliamente estudiada en el tratamiento de la adicción a los videojuegos. Además, están surgiendo nuevas líneas vinculadas a este tipo de terapia, incluyendo nuevos componentes que pueden resultar de gran utilidad en la superación de la adicción mencionada, como la Terapia Cognitiva basada en el Mindfulness.

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Así mismo, existen otros enfoques, alejados de la farmacología y la TCC, que parecen ser prometedores en el tratamiento de la adicción a los videojuegos, que abarcan desde la estimulación transcraneal por corriente directa (Lee et al., 2018) hasta la abstinencia voluntaria breve (King et al., 2017). La TCC posee la capacidad de modificar las cogniciones desadaptativas subyacentes a las conductas de juego que generan malestar y/o angustia. Además, esta conducta adictiva suele estar acompañada de otras patologías (ansiedad, depresión, etc.), habiéndose constatado su eficacia y utilidad clínica en el tratamiento de las mismas.

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En un análisis reciente (Stevens et al., 2019) encontró que este tipo de terapia resultaba eficaz en la reducción de la sintomatología asociada a los videojuegos y los síntomas depresivos y ansiosos comórbidos, pero no en el tiempo de juego. El resto de enfoques de intervención se han investigado en menor proporción, hallándose todavía en fase experimental. Sin embargo, algunas ya han demostrado su eficacia en adicciones a sustancias o el juego patológico, siendo necesario que se investigue su utilidad en la patología que nos ocupa, pues estas adicciones comparten muchos de los mecanismos y procesos explicativos que subyacen a su aparición.

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Payá, Espada, Orgilés y Morales (2023), en un estudio donde analizaron los diferentes enfoques de atención y tratamiento de la adicción al juego y al juego por internet concluyeron lo siguiente: La terapia cognitivo conductual parece ser la mejor opción para el tratamiento incluyendo siguientes componentes:

psicoeducación sobre el trastorno
definición, curso, fases, etc.- (75%),
identificación de los motivos por lo que se juega y modificación de las creencias disfuncionales e irracionales asociadas al uso excesivo de los videojuegos mediante reestructuración cognitiva (87.5%)

….continúa

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

aprendizaje de habilidades de afrontamiento adaptativas y de resolución de problemas (100%),
entrenamiento en habilidades intrapersonales -identidad, autoestima, autocontrol, inteligencia emocional, control de la ansiedad, etc.- (87.5%)
e interpersonales -habilidades de comunicación adaptativas, asertividad, habilidades sociales, etc.- (75%)
mejora de la relación y la cohesión familiar (62.5%),
planificación del futuro y prevención de recaídas (75%).

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Algunos otros estudios contaban con varios grupos de tratamiento activos como grupo control; utilizaron:

Ejercicio físico (Hong et al., 2020)
Entrenamiento a padres (González-Bueso et al., 2020)
Realidad Virtual (Park et al., 2016)
Administración de fármacos como el bupropión (Kim et al., 2012).

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Por otro lado, las intervenciones vinculadas a la Terapia Cognitiva basada en el Mindfulness (Li et al., 2017), la Realidad Grupal (Yao et al., 2017) o el Manejo del Craving (Deng et al., 2017; Zhang et al., 2016) compartían muchos componentes:

aumento de la conciencia del craving (100%)
reconocimiento de los estados afectivos negativos que suscita y afrontamiento de los mismos (100%)
reducción del estrés mediante relajación consciente y meditación (100%),
y establecimiento de planes adaptativos y positivos para la vida (75%).

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Las intervenciones catalogadas como otros enfoques de tratamiento son muy variadas. Esto imposibilita la extracción de componentes comunes, pero de los más utilizados con los campamentos residenciales, los cuales impedían el uso de dispositivos electrónicos a los participantes, incentivando actividades al aire libre y fomentando la comunicación cara a cara, además del aprendizaje de competencias básicas como la cooperación, la resolución de problemas y las habilidades sociales (Pornnoppadol et al., 2018; Sakuma et al., 2017).

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

La terapia ecléctica de Pallesen et al. (2015) combinaba técnicas propias de la TCC, la terapia familiar, la terapia breve centrada en soluciones y la entrevista motivacional. El estudio de Kim et al. (2013) incorporaba la redacción y exposición de historias, el uso de la metacognición y el feedback. La terapia familiar, presente en los estudios de Han et al. (2012) y Nielsen et al. (2021), perseguía el objetivo de reducir las conductas problemáticas y mejorar la cohesión de sus miembros. Männikkö et al. (2021) llevaron a cabo una intervención breve que abarcaba la mejora del bienestar personal y de las habilidades sociales, el manejo del tiempo y la toma de conciencia sobre las conductas de juego, entre otras.

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Es evidente que los tratamientos para la adicción a los videojuegos se encuentran, todavía, en una fase incipiente. Sin embargo, es necesario que investigadores y clínicos, vinculados a las adicciones conductuales y el control de los impulsos, inviertan esfuerzos en desarrollar y probar tratamientos para dicha patología, pues se ha constatado como un problema sanitario de gran magnitud que prevé ir en aumento.

Payá López, S., Espada, J. P., Orgilés, M., & Morales, A. (2023). Tratamientos psicológicos para la adicción a videojuegos en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática.

Dada la situación en que viven nuestros niños y jóvenes, es necesario juntar esfuerzos desde diferentes frentes y solamente el trabajo colaborativo e interdisciplinario podrá dar las respuestas adecuadas y necesarias para hacer frente estos problemas de salud pública. El panorama no es alentador, pero siempre debe prevalecer la actitud de ayuda, acompañamiento y la esperanza de que los esfuerzos que se lleven a cabo, individuales o colectivos, darán fruto en al menos, uno de los receptores de estos esfuerzos.

Es como la historia del niño que acompaña a su papá a hacer un paseo por la orilla de la playa. En eso ven una gran cantidad de cangrejos que son sacados del mar por el fuerte oleaje y las gaviotas están listas para devorarlos. Al ver esa escena, el padre corre y le dice a su hijo que le ayude a arrojar los cangrejos al mar, el niño ve como su padre se esfuerza recogiendo pequeños cangrejos, uno a uno, y los regresa al mar con su mayor esfuerzo. El niño le dice a su padre: “¿para que haces eso?, son millones de cangrejos, no podrás salvarlos a todos, no vale la pena”. El padre vio fijamente a su hijo y con fuerza, lanzó al mar al cangrejo que en ese momento tenía en su mano, y le dijo: “Para ese cangrejo, valió la pena”.

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