Confusión
Orientación autosíquica
Muerte Cerebral
Obnubilación
Orientación alopsiquíca
Alteraciones de la orientación
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Estupor o semicoma
Escala de Glasgow
Síndrome de Gerstmann
Coma
Trastornos de la vivencia
Alteraciones formales
Mutismo acinético
Patologías del pensamiento
Síndrome de Heminegligencia
Alteraciones de la atención
PSICOPATOLOGÍAS COGNITIVAS Y SENSOPERCEPTIVAS
Alteraciones de los conceptos
Alteraciones del contenido
Estado confusional
Hipermesias
Disfonía
Hipomnesias
Trastornos Cuantitavos
Alteraciones del lenguaje
Alteraciones de la memoria
Disartría
Paramnesias
Trastornos Cualitativos
Afasia
Pseudoamnesias
Dislalia
Engaños perceptivos
Pareidolias
Disfemia
Distorsiones Sensoperceptivas
Disglosia
Sensación de presencia
Alucinaciones
Escala de Glasgow
Como parte de los avances médicos para poder determinar la gravedad de una pérdida de conciencia, se utiliza la Escala de Glasgow para la evaluación de la gravedad del estado de coma, dicha escala valora el estado de conciencia desde 3 hasta 15 puntos.
Alteraciones de contenido
Alteraciones delcontenido del pensamiento: a) Contenidos obsesivos: Sarráis (2016, p. 88), menciona que:
El sujeto que la padece se siente asediado –atacado– de modo continuo por ideas que le producen intensa angustia.
El diccionario de la Real Academia Española expresa este significado de obsesión con la frase: «preocupación que influye moralmente en una persona coartándole su libertad».
Los contenidos obsesivos son ideas o juicios absurdos, reconocidos como tales por el propio enfermo, pero imposibles de combatir y evitar; son repetitivos y provocan angustia intensa.
El tema de estos contenidos puede consistir en dudas, interrogaciones, miedos e ideas muy variadas. Cuanto más raros son los temas, tanto más cerca está el sujeto de padecer una psicosis con obsesiones asociadas.
b) Contenidos delusivos: “estos contenidos del pensamiento son juicios erróneos, absurdos, que el paciente considera ciertos, inmodificables por los argumentos contrarios que los demás puedan oponerles o por las demostraciones prácticas que los invaliden” (Sarráis, 2016, p. 89).
1. Ideas deliroides: “son delirios en los que la certeza depende del estado emocional del sujeto: son secundarias a una situación personal que, por su intensa repercusión emocional, las hace comprensibles.
Se distinguen tres tipos principales de ideas deliroides: afectivas, autorreferenciales y sobrevaloradas” (Sarráis, 2016, p. 90).
2. Ideas delirantes: “son juicios falsos vividos con una certeza inamovible y resistentes a cualquier argumentación lógica en contra” (Sarráis, 2016, p. 91).
c) Contenidos fantásticos: “se trata de ideas inverosímiles e irreales que son fruto de una actividad imaginativa exagerada, que tiende a satisfacer la necesidad del sujeto de ser valorado o estimado y, así, ser querido” (Sarráis, 2016, p. 93).
Trastornos cualitativos: Pseudoamnesias
Pseudoamnesias: errores del reconocimiento:
a. Fenómeno de Déja-vu: “es un error del reconocimiento por el que un sujeto identifica como familiar y vivido repetidas veces algo que no ha podido vivir nunca antes” (Sarráis, 2016, p. 139).
b. Fenómeno de Jamais-vu: “es un error del reconocimiento por el que una persona afirma que lo que está viviendo es un hecho nuevo, cuando, en realidad, se trata de algo que le es muy familiar” (Sarráis, 2016, p. 140).
c. Fenómeno del Verkennung: “falso reconocimiento de personas. Existe una versión positiva, en la que un sujeto reconoce a un desconocido como un pariente o un amigo. En la versión negativa, el sujeto dice desconocer de modo sistemático a los familiares y amigos” (Sarráis, 2016, p. 140).
d. Síndrome de Capgras: “es un falso reconocimiento: un sujeto afirma que una persona o varias son un doble de otra, cuando en realidad es la misma persona” (Sarráis, 2016, p. 140).
Alteraciones formales
Alteraciones formales del pensamiento:
a) Flujo de ideas: Este trastorno se debe a una aceleración de la asociación de ideas y, por lo tanto, de la productividad del pensamiento. Se caracteriza por una rápida asociación de ideas y una normal actividad directiva hacia las conclusiones” (Sarráis, 2016, p. 83).
b) Fuga de ideas: Sarráis (2016, p. 84), lo describe como:
Un trastorno similar al anterior, pero más intenso, por lo que implica mayor gravedad de la enfermedad del sujeto que lo presenta. Se caracteriza por una gran aceleración del proceso asociativo acompañada de un deterioro de la capacidad directiva, que impide llegar a conclusiones.
c) Perseveración: “el término perseverar significa ‘persistir, reincidir’. Este trastorno consiste en la repetición y vuelta constante a unas mismas ideas sin llegar a ninguna conclusión” (Sarráis, 2016, p. 84).
d) Prolijidad: “algo es prolijo cuando resulta difícil de entender. Este trastorno hace que el pensamiento sea complicado, enmarañado y demasiado minucioso. Se debe a una pérdida de la fuerza directiva del pensamiento, mientras se mantiene normal la fuerza asociativa de ideas” (Sarráis, 2016, p. 85).
e) Incoherencia: “un pensamiento es incoherente cuando asocia ideas que no tienen relación lógica entre sí, por lo que es difícil que pueda ser entendido por los demás” (Sarráis, 2016, p. 86).
f) Disgregación: “es un trastorno opuesto a la incoherencia; si esta consiste en asociar ideas sin lógica, la disgregación separa las ideas unidas lógicamente y hace así perder sentido lógico al pensamiento” (Sarráis, 2016, p. 86).
g) Bloqueo: “este trastorno se produce por una brusca interrupción de la asociación de ideas sin causa apreciable. El pensamiento se detiene en medio de una frase o de una palabra sin posibilidad voluntaria de continuar” (Sarráis, 2016, p. 87).
h) Inhibición: “consiste en una dificultad grande para pensar, que hace que el pensamiento sea muy lento, la ideación pobre, y débil la asociación de ideas” (Sarráis, 2016, p. 87).
