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Psicodiagnóstico y evaluación

Ileana Mendoza

Created on November 5, 2025

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Transcript

Contacto con el niño o adolescente

CONTACTO INICIAL O PRIMERA ENTREVISTA

ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES

RAPPORT E INFORMACIÓN REQUERIDA

ANTECEDENTES PERSONALES

ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES

ENTREVISTA DE HISTORIA CLÍNICA

INFORMACIÓN REQUERIDA E HIPÓTESIS

FASES DEL PSICODIAGNÓSTICO

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN INFANTO-JUVENIL

ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES

PSICOMETRÍA

CATEGORIALES

DIMENSIONALES

INTEGRACIÓN E INFORME

DE OBSERVACIÓN

INTEGRACIÓN, INFORME Y COMUNICACIÓN DE RESULTADOS

SESIÓN DE DEVOLUCIÓN

Ya que se obtuvieron las puntuiaciones de las pruebas, se traducen a un significado, es decir se pone de una manera que sea comprensible por el chico y sus padres. Luego se hace una integración de estos resultados con la información que se obtuvo en las entrevistas para crear el informe.El informe debe incluir lo siguiente: Datos personales Antecedentes El objetivo de la evaluación Detalle de las pruebas aplicadas y sus resultados La integración de dichos resultados en los que se incluyen hallazgos, conclusiones y el plan de acción sugerido para el tratamiento del chico. (Alfaro, s.f.).

Otro momento de la entrevista inicial es el primer contacto del psicólogo con el paciente, es decir con el niño o adolescente en este caso. El profesional debe ser cuidadoso con el acercamiento que crea con el chico, debe recordar que realmente es con él/ella con quien trabajará y no por que sus padres hayan confiado en él, el niño lo hará por añadidura. Deberá establecer una relación amigable, armónica, de respeto y apertura con el pequeño o joven para trabajar con él de manera adecuada, utilizar palabras y dirigirse a él de acuerdo a su edad, haciéndole sentir seguro, cómodo y a salvo ya que los padres no estarán presentes y pudiera sentir incluso miedo. De la misma manera deberá generar confianza a los padres al hablar con su hijo/hija a puerta cerrada. (Cañizares, Flores, Muñoz y Quito., 2025)

El primer contacto con los papás de los niños es una fase fundamental en el psicodiagnóstico ya que es donde se establece una relación de confianza por medio de la cual se obtendrá información detallada del menor y colaboración total por parte de los padres lo que hará el proceso más fácil.Este primer contacto tiene como finalidad explicar a los padres que es el psicodiagnóstico, en que consiste, obtener información importante del menor, escuchar su versión de los hechos así como escuchar sus preocupaciones y provocar un ambiente de confianza en el que los éstos se sientan cómodos proporcionando dicha información.(Cañizares, Flores, Muñoz y Quito., 2025)

Alfaro (s.f.), sugiere que cuando ya se tiene claro el motivo de la consulta se puede crear el historial familiar, es en esta fase cuando se recolectan antecedentes familiares y personales. Cañizares, Flores, Muñoz y Quito (2025), consideran que ésta es la parte más formal del proceso, y lo definen como el instrumento que recolecta datos relevantes pasados y presentes del paciente que deberán ser obtenidos de forma completa, precisa y actualizada.

Una vez que se obtuvo la información necesaria, el psicólogo la organiza, la evalúa y entonces puede emitir los resultados y conclusión.Esto responderá al motivo de consulta, objetivo, síntomas, e hipótesis. Es entonces cuando puede generar un diagnóstico y sugerir el plan de acción para abordar el problema. Como último paso se reunirá con la familia para proporcionarles la información antes mencionada. (Alfaro, s.f.).

Molina (2001), establece que hay una gran variedad y cantidad de instrumentos para evaluar a niños y adolescentes, como entrevistas, test, escalas, etc., incluso hay ocasiones en que se combinan elementos.La selección de los elelmentos para la evaluación se basa en el objetivo, en el propósito de la evaluación, en las características particulares del chico, y de los contextos en los que vive y se desenvuelve. Propone tres tipos de instrumentos: 1. Instrumentos basados en el sistema diagnóstico categorial. 2. Instrumentos basados en el sistema dimensional. 3. Instrumentos basados en la observación.

