Páncreas

Páncreas

Anatomía

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• Cubre y cruza transversalmente entre los cuerpos L1 y L2.
• Se encuentra posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.
• Víscera retroperitoneal, por lo que su cara anterior presenta mesotelio

Glándula mixta

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Componente endocrino (islotes de Langerhans)

Componente exocrino (células centroacinares)

Secreción pancreática

• El jugo pancreático tiene concentraciones de Na⁺ y K⁺ similares al plasma, pero es rico en HCO₃⁻, lo que neutraliza la acidez gástrica.

• Contiene enzimas digestivas (amilasa, lipasa y proteasa) que facilitan la absorción de nutrientes.

• La colecistoquinina estimula tanto la vesícula biliar como las células acinares pancreáticas, promoviendo la liberación enzimática.

Pancreatitis aguda

Etiología

• Colelitiasis
• Alcohol

Colangiograma de colecistitis

Manifestaciones clínicas

Síntomas comúnes:

1. Dolor constante en región epigástrica y periumbilical, puede irradiarse.
2. Náuseas, vómitos distensión abdominal.

Exploración física:

1. Taquicardia, hipotensión, febrícula.
2. Disminución de ruidos intestinales.

Pancreatitis crónica

Etiología

Síntomas y signos

Tratamiento

¡Gracias!

Presenta un surco sobre la cara posterior de la cabeza

Para el paso del conducto biliar.

Conducto pancreático principal

Inicia en la cola y discurre a lo largo del parénquima hasta formar la ampolla hepatopancreática (de Vater).

Desemboca en la porción descendente del duodeno

Alcoholismo

Causa más frecuente, pero no la única vía patogénica:

• Idiopática (25% en adultos).
• Genética
• Autoimnunoitaria
• Pancreatitis aguda recurrente grave

Componente endocrino

• Aislado como islotes muy vascularizados de tejido epitelioide.
• Las células secretan una gran variedad de hormonas polipeptídicas, entre las cuales las más destacadas son la insulina (células beta) y el glucagón (células alfa).

• Dolor
• Pérdida de peso
• Esteatorrea

Las calcificaciones blancas son un signo de pancreatitis

Deficiencia de amilasa

La malabsorción de hidratos de carbono conduce a su fermentación en el colon, lo que genera aumento en la producción de gases y molestias abdominales.

Deficiencia de proteasa

La deficiencia de proteasas pancreáticas provoca una digestión incompleta de proteínas, lo que reduce la absorción de aminoácidos y la síntesis de albúmina hepática. La consecuente disminución de la presión oncótica plasmática favorece la aparición de edema.

Deficiencia lipasa

La deficiencia de lipasa pancreática ocasiona una digestión ineficaz de las grasas, lo que produce esteatorrea y disminuye la absorción intestinal de vitaminas liposolubles (A, D, E y K).

El cuello cubre a los vasos mesentéricos superiores

• La VMS se une a la vena esplénica, posterior al cuello.

Control de malabsorción y dolor

• El reemplazo de enzimas pancreáticas controla la esteatorrea y favorece el aumento de peso.
• La pregabalina puede aliviar el dolor. En casos graves, la pancreatectomía subtotal es una opción, aunque con riesgo de insuficiencia exocrina y diabetes..

Páncreas exocrino

• Histológicamente formado por células de secreción (adenómeros), las cuales van a formar el ácino o el conducto de Boll (secreción).
• Las células acinares producen las enzimas pancreáticas

Bibliografía

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2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con orientación clínica. 8.ª ed. Filadelfia: Wolters Kluwer; 2018. p. 488-491.
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