Confusión
Cuando la afectación es leve, el paciente es incapaz de pensar con claridad y rapidez, presentando lentificación del pensamiento e incapacidad para mantener una corriente estable del pensamiento.
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Portellano (2005, p. 67), menciona que: La conciencia es la capacidad que permite tener conocimiento de uno mismo y del ambiente que le rodea. El grado de conciencia es el resultado de la actividad funcional de un sistema neuronal denominado formación reticular, localizado en tronco cerebral, diencéfalo y hemisferios cerebrales.
Determinadas lesiones en el cerebro o en el tronco del encéfalo pueden alterar el nivel de conciencia produciendo coma en casos extremos, con el consiguiente riesgo de que se produzcan alteraciones neurológicas y neuropsicológicas.
Multismo acinético
Se presenta como una grave alteración del estado de vigilia que se acompaña de profunda APATÍA, falta de iniciativa psíquica motora o verbal e indiferencia frente a todo tipo de estímulos. Los pacientes carecen de movimientos espontáneos y no responden a órdenes, preguntas o estímulos, permaneciendo en silencio de forma permanente. Dicha alteración se presentan en diversos grados, desde un estado de ABULIA con inhibición psicomotora, apatía, pobreza de lenguaje y pérdida de espontaneidad, hasta un estado vegetativo crónico en los casos de mayor gravedad (Portellano, 2005).
DISFONÍA
"Alteración de la voz producida como consecuencia de trastornos orgáncos o funcionales de los órganos fonatorios. Se manifiesta por cambios en el toño, intensidad, timbre y duración de la voz a pesar de estar preservaa la función simbólica del lenguaje". (Portellano, 2005, p. 202).
Muerte cerebral
Muerte cerebral: Es el último estadio de pérdida de conciencia en el que no existe ningún signo de actividad en la corteza cerebral ni en el tronco cerebral, como consecuencia de la interrupción completa del flujo sanguíneo cerebral e infarto global del cerebro. El sujeto tiene apnea y su respiración solo puede ser mantenida por medios artificiales. Los reflejos pupilares, corneales, osteotendinosos y faríngeos están abolidos.
Estupor o semicoma
Estupor o semicoma: Cuando el paciente sólo se despierta mediante estímulos muy intensos y repetidos, siendo sus respuestas lentas e incoherentes. Frente a estímulos dolorosos reacciona con movimientos de evitación, permaneciendo sin actividad motora ni control esfinteriano.
SINDROME DE GERSTMANN
EN 1924, el neurológo Josef Gerstmann describió un trastonro de esquema corporal denominado posteriormente Síndrome de Gerstmann, causado por lesiones del Área 39 o giro angular, del hemisferio izquierdo. “Su sintomatología nuclear incluye agnosia digital (con incapacidad para reconocer o nombrar los dedos de la mano), desorientanción derecha-izquierda, ACALCULIA Y AGRAFÍA” (Portellano, 2005, p.92).
Trastorno de la memoria
Alteraciones de la memoria
De acuerdo con Sarráis (2016, p. 126), “los trastornos de la memoria se asignan a dos grupos: uno, para los trastornos debidos a una alteración de la cualidad de los recuerdos; el otro, para los debidos a un exceso o defecto de la intensidad de los recuerdos”.
Además, presenta un orden para los trastornos de la memoria más frecuentes, según el tipo y origen.
Trastornos cualitativos: Paramnesias
1) Paramnesias: modificación de recuerdos evocados:
a. Falsificación retrospectiva: “consiste en una modificación de los recuerdos en el momento en que se están recuperando o evocando. Se denomina falsificación porque los recuerdos no son auténticos, y retrospectiva porque el sujeto realiza en el presente esa falsificación” (Sarráis, 2016, p. 135).
b. Pseudología fantástica: “se trata de una modificación del recuerdo cuando se está evocando, en virtud de la costumbre del sujeto de asociar de modo automático a las vivencias de su conciencia (percepciones y recuerdos) las fantasías que tales vivencias le sugieren” (Sarráis, 2016, p. 135).
c. Confabulaciones: “son modificaciones del recuerdo al ser evocado para darle una continuidad lógica” (Sarráis, 2016, p. 135).
Confabulación genuina: “Es una fabulación normal para rellenar los olvidos debidos a la limitación de la memoria humana” (Sarráis, 2016, p. 137).
Confabulación fantástica. “Es una fabulación muy exagerada, de ahí el nombre de fantástica o fantasiosa” (Sarráis, 2016, p. 137).
d. Significaciones delirantes del recuerdo: “se da en sujetos que padecen una psicosis, cuando, al evocar un recuerdo, lo modifican o interpretan de modo coherente con su vivencia delirante” (Sarráis, 2016, p. 137).
e. Alucinaciones de la memoria: “es otra modificación patológica del recuerdo que se da también en pacientes que sufren un episodio psicótico, en el que pueden surgir alucinaciones y delirios” (Sarráis, 2016, p. 137).
