Sesión general de Ginecología y Obstetricia
12 de noviembre de 2025
Profesor titular: Dr. José Tiran Saucedo . Profesores adjuntos: Dr. Med. José Gerardo Garza Leal y Dr. Israel Castro Torres.
Dr. Joshua Robert Méndez Morales Residente III año Ginecología y Obstetricia
MAPA MENTAL FLUJO
Fecha de ingreso: 05/03/2025 Hora: 17:30 h
01
Ficha de identificación
04
ANTECEDENTES ginecológicos
02
MOTIVO DE CONSULTA
05
03
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES
MAPA MENTAL FLUJO
13 SDG
No se realizan ajustes en el tratamiento de epilepsia.
Regenesis Max®, 1 cápsula vía oral cada 24 horas. Levetiracetam 500 mg, 1 tableta vía oral cada 24 horas.
CONTROL PRENATAL
Ultrasonido obstétrico normal (verbal).
Ultrasonido genético normal (verbal).
17. 2 SDG
MAPA MENTAL FLUJO
Inicia padecimiento actual 48 horas previas a su ingreso al referir por su pareja presentar crisis convulsiva tónico-clónica generalizada de aproximadamente 2 minutos mientras se encontraba dormida con período post ictal de 1 hora aproximadamente. Niega buscar atención médica en ese momento. 6 horas previas acude a cita con neurólogo quien solicita EEG reportando actividad epileptiforme (verbal) cada 10 minutos. Se sugiere internamiento para ajuste de tratamiento y vigilancia materno-fetal por lo que se envía a esta unidad para su atención
pADECIMIENTO ACTUAL
A su llegada AU(-), MF(+), SLTV (-), STV(-), Sx Ur(-), Sx GI(-), Sx VE(+). Refiere cefalea tensional de leve intensidad.
MAPA MENTAL FLUJO
exploraciÓn fÍsica
Somnolienta, orientada en tiempo y espacio, poco cooperadora.
Cardiopulmonar sin compromiso.
TA 118/77 mmHg FC: 102 lpm. FR: 12 rpm. Temp: 36.3 C
Semigloboso a expensas de útero gestante a nivel de cicatriz umbilical. Cicatriz previa tipo Pfannenstiel hipocrómica 11 cm.FU: 20 cm. FCF: 112 lpm
Peso inicial: 80 kg. Peso actual: 82 kg. Talla : 1.78 m. IMC: 25.2 (sobrepeso)
Eutróficas, sin edema, llenado capilar < 2 seg.
MAPA MENTAL FLUJO
MAPA MENTAL FLUJO
G2C1
Embarazo de 19.2 SDG
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Crisis convulsivas
Epilepsia
Cesárea previa
MAPA MENTAL FLUJO
PREGUNTA
MEDICINA DE URGENCIAS
MAPA MENTAL FLUJO
- Dieta blanda.
- Laboratorios: BH, PB 24 elementos.
- Canalizar vía periférica.
- Ultrasonido obstétrico.
- EEG con video de 2 horas.
- Levetiracetam 500 mg IV cada 12 horas.
- Se solicita interconsulta con neurología y ginecología.
- Pasar a piso.
indicaciones de ingreso (URGENCIAS)
MAPA MENTAL FLUJO
ESTUDIOS Y LABORATORIOS
US obstétrico
EEG
Laboratorios
MAPA MENTAL FLUJO
06/03/2025 (día 1)
16 /03/2025 (día 11)
07/03/2025 (día 2)
08/03/2025 (día 3)
12 -13 /03/2025 (día 7-8)
11/03/2025 (día 6)
10/03/2025 (día 5)
09/03/2025 (día 4)
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 08/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 08/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 09/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 09/03/2025
RMN 08/03/2025
RMN 08/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
30 SDG
24 SDG
Se ajusta dosis de Lecosamida 50mg vo cada 12 horas por parte de neurología.
CONTROL PRENATAL
Ultrasonido anatómico normal (verbal).
37.4 SDG
28 SDG
US obstétrico masculino, 2890gr, P.48, cefálico, líquido, cordón y placenta normal, 37 SDG por fetometría
CTOG 75 gr normal (verbal).
