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PUNTOS CLAVE. Manejo del riesgo cardiovascular

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Created on November 6, 2025

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PUNTOS CLAVE A RECORDAR MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN ATENCIÓN PRIMARIA

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Causas de muerte en España (2023 Las enfermedades vasculares fueron la primera causa (26,6%), seguidas de tumores (26,5%) y enfermedades respiratorias (10,8%). La enfermedad isquémica representó el 12,5% y las cerebrovasculares el 20,2% de la mortalidad total.

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Factores de riesgo vascular Hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, tabaquismo y obesidad son los principales responsables de la enfermedad y mortalidad vascular.

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Prevalencia de hipertensión Afecta al 20,8% de las mujeres y al 33,5% de los hombres en España.

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Control lipídico El colesterol sérico debe medirse cada 4 años desde los 18 años en población sana; no se recomienda medir de forma rutinaria apolipoproteína B ni lipoproteína(a).

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Diabetes en España Afecta al 10,3% de la población de 20 a 79 años, de los cuales solamente el 54% conoce su diagnóstico.

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Impacto del tabaquismo Causa el 50% de las muertes evitables en fumadores, la mitad por enfermedad aterosclerótica, y reduce la esperanza de vida en unos 10 años en las personas que han fumado durante toda su vida.

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Enfermedad renal crónica Afecta al 11% de la población mundial y su prevalencia aumenta por el envejecimiento de la población y la exposición a factores de riesgo como diabetes, obesidad e hipertensión.

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Riesgo vascular y sexo Es similar en hombres y mujeres, aunque ellas presentan eventos más tardíos; menarquia temprana, menopausia prematura y complicaciones del embarazo aumentan el riesgo.

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Evaluación del riesgo Debe calcularse sistemáticamente en hombres >40 años y mujeres >50 años, repitiéndose cada 5 años. Se usa SCORE2 o la app de la European Society of Cardiology (ESC), diferenciando umbrales de riesgo por edad para evitar infratratamiento en jóvenes y sobretratamiento en mayores.

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Tratamiento y modelos de riesgo En mayores ≥70 años se inicia estatina con precaución (por insuficiencia renal o interacciones). El modelo LIFE-CVD calcula riesgo hasta los 90 años (útil <45 años), y el modelo español IBERLIFERISK estima el riesgo hasta los 75 años en población de 18-65 años.