ALTERACIONES DE LA ORIENTACIÓN
La etapa de vida del adulto mayor se presentan alteraciones de la orientación como parte del deterioro cognitivo; el lóbulo parietal es el responsable de la orientación espacial, tanto del propio cuerpo como del reconocimiento del entorno; A su vez, Portellano (2005) señala que dicho lóbulo está implicado en dos procesos de orientación
ALUCINACIONES
Constituyen los trastornos ás carterísticos de las psicopatologías de la percepción y la imaginación, y uno de los síntomas de trastorno mental de excelencia. 1. Las alucinaciones son imágenes intensas-trastorno de la imaginación- que hace que el sujeto perciba la imagen con tanta intensidad, que cree que ha adquirido un carácter perceptivo, es decir, la alucinación se considera como una representación exteriorizada.
2. Las alucinaciones son fenómeno más sensorial que perceptivo. Aquí las estimulaciones externas pueden ser tan intensas que hacen que el sujeto tenga un recuerdo de dicha estimulación y, por ello, las experimenta como si la estimulación estuviera realmente presente.
3. Dentro de las características fundamentales de las alucinaciones se observa que tienen cualidades objetivos (corporeidad); aparecen en el espacio objetivo exterior y no en el espacio subjetivo (espacialidad); por lo tanto, se pueden concebir como percepciones corpóreas vivenciadas en el espacio externo.
1. Se producen en forma de imágenes
2. Proceden de fuentes internas de información
3. Son evaluadas, incorrectamente, como procedentes de fuentes externas de información
4. Habitualmente se producen como una intrusión
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
"El lenguaje es un sistema de comunicación simbólico que se manifiesta a través de las lenguas, que son sistemas estructurados de signos que expresan ideas en los que la palabra es la represenación" (Portellano, 2005, p. 202). La expresión del mismo se lleva a cabo a través de la palabra y la estructura, mediante los órganos efectores musculares de las extremidades superiores y del sistema bucofonatorio.
Obnulación
Obnubilación: Cuando el sujeto permanece semidormido o se duerme, aunque no sea la ocasión. Si está despierto, no es capaz de mantener el estado de alerta y los movimientos son limitados, pero se despierta frente a estímulos y es capaz de reaccionar frente a la estimulación dolorosa y verbal.
ENGAÑOS PERCEPTIVOS
sSegún Belloch (2008), los engaños perceptivos toman un marco de referencia comparativa la experiencia alucinatoria. Se les designa a aquellas experiencias perceptivas que, o bien no se fundamentan en estímulos realmente existentes fuera del individuo.
Coma
Cuando el paciente permanece dormido, con estupor profundo e incapacidad para reconocer a ningún tipo de estímulo, siendo incapaz de sentir o despertarse. En coma no hay respuesta al dolor. El coma, cuyo significado etimológico es el de sueño, se puede producir tras la pérdida de conciencia causada después de que no llegue sangre al cerebro durante más de 20 segundos o cuando la perfusión sanguínea es inferior de 35m/minuto por cada 100 gramos de masa cerebral. Durante el coma se produce automáticamente un cuadro de economía fisiológica cerebral, de tal modo que el cerebro reduce drásticamente el consumo de energía para evitar un mayor grado de deterioro en las neuronas.
Distorsiones Sensoperceptivas
Distorsiones sensoperceptivas
García (s.f.), menciona que “es más adecuado calificarlas como perceptivas que como sensoriales, debido a que refleja el núcleo de la alteración, es decir, al hecho de que es la construcción que el individuo hace del estímulo, la percepción experimentada, la que está primariamente alterada”.
Sarráis (2016, p. 63), menciona que “las distorsiones perceptivas se producen por modificaciones involuntarias e inconscientes de las propiedades (intensidad, cualidad, forma y componente afectivo) del objeto real percibido.
Trastorno de la vivencia
rastornos de la vivencia de intimidad o posesión del propio pensar:
a) Pensamiento impuesto: “este trastorno consiste en la convicción que tiene el sujeto de que sus ideas son elaboradas y puestas en su conciencia por un poder o una energía externa” (Sarráis, 2016, p. 94).
b) Robo de pensamiento: “en este trastorno el sujeto tiene la convicción de que algo o alguien le quita lo que está pensando en un momento dado; pue- de manifestarse en forma de un bloqueo del pensamiento y con mutismo en el lenguaje” (Sarráis, 2016, p. 95).
c) Divulgación de pensamiento: “en este trastorno el sujeto tiene la convicción de que lo que está pensando es conocido por los que le rodean” (Sarráis, 2016, p. 95).
d) Mentismo: “en este trastorno el sujeto tiene la convicción de que algo o alguien le obliga a pensar lo que está pensando” (Sarráis, 2016, p. 95
Patologías del pensamiento
El pensamiento se caracteriza por la capacidad de solucionar, el funcionamiento de pasar de unas ideas a otras y avanzar en el conocimiento de la realidad, adquirir nuevas habilidades y responde a los problemas para lograr una buena adaptación ambiental y social. Lo anterior es básicamente lo que se asocia a la inteligencia (Sarráis, 2016) Sarráis (2016, p. 78), menciona que “los trastornos del pensamiento son numerosos y muy variados. Poseen importante significación patológica ya que suelen darse en enfermedades mentales graves y crónicas”.
También menciona que “en la realidad los diversos trastornos suelen darse mezclados en un mismo paciente” (Sarráis, 2016, p. 79).
Sarráis (2016, p. 79), presenta la siguiente clasificación de los trastornos del pensamiento:
A. Alteraciones de la utilización de los conceptos
B. Alteraciones formales del pensamiento
C. Alteraciones del contenido del pensamiento
D. Trastornos de la vivencia de intimidad o posesión del propio pensar
Hipomnesias
Se caracterizan por la disminución de la memoria. Se clasifican en amnesias (anterógada, retrogada y de evocación) y amnesias (psicóticas y psicógenas).
Hipermnesias
Se caracterizan por el aumento de la memoria y pueden ser de origen psíquico /(evocación y conservación) y/u orgánico (derlirio febril y tóxico; aura epiléptica y crisis parciales complejas).