MAPA MENTAL FLUJO
Ingresa: 19/07/2025 08:30 h
Cursa con estancia intrahospitalaria normoevolutivo
Procedimiento quirúrgico se realiza sin eventualidades
Embarazo 38.5 SDG
Programada para cesárea
Se obtiene producto- Sexo:masculino.
- Peso: 3800 g.
- Apgar 9-10.
- Se da de alta al 2do dÍa.
- Sin presentar nuevos episodios convulsivos
MAPA MENTAL FLUJO
MODIFICACIONES EN EL EMBARAZO
Procurar usar un esquema de manejo en monoterapia.
Se debe utilizar la dosis eficaz más baja del FAE más apropiado.
Aumentar la dosis durante el embarazo y posteriormente disminuirla durante la primera semana posparto.
Es razonable suspender el tratamiento con FAE en pacientes que no han tenido convulsiones durante 2 a 4 años.
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021
Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367.
Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
DAÑO MATERNO - FETAL
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021
Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367.
Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
DAÑO MATERNO - FETAL
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021
Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367.
Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
Puede considerarse individualmente en diferentes en escenarios.
La epilepsia no controlada NO es, por sí sola, una indicación médica absoluta de interrupción del embarazo.
Las guías internacionales consideran que el manejo multidisciplinario (neurología + obstetricia + medicina materno-fetal) debe priorizarse antes de considerar una terminación.
Momentos para el desembarazo.
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021
Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367.
Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
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¿Sabías que...
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13/03/2025
12/03/2025
- Se encuentra alerta, orientada, refiere leve cefalea, tolera vía oral.
- EEG sin datos de crisis convulsivas.
- Inicia deambulación y pasa a piso.
- Paciente con resolución del estado epiléptico con más de 24 horas sin nuevos episodios convulsivos.
- Se extuba sin complicaciones.
Laboratorios
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Y usa este espacio para describirla. Puedes subir una imagen desde tu ordenador o utilizar los recursos disponibles en Genially, en la parte izquierda de la herramienta. ¡Deja a todo el mundo con la boca abierta!
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- Continúa sin crisis convulsivas.
- Inicia destete de sedación y se suspende propofol.
Laboratorios
Aquí puedes poner un título destacado
La interactividad y la animación pueden ser tus mejores aliadas a la hora de crear tablas, infografías o gráficos que ayuden a dar contexto a la información y simplificar los datos para traducirlos ante tu público. Somos seres visuales y nos resulta más sencillo 'leer' imágenes, que leer un texto escrito.
¿Sabías que...
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- Crisis muy frecuentes o estado epiléptico recurrente refractario al tratamiento óptimo.
- Alto riesgo vital materno pese a manejo neurológico intensivo.
- Fármacos teratogénicos de uso imprescindible (por ejemplo, valproato en dosis altas) cuando la exposición ocurrió en el primer trimestre y la paciente solicita la opción tras consejería genética.
- Cursando embarazo de 20.6 SDG.
- Sin nuevos episodios convulsivos, alerta, orientada y deambulando.
- Levetiracetam 1000 mg VO cada 8 horas.- Lecosamida 100 mg VO cada 12 horas.
- Cita seguimiento en 10 días con neurología.
¿CUÁLES SERÍAN LAS INDICACIONES PARA ESTA PACIENTE A SU INGRESO?
Embarazo de 19. 4 SDG por fetometría, dentro de parámetros normales. FCF: 147 lpm.
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- 04:00 h: crisis convulsiva tónico clónico generalizada de 4 minutos de duración, que resuelve con diazepam 5 mg IV DU.
- A la EF: abúlica, desorientada, refiere cefalea.
- Se ajusta tratamiento a Levetiracetam 1g IV cada 12 horas.
Pregunta
Laboratorios
RMN
Referida por médico neurólogo para internamiento por crisis convulsivas + embarazo de 19.2 SDG
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Plantea una pregunta dramática; es el ingrediente esencial para mantener la atención del público. Se suele plantear de forma subyacente al inicio de la historia para intrigar a la audiencia y se resuelve al final.
¿Sabías que...
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- Mayor riesgo de teratogenicidad (valproato, carbamazepina, fenitoína).
