DIAFRAGMA PÉLVICO

DIAFRAGMA PÉLVICO

DR. JORGE SALVADOR

1. Definición general El diafragma pélvico es un conjunto de músculos y fascias que cierran la cavidad pélvica inferiormente, sosteniendo las vísceras pélvicas (vejiga, recto, útero o próstata) y participando en la continencia urinaria y fecal.

• 2. Músculos que lo componen

El diafragma pélvico está formado principalmente por:

• Músculo elevador del ano

PubococcígeoPuborrectalIliococcígeo

• Músculo coccígeo (o isquiococcígeo)

3. Origen e inserciónElevador del ano Origen:

• Cara posterior del cuerpo del pubis (porción puborrectal y pubococcígea)
• Arco tendinoso del elevador del ano (engrosamiento de la fascia del obturador interno)
• Espina isquiática (porción iliococcígea)

Inserción:

• Cara lateral del coxis
• Ligamento anococcígeo
• Pared lateral del recto y estructuras del centro tendinoso del periné

Coccígeo (isquiococcígeo) Origen: Espina isquiática Inserción: Borde lateral del sacro y del coxis.

Irrigación Arterias principales:

• Arteria pudenda interna (rama de la arteria iliaca interna)

• Arteria rectal inferior

• Arterias glúteas inferior y superior (colaterales)

• En la mujer: también ramas de la arteria vaginal y uterina

Irrigación Arterias principales:

• Arteria pudenda interna (rama de la arteria iliaca interna)

• Arteria rectal inferior

• Arterias glúteas inferior y superior (colaterales)

• En la mujer: también ramas de la arteria vaginal y uterina

Drenaje venoso Venas homónimas que drenan en el plexo venoso pudendo Éste se comunica con:

• Plexo prostático (en el hombre)

• Plexo uterovaginal (en la mujer)

Y ambos con la vena iliaca interna

Drenaje venoso Venas homónimas que drenan en el plexo venoso pudendo Éste se comunica con:

• Plexo prostático (en el hombre)

• Plexo uterovaginal (en la mujer)

Y ambos con la vena iliaca interna

Inervación

• Nervio del elevador del ano (rama directa del plexo sacro, S3-S4)

• Nervio pudendo (S2-S4)

• Ramas del plexo coccígeo

Funciones principales

• Sostén de vísceras pélvicas (vejiga, útero/prostata, recto)
• Control de esfínteres urinario y anal
• Participación en el parto (en la mujer)
• Estabilización del tronco y pelvis durante la tos, estornudo o esfuerzo abdominal

Diferencias entre masculino y femenino

El periné es la región anatómica situada por debajo del diafragma pélvico, limitada: Anteriormente: sínfisis del pubis Posteriormente: cóccix Lateralmente: tuberosidades isquiáticas Se divide en dos triángulos:

• Urogenital (anterior)
• Anal (posterior)

Músculos del triángulo urogenital En ambos sexos (con pequeñas variaciones): Músculo transverso superficial del periné Origen: tuberosidad isquiática Inserción: centro tendinoso del periné Función: estabiliza el centro tendinoso del periné Irrigación: arteria perineal (rama de la pudenda interna) Inervación: nervio perineal (rama del pudendo)

Músculo transverso profundo del periné (más desarrollado en el hombre) Origen: rama inferior del pubis e isquion Inserción: centro tendinoso del periné y pared de la vagina o próstata Función: soporte del diafragma urogenital y esfínter de la uretra Irrigación: arteria pudenda interna Inervación: nervio perineal profundo

Músculo esfínter externo de la uretra Masculino: rodea la uretra membranosa Femenino: forma una envoltura alrededor de la uretra y vagina Función: controla la micción (voluntaria) Inervación: nervio pudendo (S2–S4)

Músculo isquiocavernoso Origen: rama isquiopubiana Inserción: base del pene o del clítoris Función: comprime los cuerpos cavernosos, manteniendo la erección Irrigación: arteria pudenda interna Inervación: nervio perineal

Músculo bulboesponjoso (o bulbo cavernoso) Masculino: rodea el bulbo del pene y la porción inicial de la uretra Femenino: rodea el vestíbulo vaginal y las glándulas vestibulares Función: ayuda a la erección y eyaculación (hombre) / estrechamiento del introito vaginal (mujer) Irrigación: arteria perineal y arteria del bulbo del pene o vestíbulo Inervación: nervio pudendo (ramas perineales)

Músculos del triángulo anal Músculo esfínter externo del ano Origen e inserción: rodea el canal anal desde el ano hasta el centro tendinoso del periné Función: cierre voluntario del ano Irrigación: arteria rectal inferior Inervación: nervio pudendo (S2–S4) y nervios perineales inferiores

Irrigación e inervación general del periné Arteria principal: pudenda interna (rama de la arteria ilíaca interna) Ramas: perineal, bulbar, uretral, dorsal del pene o clítoris. Venas: plexo venoso pudendo → vena ilíaca interna Inervación: nervio pudendo (S2–S4) Ramas: rectales inferiores, perineales y dorsales del pene o clítoris.

Irrigación e inervación general del periné Arteria principal: pudenda interna (rama de la arteria ilíaca interna) Ramas: perineal, bulbar, uretral, dorsal del pene o clítoris. Venas: plexo venoso pudendo → vena ilíaca interna Inervación: nervio pudendo (S2–S4) Ramas: rectales inferiores, perineales y dorsales del pene o clítoris.

Diferencias periné masculino y femenino