El profesional de la salud requiere información sobre como es el comportamiento del chico en casa, en la escuela, con sus amigos y familiares. su reacción ante situaciones retadoras o difíciles, y como maneja sus emociones, por mencionar algunos ejemplos. En pocas palabras se requiere que le describan detalladamente al menor para poder llegar a conocerlo profundamente. Las áreas básicas de investigación son: características personales, desarrollo, relaciones familiares, sexualidad, y como se desenvuelve en sus diferentes contextos. De ser necesario se pueden agendar entrevistas con maestros, doctores o profesionales importantes que se relacionan con el chico. Con base a la información adquirida de estas entrevistas el psicólogo podrá plantear la/las hipótesis en cuanto a su situación actual. Alfaro (s.f.).

Los instrumentos dentro de este marco son por ejemplo las escalas, inventarios y cuestionarios que se aplican a los padres, a los chicos y otras personas relevantes relacionados con el evaluado.Tienen formatos distintos, los cuestionarios se conforman de preguntas abiertas o cerradas que el individuo debe contestar, los inventarios son reactivos en forma de lista donde las respuestas se obtienen de manera dicotómica (si/no, verdaero/falso), las escalas obtienen respuestas basadas en un grado de apreciación (poco, mucho, nada, 0...5). Son instrumentos fáciles de aplicar, económicos y normalmente se utilizan antes y después de la intervención para valorar cambios.

Dentro de algunos de los más comunes tenemos: el listado de problemas de conducta, escala de ansiedad, y escala dedepresión.Behavior problem checklist (listado de problemas de conducta)- se enfoca en la evaluación de psicopatología infantil, de niños entre 5 y 16 años, consta de 55 items y la pueden completar padres, maestros y otras personas relevantes que conozcan al chico ampliamente. La puntuación comprende 4 grupos, problemas de conducta, problemas de personalidad, inadecuación-inmadurez y delincuencia socializada. (Molina, 2001).

Cañizares, Flores, Muñoz y Quito (2025), sugieren las siguientes estrategias y nos dan recomendaciones para realizar la primera entrevista. Estrategias: 1. Cuando los padres o adulto responsable contacta al psicólogo para solicitar cita se debe obtener esta información: descripción breve de por que se solicita la consulta, nombre y edad del pequeño, así como de quien vendría acompañado, aunque para la primera cita es preferible ver sólo a los padres y esto debe ser aclarado para que no lo traigan con ellos. 2. El psicólogo debe mostrarse empático y respetuoso al dirigirse a los padres, escuchar con atención y hacer preguntas claras y abiertas así como marchar al tiempo y rítmo de los mismos.

Dentro de las recomendaciones señalan:El psicólogo debe ser amable, expresarse adecuada y profesionalmente, no dar diagnósticos precoces, ser acertivo y honesto así como dar esperanza y aliento por más difícil que pueda ser o parecer el problema.

Las recomendaciones siguen siendo las mismas, aunque parezcan repetitivas, no se debe olvidar que al obtener la información, el psicólogo tiene que hacer notas detalladas, sin juzgar ni tomar partido, deberá tener apertura al escuchar, ser empático e imparcial, tratar de ir más allá, es decir, no es sólo obtener información, sino realmente tratar de conocer a su paciente. Lo ideal también es que se realicen entrevistas con ambos padres y otras por separado ya que cada uno tiene su propia perspectiva respecto a su relación con el chico y lo que le sucede. Deberá integrar esta información de manera clara y honesta para poder generar las primeras posibles hipótesis. Alfaro (s.f.).

El psicólogo deberá indagar lo siguiente: Historial de la pareja, es decir como se formó la familia, el lugar que tiene el chico en la familia, para comprender la manera en que lo criaron y el vínculo que existe, estudiar a los integrantes de la familia para conocer su dinámica, e investigar si los síntomas que presenta el chico pudieran haberlos padecido los padres cuando eran pequeños. Lo que se pretende con esta información es llegar a conocer de la manera más completa posible y detallada al pequeño o adolescente, tanto sus características personales como todo lo que sucede alrededor de él, su historia, familiar y de contexto.