- Si la paciente tuvo exposición y las crisis no se controlan, puede ofrecerse consejería sobre riesgo fetal y posibilidad de interrupción voluntaria, NO como indicación médica obligatoria.
1er trimestre:
- Si persiste epilepsia refractaria y hay riesgo vital materno, puede considerarse interrupción por indicación médica bajo consenso multidisciplinario.
2do trimestre:
- NO se recomienda interrupción; se prioriza manejo hospitalario intensivo y planificación del parto en centro de tercer nivel.
3er trimestre:
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021
Kassie J. BRoyal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Epilepsy in Pregnancy. Green-top Guideline No. 68. London: RCOG; 2016. [Updated version in development 2024–2025]. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 229: Neurologic Disorders in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2023;141(2):e1–e34. doi:10.1097/AOG.0000000000005403 European Academy of Neurology (EAN). Management of women with epilepsy before, during and after pregnancy: EAN consensus statement. Eur J Neurol. 2022;29(11):3273–3290. doi:10.1111/ene.15550 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Epilepsies: diagnosis and management (NG217). London: NICE; 2022. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng217 Tomson T, Battino D, Bromley R, et al. Management of epilepsy in pregnancy: a report from the International League Against Epilepsy (ILAE) Task Force on Women and Pregnancy. Epileptic Disord.. doi:10.1684/epd.2022.1473
PREGUNTA PARA PEDIATRÍA
¿Que pronóstico esperarían en este recién nacido, y que seguimiento debería hacerse?
G1 (2017): cesárea electiva – 40 SDG - 3340 g – masculino – CMHC – refiere durante embarazo presentar 2 crisis convulsivas (1 crisis de ausencia y 1 crisis tónico clónica generalizada), niega internamientos, niega ajustes en tratamiento. FUM: No recuerda. FPP por US: 28 de julio 2025, fechada por US 13 SDG. Edad gestacional a su ingreso: 19.2 SDG.
- Se encuentra bajo VMI, continúa presentando crisis convulsivas evidenciadas por EEG.
- RMN sin cambios respecto a estudio previo.
- Ceftriaxona 2g IV cada 12 horas, por sospecha de neuroinfección.
- Presenta 7 episodios convulsivos durante el día.
Laboratorios
Pregunta
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- 5 crisis convulsivas (0:00 - 8:30 hrs) que resuelven con medicamentos de rescate.
- Se agrega Enoxaparina 60 mg SC cada 24 horas, Lacosamida 100 mg IV cada 12 horas y se ajusta Levetiracetam a 1g IV cada 8 horas.
- RMN: edema y datos sugestivos de isquemia cerebral.
- Se indica intubación + sedación.
- Se realiza punción lumbar y se indica hemocultivo, panel de meningoencefalitis y procalcitonina.
RMN
Laboratorios
Pregunta
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- No presenta nuevas convulsiones, mejoría clínica, orientada en tiempo y espacio.
- EEG con abundante actividad epileptiforme.
- Mismo manejo con Levetiracetam 500 mg IV cada 8 horas por recomendación de neurología.
¿Sabías que...
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Iniciales: N.M.M Edad: 36 años. Estado civil: casada (8 años). Escolaridad: licenciatura. Ocupación: maestra. Religión: católica. Origen: Monterrey, Nuevo León. Residencia: Monterrey, Nuevo León.
¿Sabías que...
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Menarca: 12 años. Ritmo: 30 x 7 días. IVSA: 18 años. Parejas sexuales: no interrogado. MPF: ninguno, buscaba embarazo. Citología cervical: 2022, normal (verbal). US mama/ mamografía: no aplica.
El registro muestra una actividad basal normal, con ritmo alfa de 9–10 Hz, simétrico y reactivo a la apertura y cierre ocular. Se observaron artefactos ocasionales por movimiento y sudoración. Durante el estudio de 2 horas de duración, se registraron 14 episodios clínicos caracterizados por arresto del comportamiento, mirada fija y automatismos, principalmente con la mano izquierda (tocar la cara, rascarse, gesticular), aunque algunos eventos involucraron la mano derecha. En el trazado electroencefalográfico, cada evento mostró actividad rápida paroxística en regiones frontales bilaterales, que evolucionó en amplitud y frecuencia y se propagó hacia regiones centrales, seguida de ondas lentas delta y ondas agudas frontotemporales bilaterales, más marcadas del lado izquierdo. Se concluye que el Video-EEG es anormal por evidencia de actividad epiléptica frontotemporal bilateral con predominio izquierdo, correspondiente a crisis focales con alteración de la consciencia e inicio motor.