Trastornos cualitativos
En los trastornos cualitativos encontramos las paramnesias
TRASTORNOS CUANTITAVOS
En los trastornos cuantitativos encontramos las:HPERMNESIAS
Sensación de presencia
Belloch (2008, p. 142) hace mención de que: La persona tiene la senación de que no está sola, aunque no hay nadie a su alrededor, ni sea capaz de identificar claramente algún estímulo que apoye esa sensación, tal como una voz, una música o cualquier otro signo similar. Este fenómeno es extraordinariamente frecuente en ciertas situaciones visuales, tales como el cansancio fisico extremo o la soledad acompañada de disminución drástica de estimulación ambiental
PAREIDOLIAS
La pareidolia es un tipo de ilusión, en la que el individuo proporciona una organización y significado a un estímulo ambiguo o poco estructurado.
Orientación Alopsíquica
La cual facilita el reconocimiento y la orientación espacial del entorno y la lectura de planos y mapas.
Orientación Autopsíquica
Que nos permten conocer la orientación del cuerpo en el espacio
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
A nuestro cerebro llega de forma constante información que no puedes ser procesad de modo simultáneo, por lo que es necesario que exista un proceso de selección y filtro que establezca un orden de prioridades y secuencie temporalmente las respuestas más adecuadas para cada ocasión (Portellano, 2005).
“La atención es la encargada de realizar el proceso de selección de la información dentro del sistema nervioso, siendo el elemento fundamental que articula todos los procesos cognitivos” (2005, p. 144), cuando se presenta algún tipo de alteración patológica en la atención siempre se producen trastornos cognitivos de mayor o menor intensidad.
La atención, por tanto, consiste en la focalización selectiva hacia un determinado estímulo, filtrando, desechando e inhibiendo las informaciones no deseadas. Para llevar a cabo cualquier proceso cognitivo es necesario que se produzca previamente previamente cierto grado de selección de los estímulos que acceden al sistema nervioso, mediante la puesta en juego de los mecanismos atencionales, (Portellano, 2005, p,. 144).
SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA
SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA: En este síndrome las mujeres y hombres ignorar sistemáticamente la mitad de su espacio atencional. Se caracteriza por el fracaso en atender a los estímulos visuales, táctiles o auditivos presentados en el lado opuesto a la lesión, sin que pueda atribuirse dicho fracaso al daño cerebral en las áreas primarias ni las dificultades de ejecución motora. Se presenta más frecuentemente y con mayor gravedad tras lesiones del hemisferio derecho (Portellano, 2005).
ESTADO CONFUSIONAL
Portellano (2005) considera a este como un trastorno orgánico cerebral de presentación súbita, curso fluctuante y duración generalmente breve, que se produce como consecuencia de la claudicación mental del enfermo. También recibe otras denominaciones como síndrome confusional agudo, psicosis orgánica, reacción cerebral aguda o síndrome general agudo. Una variante del síndrome confusional es el DELIRIUM, que se define como estado confusional agitado con manifestaciones de hipertensión, MIDRIASIS o taquicardia y temblores.
A diferencia de los procesos de demencia, el síndrome confusional puede ser reversible excepto cuando aparece en las fases terminales de una enfermedad, lo que sucede en más del 40% de las ocasiones. “Su presencia aumenta hasta el 80% en los días previos al fallecimiento. En los ancianos hospitalizados es un problema muy frecuente, ya que aparece al menos en la mitad de los casos” (Portellano, 2005, p. 157).
Disartría
" Trastorno de la articulación del habla causado por alteraciones neuromusculares, estando preservado el lenguaje. Puede estar causada por lesión del sistema nervioso central (disartría central) o por lesión de los sistemas efectores del lenguaje (disartría periférica)" (Portellanos, 2005, p. 202).
Dislalia
"Trastorno de la articulación de fonemos que no está causado por patología del sistema nervioso central ni de los óganos fonoarticulatorios" (Portellano, 2005, p. 202)
Disfemia
"Trastorno de elocución que se caracteriza por el bloqueo espasmódico que interrumpe o impide la emisión de la palabra, produciendo repetición involuntaria de sílaboas o palabras (disfemia tónica), o detenciones espasmódicas que interrumpen la fluidez verbal (disfemia clónia)" (Portellano, 2005, p. 202).
Disglosia
"Trastorno de la pronunciación causado por lesiones o malformaciones estructurales de los órganos del habla de origen no neurológico. Tamibién recibe la denominación de dislalia orgánica" (Portellano, 2005, p. 202).
AFASIA
"Trastorno del lenguaje de tipo comprensivo o expresivo, tanto hablado como escrito, como consecuencia de una lesión cerebral en las áreas que regulan el lenguaje" (Portellano, 20025, p. 202).
Alteraciones de los conceptos
Alteraciones de la utilización de los conceptos:
a) Alogia: “literalmente significa ‘ausencia de lógica’. Se produce cuando un sujeto sufre una importante pérdida de los conceptos que poseía con anterioridad” (Sarráis, 2016, p. 80).
“La enfermedad mental en la que suele darse la alogia se denomina demencia, que supone una pérdida de capacidad intelectual” (Sarráis, 201616 , p. 80).
b) Paralogia: Sarráis (2016, p. 81), describe que:
Literalmente significa ‘un funcionamiento parecido al de la falta de lógica’ (alogia). Este trastorno se da en sujetos que mantienen su bagaje conceptual intacto pero lo utilizan de modo inadecuado y, a veces, extravagante.
La enfermedad mental en la que se dan se denomina psicosis, y la psicosis más típica es la esquizofrenia.
c) Neologia: “literalmente significa ‘lógica nueva’. El término se refiere a la elaboración de conceptos nuevos pero fuera de lo que se considera normal.
Es un trastorno que se da con frecuencia en las psicosis, sobre todo en la esquizofrenia” (Sarráis, 2016, p. 82).