Molina (2001), asevera que la evaluación infantil estuvo basada en un inicio en la de adultos, el niño era considerado un "adultito" heredando todas sus fallas y limitantes. Es en los años 70 cuando todo cambia y se reconocen las particularidades propias del desarrollo infantil. Sin embargo hasta los años 80 es que la evaluación de los niños centrada en la clasificación y diagnóstico se redirecciona hacia la planificación y verificación de los resultados. Hay dos maneras de evaluar, la tradicional y la conductual, las cuales tienen muchas diferencias. La tradicional evalúa constructos de la personalidad para llegar a las causas de las conducta que el niño presenta, existe un síntoma que es el reflejo de otras causas que hay detrás. Por su parte la evaluación conductual desarrolla

una estrategia a partir de las variables que se consideran las causantes del problema. Así pues, establece que la evaluación infanto-juvenil debe presentar las siguientes características: Se considera a el niño como un individuo en contínua evolución. Los padres acuden a consulta ya sea por decisión propia o por que la escuela o un especialista los ha recomendado. La plasticidad del pequeño, de que manera comportamientos de los familiares moldean el suyo. Los problemas que el niño presenta pueden suceder en diferentes contextos.

Se harán correcciones, puntuaciones y revisión del proceso de aplicación de las pruebas para entonces obtener los resultados finales, que serán interpretados considerando el contexto escolar y familiar.Así como en las etapas anteriores, el psicólogo deberá ser respetuoso, empático y comprensivo con el evaluado, mostrar flexibilidad, neutralidad y guiar al chico al contestar las pruebas, pero nunca deberá intervenir ni influenciar de manera verbal o con lenguaje corporal al evaluado ya que los resultados se verían comprometidos y por consiguiente no serían fiables ni útiles. Éstos resultados así como toda la información adquirida debera manejarse con estricta confidencialidad. Alfaro (s.f.).

La psicometría es la rama de la psicología que mide variables psicológicas como personalidad, conducta y aptitudes, por mencionar algunas, utilizando instrumentos estandarizados. Antes de aplicar las pruebas, el examinador deberá tener un lugar con las adecuaciones necesarias para dicho evento, asegurarse de que el material que utilizará está completo y que es el indicado para su evaluado de acuerdo a sus características personales y necesidades. Estando en esta fase el psicólogo ya tuvo que haber establecido el rapport con el chico, el cuál es fundamental para su cooperación y que los resultados no se sesguen. En todo momento deberá seguir las indicaciones de los manuales para asegurar fiabilidad y validez.

Alfaro (s.f.). se refiere a los antecedentes personales como a la historia misma del pequeño o del adolescente, que incluye desde que está en el vientre de su madre hasta la pubertad si es el caso.Gestación-se averiguará si durante el embarazo o en el momento del nacimiento sucedió algo que sea relevante y significativo, por ejemplo, buena o mala oxigenación, bajo peso o desnutrición. Desarrollo- se investigará si el paciente vivió y evolucionó de acuerdo a lo que se espera en cada etapa del desarrollo, por ejemplo si caminó dentro del tiempo esperado, si escribe y lee dentro de lo establecido, etc. Pubertad- para los adolescentes, se pedirá información sobre cuando iniciaron los cambios físicos y emocionales, cómo es la relación entre el chico y los padres, y como se adapta a otros contextos como la escuela o el social.