Aquí puedes poner un título destacado
La interactividad y la animación pueden ser tus mejores aliadas a la hora de crear tablas, infografías o gráficos que ayuden a dar contexto a la información y simplificar los datos para traducirlos ante tu público. Somos seres visuales y nos resulta más sencillo 'leer' imágenes, que leer un texto escrito.
Antecedentes heredofamiliares: negados. Antecedentes personales no patológicos: Alcohol, drogas y tabaquismo: interrogado y negado. Antecedentes personales patológicos: Médicos: 2007: Epilepsia, crisis tónico-clónico generalizadas, se indica tratamiento con levetiracetam 500 mg tabletas V.O. cada 24 horas. Seguimiento cada 6 meses con neurología. Última consulta de seguimiento: 2019, 2022 último episodio de crisis convulsivas. Alergias: interrogado y negado. Quirúrgicos: 2017: cesárea, sin complicaciones.
Utiliza imágenes en tu presentación
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- Se realiza cambio de antibiótico a Piperacilina/Tazobactam 4g/500mg IV cada 6 horas.
- 24 horas sin crisis convulsivas.
- Se planea destete de sedación.
- Se realiza US anatómico reportando producto masculino FCF 156 lpm, 20.2 SDG por fetometría, sin alteraciones estructurales, flujometrías normales, PFE 371 g.
Laboratorios
Sesión general de Ginecología y Obstetricia
JOSHUA MENDEZ
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Sesión general de Ginecología y Obstetricia
12 de noviembre de 2025
Profesor titular: Dr. José Tiran Saucedo . Profesores adjuntos: Dr. Med. José Gerardo Garza Leal y Dr. Israel Castro Torres.
Dr. Joshua Robert Méndez Morales Residente III año Ginecología y Obstetricia
MAPA MENTAL FLUJO
Fecha de ingreso: 05/03/2025 Hora: 17:30 h
01
Ficha de identificación
04
ANTECEDENTES ginecológicos
02
MOTIVO DE CONSULTA
05
03
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES
MAPA MENTAL FLUJO
13 SDG
No se realizan ajustes en el tratamiento de epilepsia.
Regenesis Max®, 1 cápsula vía oral cada 24 horas. Levetiracetam 500 mg, 1 tableta vía oral cada 24 horas.
CONTROL PRENATAL
Ultrasonido obstétrico normal (verbal).
Ultrasonido genético normal (verbal).
17. 2 SDG
MAPA MENTAL FLUJO
Inicia padecimiento actual 48 horas previas a su ingreso al referir por su pareja presentar crisis convulsiva tónico-clónica generalizada de aproximadamente 2 minutos mientras se encontraba dormida con período post ictal de 1 hora aproximadamente. Niega buscar atención médica en ese momento. 6 horas previas acude a cita con neurólogo quien solicita EEG reportando actividad epileptiforme (verbal) cada 10 minutos. Se sugiere internamiento para ajuste de tratamiento y vigilancia materno-fetal por lo que se envía a esta unidad para su atención
pADECIMIENTO ACTUAL
A su llegada AU(-), MF(+), SLTV (-), STV(-), Sx Ur(-), Sx GI(-), Sx VE(+). Refiere cefalea tensional de leve intensidad.
MAPA MENTAL FLUJO
exploraciÓn fÍsica
Somnolienta, orientada en tiempo y espacio, poco cooperadora.
Cardiopulmonar sin compromiso.
TA 118/77 mmHg FC: 102 lpm. FR: 12 rpm. Temp: 36.3 C
Semigloboso a expensas de útero gestante a nivel de cicatriz umbilical. Cicatriz previa tipo Pfannenstiel hipocrómica 11 cm.FU: 20 cm. FCF: 112 lpm
Peso inicial: 80 kg. Peso actual: 82 kg. Talla : 1.78 m. IMC: 25.2 (sobrepeso)
Eutróficas, sin edema, llenado capilar < 2 seg.