PSICOPATOLOGÍAS COGNITIVAS Y SENSOPERCEPTIVAS
Cecilia Hernández
Created on November 7, 2025
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Muerte Cerebral
Obnubilación
Orientación alopsiquíca
Alteraciones de la orientación
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Estupor o semicoma
Escala de Glasgow
Síndrome de Gerstmann
Coma
Trastornos de la vivencia
Alteraciones formales
Mutismo acinético
Patologías del pensamiento
Síndrome de Heminegligencia
Alteraciones de la atención
PSICOPATOLOGÍAS COGNITIVAS Y SENSOPERCEPTIVAS
Alteraciones de los conceptos
Alteraciones del contenido
Estado confusional
Hipermesias
Disfonía
Hipomnesias
Trastornos Cuantitavos
Alteraciones del lenguaje
Alteraciones de la memoria
Disartría
Paramnesias
Trastornos Cualitativos
Afasia
Pseudoamnesias
Dislalia
Engaños perceptivos
Pareidolias
Disfemia
Distorsiones Sensoperceptivas
Disglosia
Sensación de presencia
Alucinaciones
Escala de Glasgow
Como parte de los avances médicos para poder determinar la gravedad de una pérdida de conciencia, se utiliza la Escala de Glasgow para la evaluación de la gravedad del estado de coma, dicha escala valora el estado de conciencia desde 3 hasta 15 puntos.
Alteraciones de contenido
Alteraciones delcontenido del pensamiento: a) Contenidos obsesivos: Sarráis (2016, p. 88), menciona que: El sujeto que la padece se siente asediado –atacado– de modo continuo por ideas que le producen intensa angustia. El diccionario de la Real Academia Española expresa este significado de obsesión con la frase: «preocupación que influye moralmente en una persona coartándole su libertad». Los contenidos obsesivos son ideas o juicios absurdos, reconocidos como tales por el propio enfermo, pero imposibles de combatir y evitar; son repetitivos y provocan angustia intensa. El tema de estos contenidos puede consistir en dudas, interrogaciones, miedos e ideas muy variadas. Cuanto más raros son los temas, tanto más cerca está el sujeto de padecer una psicosis con obsesiones asociadas. b) Contenidos delusivos: “estos contenidos del pensamiento son juicios erróneos, absurdos, que el paciente considera ciertos, inmodificables por los argumentos contrarios que los demás puedan oponerles o por las demostraciones prácticas que los invaliden” (Sarráis, 2016, p. 89). 1. Ideas deliroides: “son delirios en los que la certeza depende del estado emocional del sujeto: son secundarias a una situación personal que, por su intensa repercusión emocional, las hace comprensibles. Se distinguen tres tipos principales de ideas deliroides: afectivas, autorreferenciales y sobrevaloradas” (Sarráis, 2016, p. 90). 2. Ideas delirantes: “son juicios falsos vividos con una certeza inamovible y resistentes a cualquier argumentación lógica en contra” (Sarráis, 2016, p. 91). c) Contenidos fantásticos: “se trata de ideas inverosímiles e irreales que son fruto de una actividad imaginativa exagerada, que tiende a satisfacer la necesidad del sujeto de ser valorado o estimado y, así, ser querido” (Sarráis, 2016, p. 93).
Trastornos cualitativos: Pseudoamnesias
Pseudoamnesias: errores del reconocimiento: a. Fenómeno de Déja-vu: “es un error del reconocimiento por el que un sujeto identifica como familiar y vivido repetidas veces algo que no ha podido vivir nunca antes” (Sarráis, 2016, p. 139). b. Fenómeno de Jamais-vu: “es un error del reconocimiento por el que una persona afirma que lo que está viviendo es un hecho nuevo, cuando, en realidad, se trata de algo que le es muy familiar” (Sarráis, 2016, p. 140). c. Fenómeno del Verkennung: “falso reconocimiento de personas. Existe una versión positiva, en la que un sujeto reconoce a un desconocido como un pariente o un amigo. En la versión negativa, el sujeto dice desconocer de modo sistemático a los familiares y amigos” (Sarráis, 2016, p. 140). d. Síndrome de Capgras: “es un falso reconocimiento: un sujeto afirma que una persona o varias son un doble de otra, cuando en realidad es la misma persona” (Sarráis, 2016, p. 140).
Alteraciones formales
Alteraciones formales del pensamiento: a) Flujo de ideas: Este trastorno se debe a una aceleración de la asociación de ideas y, por lo tanto, de la productividad del pensamiento. Se caracteriza por una rápida asociación de ideas y una normal actividad directiva hacia las conclusiones” (Sarráis, 2016, p. 83). b) Fuga de ideas: Sarráis (2016, p. 84), lo describe como: Un trastorno similar al anterior, pero más intenso, por lo que implica mayor gravedad de la enfermedad del sujeto que lo presenta. Se caracteriza por una gran aceleración del proceso asociativo acompañada de un deterioro de la capacidad directiva, que impide llegar a conclusiones. c) Perseveración: “el término perseverar significa ‘persistir, reincidir’. Este trastorno consiste en la repetición y vuelta constante a unas mismas ideas sin llegar a ninguna conclusión” (Sarráis, 2016, p. 84). d) Prolijidad: “algo es prolijo cuando resulta difícil de entender. Este trastorno hace que el pensamiento sea complicado, enmarañado y demasiado minucioso. Se debe a una pérdida de la fuerza directiva del pensamiento, mientras se mantiene normal la fuerza asociativa de ideas” (Sarráis, 2016, p. 85). e) Incoherencia: “un pensamiento es incoherente cuando asocia ideas que no tienen relación lógica entre sí, por lo que es difícil que pueda ser entendido por los demás” (Sarráis, 2016, p. 86). f) Disgregación: “es un trastorno opuesto a la incoherencia; si esta consiste en asociar ideas sin lógica, la disgregación separa las ideas unidas lógicamente y hace así perder sentido lógico al pensamiento” (Sarráis, 2016, p. 86). g) Bloqueo: “este trastorno se produce por una brusca interrupción de la asociación de ideas sin causa apreciable. El pensamiento se detiene en medio de una frase o de una palabra sin posibilidad voluntaria de continuar” (Sarráis, 2016, p. 87). h) Inhibición: “consiste en una dificultad grande para pensar, que hace que el pensamiento sea muy lento, la ideación pobre, y débil la asociación de ideas” (Sarráis, 2016, p. 87).