MAPA MENTAL FLUJO
MAPA MENTAL FLUJO
G2C1
Embarazo de 19.2 SDG
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Crisis convulsivas
Epilepsia
Cesárea previa
MAPA MENTAL FLUJO
PREGUNTA
MEDICINA DE URGENCIAS
MAPA MENTAL FLUJO
indicaciones de ingreso (URGENCIAS)
MAPA MENTAL FLUJO
ESTUDIOS Y LABORATORIOS
US obstétrico
EEG
Laboratorios
MAPA MENTAL FLUJO
06/03/2025 (día 1)
16 /03/2025 (día 11)
07/03/2025 (día 2)
08/03/2025 (día 3)
12 -13 /03/2025 (día 7-8)
11/03/2025 (día 6)
10/03/2025 (día 5)
09/03/2025 (día 4)
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
RMN 07/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 08/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 08/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 09/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 09/03/2025
RMN 08/03/2025
RMN 08/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
LABORATORIOS 11/03/2025
MAPA MENTAL FLUJO
30 SDG
24 SDG
Se ajusta dosis de Lecosamida 50mg vo cada 12 horas por parte de neurología.
CONTROL PRENATAL
Ultrasonido anatómico normal (verbal).
37.4 SDG
28 SDG
US obstétrico masculino, 2890gr, P.48, cefálico, líquido, cordón y placenta normal, 37 SDG por fetometría
CTOG 75 gr normal (verbal).
MAPA MENTAL FLUJO
Ingresa: 19/07/2025 08:30 h
Cursa con estancia intrahospitalaria normoevolutivo
Procedimiento quirúrgico se realiza sin eventualidades
Embarazo 38.5 SDG
Programada para cesárea
Se obtiene producto- Sexo:masculino.
- Peso: 3800 g.
- Apgar 9-10.
MAPA MENTAL FLUJO
MODIFICACIONES EN EL EMBARAZO
Procurar usar un esquema de manejo en monoterapia.
Se debe utilizar la dosis eficaz más baja del FAE más apropiado.
Aumentar la dosis durante el embarazo y posteriormente disminuirla durante la primera semana posparto.
Es razonable suspender el tratamiento con FAE en pacientes que no han tenido convulsiones durante 2 a 4 años.
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021 Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367. Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
DAÑO MATERNO - FETAL
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021 Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367. Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
DAÑO MATERNO - FETAL
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021 Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367. Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
Puede considerarse individualmente en diferentes en escenarios.
La epilepsia no controlada NO es, por sí sola, una indicación médica absoluta de interrupción del embarazo.
Las guías internacionales consideran que el manejo multidisciplinario (neurología + obstetricia + medicina materno-fetal) debe priorizarse antes de considerar una terminación.
Momentos para el desembarazo.
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021 Kassie J. Bollig, Daniel L. Jackson, Seizures in Pregnancy, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 45, Issue 2, 2018, Pages 349-367. Nucera B, Brigo F, Trinka E, Kalss G. Treatment and care of women with epilepsy before, during, and after pregnancy: a practical guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2022
MAPA MENTAL FLUJO
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Retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve? Es quizá el recurso más efectivo para captar la atención de tu audiencia.
13/03/2025
12/03/2025
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Retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve? Es quizá el recurso más efectivo para captar la atención de tu audiencia.
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La interactividad y la animación pueden ser tus mejores aliadas a la hora de crear tablas, infografías o gráficos que ayuden a dar contexto a la información y simplificar los datos para traducirlos ante tu público. Somos seres visuales y nos resulta más sencillo 'leer' imágenes, que leer un texto escrito.
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Retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve? Es quizá el recurso más efectivo para captar la atención de tu audiencia.
- Se decide egreso con:
- Levetiracetam 1000 mg VO cada 8 horas.- Lecosamida 100 mg VO cada 12 horas.¿CUÁLES SERÍAN LAS INDICACIONES PARA ESTA PACIENTE A SU INGRESO?