Confusión
Cuando la afectación es leve, el paciente es incapaz de pensar con claridad y rapidez, presentando lentificación del pensamiento e incapacidad para mantener una corriente estable del pensamiento.
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Portellano (2005, p. 67), menciona que: La conciencia es la capacidad que permite tener conocimiento de uno mismo y del ambiente que le rodea. El grado de conciencia es el resultado de la actividad funcional de un sistema neuronal denominado formación reticular, localizado en tronco cerebral, diencéfalo y hemisferios cerebrales. Determinadas lesiones en el cerebro o en el tronco del encéfalo pueden alterar el nivel de conciencia produciendo coma en casos extremos, con el consiguiente riesgo de que se produzcan alteraciones neurológicas y neuropsicológicas.
Multismo acinético
Se presenta como una grave alteración del estado de vigilia que se acompaña de profunda APATÍA, falta de iniciativa psíquica motora o verbal e indiferencia frente a todo tipo de estímulos. Los pacientes carecen de movimientos espontáneos y no responden a órdenes, preguntas o estímulos, permaneciendo en silencio de forma permanente. Dicha alteración se presentan en diversos grados, desde un estado de ABULIA con inhibición psicomotora, apatía, pobreza de lenguaje y pérdida de espontaneidad, hasta un estado vegetativo crónico en los casos de mayor gravedad (Portellano, 2005).
DISFONÍA
"Alteración de la voz producida como consecuencia de trastornos orgáncos o funcionales de los órganos fonatorios. Se manifiesta por cambios en el toño, intensidad, timbre y duración de la voz a pesar de estar preservaa la función simbólica del lenguaje". (Portellano, 2005, p. 202).
Muerte cerebral
Muerte cerebral: Es el último estadio de pérdida de conciencia en el que no existe ningún signo de actividad en la corteza cerebral ni en el tronco cerebral, como consecuencia de la interrupción completa del flujo sanguíneo cerebral e infarto global del cerebro. El sujeto tiene apnea y su respiración solo puede ser mantenida por medios artificiales. Los reflejos pupilares, corneales, osteotendinosos y faríngeos están abolidos.
Estupor o semicoma
Estupor o semicoma: Cuando el paciente sólo se despierta mediante estímulos muy intensos y repetidos, siendo sus respuestas lentas e incoherentes. Frente a estímulos dolorosos reacciona con movimientos de evitación, permaneciendo sin actividad motora ni control esfinteriano.
SINDROME DE GERSTMANN
EN 1924, el neurológo Josef Gerstmann describió un trastonro de esquema corporal denominado posteriormente Síndrome de Gerstmann, causado por lesiones del Área 39 o giro angular, del hemisferio izquierdo. “Su sintomatología nuclear incluye agnosia digital (con incapacidad para reconocer o nombrar los dedos de la mano), desorientanción derecha-izquierda, ACALCULIA Y AGRAFÍA” (Portellano, 2005, p.92).
Trastorno de la memoria
Alteraciones de la memoria De acuerdo con Sarráis (2016, p. 126), “los trastornos de la memoria se asignan a dos grupos: uno, para los trastornos debidos a una alteración de la cualidad de los recuerdos; el otro, para los debidos a un exceso o defecto de la intensidad de los recuerdos”. Además, presenta un orden para los trastornos de la memoria más frecuentes, según el tipo y origen.
Trastornos cualitativos: Paramnesias
1) Paramnesias: modificación de recuerdos evocados: a. Falsificación retrospectiva: “consiste en una modificación de los recuerdos en el momento en que se están recuperando o evocando. Se denomina falsificación porque los recuerdos no son auténticos, y retrospectiva porque el sujeto realiza en el presente esa falsificación” (Sarráis, 2016, p. 135). b. Pseudología fantástica: “se trata de una modificación del recuerdo cuando se está evocando, en virtud de la costumbre del sujeto de asociar de modo automático a las vivencias de su conciencia (percepciones y recuerdos) las fantasías que tales vivencias le sugieren” (Sarráis, 2016, p. 135). c. Confabulaciones: “son modificaciones del recuerdo al ser evocado para darle una continuidad lógica” (Sarráis, 2016, p. 135). Confabulación genuina: “Es una fabulación normal para rellenar los olvidos debidos a la limitación de la memoria humana” (Sarráis, 2016, p. 137). Confabulación fantástica. “Es una fabulación muy exagerada, de ahí el nombre de fantástica o fantasiosa” (Sarráis, 2016, p. 137). d. Significaciones delirantes del recuerdo: “se da en sujetos que padecen una psicosis, cuando, al evocar un recuerdo, lo modifican o interpretan de modo coherente con su vivencia delirante” (Sarráis, 2016, p. 137). e. Alucinaciones de la memoria: “es otra modificación patológica del recuerdo que se da también en pacientes que sufren un episodio psicótico, en el que pueden surgir alucinaciones y delirios” (Sarráis, 2016, p. 137).