Embarazo de 19. 4 SDG por fetometría, dentro de parámetros normales. FCF: 147 lpm.
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RMN
Referida por médico neurólogo para internamiento por crisis convulsivas + embarazo de 19.2 SDG
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Plantea una pregunta dramática; es el ingrediente esencial para mantener la atención del público. Se suele plantear de forma subyacente al inicio de la historia para intrigar a la audiencia y se resuelve al final.
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1er trimestre:
2do trimestre:
3er trimestre:
The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Epilepsy in Pregnancy Green-top Guideline No. 68 June 2021 Kassie J. BRoyal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Epilepsy in Pregnancy. Green-top Guideline No. 68. London: RCOG; 2016. [Updated version in development 2024–2025]. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 229: Neurologic Disorders in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2023;141(2):e1–e34. doi:10.1097/AOG.0000000000005403 European Academy of Neurology (EAN). Management of women with epilepsy before, during and after pregnancy: EAN consensus statement. Eur J Neurol. 2022;29(11):3273–3290. doi:10.1111/ene.15550 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Epilepsies: diagnosis and management (NG217). London: NICE; 2022. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng217 Tomson T, Battino D, Bromley R, et al. Management of epilepsy in pregnancy: a report from the International League Against Epilepsy (ILAE) Task Force on Women and Pregnancy. Epileptic Disord.. doi:10.1684/epd.2022.1473
PREGUNTA PARA PEDIATRÍA
¿Que pronóstico esperarían en este recién nacido, y que seguimiento debería hacerse?
G1 (2017): cesárea electiva – 40 SDG - 3340 g – masculino – CMHC – refiere durante embarazo presentar 2 crisis convulsivas (1 crisis de ausencia y 1 crisis tónico clónica generalizada), niega internamientos, niega ajustes en tratamiento. FUM: No recuerda. FPP por US: 28 de julio 2025, fechada por US 13 SDG. Edad gestacional a su ingreso: 19.2 SDG.
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Iniciales: N.M.M Edad: 36 años. Estado civil: casada (8 años). Escolaridad: licenciatura. Ocupación: maestra. Religión: católica. Origen: Monterrey, Nuevo León. Residencia: Monterrey, Nuevo León.
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Retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve? Es quizá el recurso más efectivo para captar la atención de tu audiencia.
Menarca: 12 años. Ritmo: 30 x 7 días. IVSA: 18 años. Parejas sexuales: no interrogado. MPF: ninguno, buscaba embarazo. Citología cervical: 2022, normal (verbal). US mama/ mamografía: no aplica.
El registro muestra una actividad basal normal, con ritmo alfa de 9–10 Hz, simétrico y reactivo a la apertura y cierre ocular. Se observaron artefactos ocasionales por movimiento y sudoración. Durante el estudio de 2 horas de duración, se registraron 14 episodios clínicos caracterizados por arresto del comportamiento, mirada fija y automatismos, principalmente con la mano izquierda (tocar la cara, rascarse, gesticular), aunque algunos eventos involucraron la mano derecha. En el trazado electroencefalográfico, cada evento mostró actividad rápida paroxística en regiones frontales bilaterales, que evolucionó en amplitud y frecuencia y se propagó hacia regiones centrales, seguida de ondas lentas delta y ondas agudas frontotemporales bilaterales, más marcadas del lado izquierdo. Se concluye que el Video-EEG es anormal por evidencia de actividad epiléptica frontotemporal bilateral con predominio izquierdo, correspondiente a crisis focales con alteración de la consciencia e inicio motor.
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Antecedentes heredofamiliares: negados. Antecedentes personales no patológicos: Alcohol, drogas y tabaquismo: interrogado y negado. Antecedentes personales patológicos: Médicos: 2007: Epilepsia, crisis tónico-clónico generalizadas, se indica tratamiento con levetiracetam 500 mg tabletas V.O. cada 24 horas. Seguimiento cada 6 meses con neurología. Última consulta de seguimiento: 2019, 2022 último episodio de crisis convulsivas. Alergias: interrogado y negado. Quirúrgicos: 2017: cesárea, sin complicaciones.
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