ALTERACIONES DE LA ORIENTACIÓN
La etapa de vida del adulto mayor se presentan alteraciones de la orientación como parte del deterioro cognitivo; el lóbulo parietal es el responsable de la orientación espacial, tanto del propio cuerpo como del reconocimiento del entorno; A su vez, Portellano (2005) señala que dicho lóbulo está implicado en dos procesos de orientación
ALUCINACIONES
Constituyen los trastornos ás carterísticos de las psicopatologías de la percepción y la imaginación, y uno de los síntomas de trastorno mental de excelencia. 1. Las alucinaciones son imágenes intensas-trastorno de la imaginación- que hace que el sujeto perciba la imagen con tanta intensidad, que cree que ha adquirido un carácter perceptivo, es decir, la alucinación se considera como una representación exteriorizada. 2. Las alucinaciones son fenómeno más sensorial que perceptivo. Aquí las estimulaciones externas pueden ser tan intensas que hacen que el sujeto tenga un recuerdo de dicha estimulación y, por ello, las experimenta como si la estimulación estuviera realmente presente. 3. Dentro de las características fundamentales de las alucinaciones se observa que tienen cualidades objetivos (corporeidad); aparecen en el espacio objetivo exterior y no en el espacio subjetivo (espacialidad); por lo tanto, se pueden concebir como percepciones corpóreas vivenciadas en el espacio externo. 1. Se producen en forma de imágenes 2. Proceden de fuentes internas de información 3. Son evaluadas, incorrectamente, como procedentes de fuentes externas de información 4. Habitualmente se producen como una intrusión
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
"El lenguaje es un sistema de comunicación simbólico que se manifiesta a través de las lenguas, que son sistemas estructurados de signos que expresan ideas en los que la palabra es la represenación" (Portellano, 2005, p. 202). La expresión del mismo se lleva a cabo a través de la palabra y la estructura, mediante los órganos efectores musculares de las extremidades superiores y del sistema bucofonatorio.
Obnulación
Obnubilación: Cuando el sujeto permanece semidormido o se duerme, aunque no sea la ocasión. Si está despierto, no es capaz de mantener el estado de alerta y los movimientos son limitados, pero se despierta frente a estímulos y es capaz de reaccionar frente a la estimulación dolorosa y verbal.
ENGAÑOS PERCEPTIVOS
sSegún Belloch (2008), los engaños perceptivos toman un marco de referencia comparativa la experiencia alucinatoria. Se les designa a aquellas experiencias perceptivas que, o bien no se fundamentan en estímulos realmente existentes fuera del individuo.
Coma
Cuando el paciente permanece dormido, con estupor profundo e incapacidad para reconocer a ningún tipo de estímulo, siendo incapaz de sentir o despertarse. En coma no hay respuesta al dolor. El coma, cuyo significado etimológico es el de sueño, se puede producir tras la pérdida de conciencia causada después de que no llegue sangre al cerebro durante más de 20 segundos o cuando la perfusión sanguínea es inferior de 35m/minuto por cada 100 gramos de masa cerebral. Durante el coma se produce automáticamente un cuadro de economía fisiológica cerebral, de tal modo que el cerebro reduce drásticamente el consumo de energía para evitar un mayor grado de deterioro en las neuronas.
Distorsiones Sensoperceptivas
Distorsiones sensoperceptivas García (s.f.), menciona que “es más adecuado calificarlas como perceptivas que como sensoriales, debido a que refleja el núcleo de la alteración, es decir, al hecho de que es la construcción que el individuo hace del estímulo, la percepción experimentada, la que está primariamente alterada”. Sarráis (2016, p. 63), menciona que “las distorsiones perceptivas se producen por modificaciones involuntarias e inconscientes de las propiedades (intensidad, cualidad, forma y componente afectivo) del objeto real percibido.
Trastorno de la vivencia
rastornos de la vivencia de intimidad o posesión del propio pensar: a) Pensamiento impuesto: “este trastorno consiste en la convicción que tiene el sujeto de que sus ideas son elaboradas y puestas en su conciencia por un poder o una energía externa” (Sarráis, 2016, p. 94). b) Robo de pensamiento: “en este trastorno el sujeto tiene la convicción de que algo o alguien le quita lo que está pensando en un momento dado; pue- de manifestarse en forma de un bloqueo del pensamiento y con mutismo en el lenguaje” (Sarráis, 2016, p. 95). c) Divulgación de pensamiento: “en este trastorno el sujeto tiene la convicción de que lo que está pensando es conocido por los que le rodean” (Sarráis, 2016, p. 95). d) Mentismo: “en este trastorno el sujeto tiene la convicción de que algo o alguien le obliga a pensar lo que está pensando” (Sarráis, 2016, p. 95
Patologías del pensamiento
El pensamiento se caracteriza por la capacidad de solucionar, el funcionamiento de pasar de unas ideas a otras y avanzar en el conocimiento de la realidad, adquirir nuevas habilidades y responde a los problemas para lograr una buena adaptación ambiental y social. Lo anterior es básicamente lo que se asocia a la inteligencia (Sarráis, 2016) Sarráis (2016, p. 78), menciona que “los trastornos del pensamiento son numerosos y muy variados. Poseen importante significación patológica ya que suelen darse en enfermedades mentales graves y crónicas”. También menciona que “en la realidad los diversos trastornos suelen darse mezclados en un mismo paciente” (Sarráis, 2016, p. 79). Sarráis (2016, p. 79), presenta la siguiente clasificación de los trastornos del pensamiento: A. Alteraciones de la utilización de los conceptos B. Alteraciones formales del pensamiento C. Alteraciones del contenido del pensamiento D. Trastornos de la vivencia de intimidad o posesión del propio pensar
Hipomnesias
Se caracterizan por la disminución de la memoria. Se clasifican en amnesias (anterógada, retrogada y de evocación) y amnesias (psicóticas y psicógenas).
Hipermnesias
Se caracterizan por el aumento de la memoria y pueden ser de origen psíquico /(evocación y conservación) y/u orgánico (derlirio febril y tóxico; aura epiléptica y crisis parciales complejas).
Trastornos cualitativos
En los trastornos cualitativos encontramos las paramnesias
TRASTORNOS CUANTITAVOS
En los trastornos cuantitativos encontramos las:HPERMNESIAS
Sensación de presencia
Belloch (2008, p. 142) hace mención de que: La persona tiene la senación de que no está sola, aunque no hay nadie a su alrededor, ni sea capaz de identificar claramente algún estímulo que apoye esa sensación, tal como una voz, una música o cualquier otro signo similar. Este fenómeno es extraordinariamente frecuente en ciertas situaciones visuales, tales como el cansancio fisico extremo o la soledad acompañada de disminución drástica de estimulación ambiental
PAREIDOLIAS
La pareidolia es un tipo de ilusión, en la que el individuo proporciona una organización y significado a un estímulo ambiguo o poco estructurado.
Orientación Alopsíquica
La cual facilita el reconocimiento y la orientación espacial del entorno y la lectura de planos y mapas.
Orientación Autopsíquica
Que nos permten conocer la orientación del cuerpo en el espacio
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
A nuestro cerebro llega de forma constante información que no puedes ser procesad de modo simultáneo, por lo que es necesario que exista un proceso de selección y filtro que establezca un orden de prioridades y secuencie temporalmente las respuestas más adecuadas para cada ocasión (Portellano, 2005). “La atención es la encargada de realizar el proceso de selección de la información dentro del sistema nervioso, siendo el elemento fundamental que articula todos los procesos cognitivos” (2005, p. 144), cuando se presenta algún tipo de alteración patológica en la atención siempre se producen trastornos cognitivos de mayor o menor intensidad. La atención, por tanto, consiste en la focalización selectiva hacia un determinado estímulo, filtrando, desechando e inhibiendo las informaciones no deseadas. Para llevar a cabo cualquier proceso cognitivo es necesario que se produzca previamente previamente cierto grado de selección de los estímulos que acceden al sistema nervioso, mediante la puesta en juego de los mecanismos atencionales, (Portellano, 2005, p,. 144).
SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA
SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA: En este síndrome las mujeres y hombres ignorar sistemáticamente la mitad de su espacio atencional. Se caracteriza por el fracaso en atender a los estímulos visuales, táctiles o auditivos presentados en el lado opuesto a la lesión, sin que pueda atribuirse dicho fracaso al daño cerebral en las áreas primarias ni las dificultades de ejecución motora. Se presenta más frecuentemente y con mayor gravedad tras lesiones del hemisferio derecho (Portellano, 2005).
ESTADO CONFUSIONAL
Portellano (2005) considera a este como un trastorno orgánico cerebral de presentación súbita, curso fluctuante y duración generalmente breve, que se produce como consecuencia de la claudicación mental del enfermo. También recibe otras denominaciones como síndrome confusional agudo, psicosis orgánica, reacción cerebral aguda o síndrome general agudo. Una variante del síndrome confusional es el DELIRIUM, que se define como estado confusional agitado con manifestaciones de hipertensión, MIDRIASIS o taquicardia y temblores. A diferencia de los procesos de demencia, el síndrome confusional puede ser reversible excepto cuando aparece en las fases terminales de una enfermedad, lo que sucede en más del 40% de las ocasiones. “Su presencia aumenta hasta el 80% en los días previos al fallecimiento. En los ancianos hospitalizados es un problema muy frecuente, ya que aparece al menos en la mitad de los casos” (Portellano, 2005, p. 157).
Disartría
" Trastorno de la articulación del habla causado por alteraciones neuromusculares, estando preservado el lenguaje. Puede estar causada por lesión del sistema nervioso central (disartría central) o por lesión de los sistemas efectores del lenguaje (disartría periférica)" (Portellanos, 2005, p. 202).
Dislalia
"Trastorno de la articulación de fonemos que no está causado por patología del sistema nervioso central ni de los óganos fonoarticulatorios" (Portellano, 2005, p. 202)
Disfemia
"Trastorno de elocución que se caracteriza por el bloqueo espasmódico que interrumpe o impide la emisión de la palabra, produciendo repetición involuntaria de sílaboas o palabras (disfemia tónica), o detenciones espasmódicas que interrumpen la fluidez verbal (disfemia clónia)" (Portellano, 2005, p. 202).
Disglosia
"Trastorno de la pronunciación causado por lesiones o malformaciones estructurales de los órganos del habla de origen no neurológico. Tamibién recibe la denominación de dislalia orgánica" (Portellano, 2005, p. 202).
AFASIA
"Trastorno del lenguaje de tipo comprensivo o expresivo, tanto hablado como escrito, como consecuencia de una lesión cerebral en las áreas que regulan el lenguaje" (Portellano, 20025, p. 202).
Alteraciones de los conceptos
Alteraciones de la utilización de los conceptos: a) Alogia: “literalmente significa ‘ausencia de lógica’. Se produce cuando un sujeto sufre una importante pérdida de los conceptos que poseía con anterioridad” (Sarráis, 2016, p. 80). “La enfermedad mental en la que suele darse la alogia se denomina demencia, que supone una pérdida de capacidad intelectual” (Sarráis, 201616 , p. 80). b) Paralogia: Sarráis (2016, p. 81), describe que: Literalmente significa ‘un funcionamiento parecido al de la falta de lógica’ (alogia). Este trastorno se da en sujetos que mantienen su bagaje conceptual intacto pero lo utilizan de modo inadecuado y, a veces, extravagante. La enfermedad mental en la que se dan se denomina psicosis, y la psicosis más típica es la esquizofrenia. c) Neologia: “literalmente significa ‘lógica nueva’. El término se refiere a la elaboración de conceptos nuevos pero fuera de lo que se considera normal. Es un trastorno que se da con frecuencia en las psicosis, sobre todo en la esquizofrenia” (Sarráis, 2016, p. 82).