ISC: es una entrevista semiestructurada que se aplica a niños de 8 a 17 años aunque hay una forma paralela para los papás. Evalúa síntomas de cognición, afecto, funciones vegetativas, así como está el estado mental del niño en ese momento y también se hace una observación directa de su comportamiento durante la entrevista. K-SADS: también semiestructurada, se aplica a niños de 6 a 17 años, y como las anteriores tiene una paralela para los padres. Se utiliza para estudiar trastornos afectivos y psicóticos. CHIPS: es muy estructurada, creada para diagnosticar a chicos entre los 6 y 18 años,

que tienen un CI mayor o igual a 70.Tiene tres partes, la primera son preguntas en relación al motivo de consulta, rendimiento escolar, etc., la segunda busca información sobre los 20 trastornos, incluídos en el Eje 1, a excepción de retraso mental, problemas de personalidad y aprendizaje. La última parte busca información sobre estresores psicosociales como abuso y abandono infantil, problemas económicos, familiares y extrafamiliares por mencionar algunos. Se puede utilizar como instrumento de registro, como herramienta para diagnósticos psiquiátricos, e incluso para verificar la eficiencia del profesional de la salud.(Molina, 2001).

Dentro de este marco están las entrevistas, en todas sus formas, estructurada, semiestructurada y es el instrumento más común de evaluación. Las entrevistas se realizan a los padres, niños o adolescentes y gente cercana relevante. y son hechas por profesionales de la salud. Cuando se elige utilizar entrevistas semiestructuradas se recomienda que se hagan preguntas abiertas que se irán cerrando y prestar atención a la forma de interrogar a los papás, evitando hacerles sentir culpables. En cambio cuando se eligen entrevistas estructuradas, el psicólogo interrogará a los papás siguiendo el protocolo, estructura y órden que éste dicte. Dentro de las entrevistas estructuradas se encuentran: DICA, DISC Y CHIPS. Dentro de las semiestructuradas están: iSC Y K-SADS.

DICA: es una de las más utilizadas, se aplica a niños de 6 a 17 años, y existe una para padres. Consta de varias partes, evalúa la presencia o ausencia de síntomas, otra explora trastornos, tiene una parte especial para adolescentes y por último hace una observación del comportamiento del chico durante la entrevista.DISC: es muy estructurada, y se diseñó para diagnosticar de acuerdo con los criterios DSM-IIIR. Igualmente se aplica a niños de 6 a 17 años, y también hay una para padres. Las preguntas son de modalidad dicotómica (si/no, verdader/falso), se adquieren puntuaciones que se comparan con cada trastorno y un índice completo de la psicopatología del chico. (Molina, 2001).

La sesión de devolución es la reunión que tienen el psicólogo, los padres y el niño o adolescente, en la que se les explicará a detalle de una manera clara, y comprensible los resultados obtenidos.El psicólogo deberá ser empático, paciente y contener si es necesario a la familia, no siempre son resultados buenos o fáciles de aceptar, además atenderá sus dudas, miedos o preocupaciones, siendo siempre muy honesto y preciso sobre su situación. Durante todo el proceso el psicólogo debe actuar bajo estricta confidencialidad, código ético y marco legal, y esta última fase no es excepción, poniendo siempre primero el bienestar de su paciente. (Alfaro, s.f.).

En esta fase, el psicólogo deberá pedir información detallada sobre los síntomas, la cuál obtendrá de los padres, que manifestaciones tienen, cuándo surgieron, que tan frecuente y con que intensidad suceden, en dónde se encuentra el chico cuando suelen pasar y cómo es que han intentado manejar el problema. Al hacerlo, el profesional debe ser siempre imparcial, objetivo y libre de juicios, empático y estar abierto a escuchar a ambas partes y entender su perspectiva, además utilizará las técnicas necesarias y adecuadas a la edad del chico, por ejemplo el dibujo y el juego para los niños es sumamente eficiente y en cuanto a los adolescentes puede ser la música, expresión verbal o incluso dibujos. ( Alfaro, s.f.).

Cañizares, Flores, Muñoz y Quito (2025), explican que el crear el rapport (relación armónica y de confianza) en esta etapa es casi una garantía para que el psicodiagnóstico sea exitoso, que la información proporcionada sea veraz y que el proceso avance sin dificultades.Se debe considerar que cuando se trata a niños o adolescentes el rapport es doble. puesto que hay que ganarse la confianza de los padres así como de los chicos. Por su parte, Alfaro (s.f.), abona a lo anterior que la empatía y la escucha sin juicios debe estar presente en todo momento, y más en esta etapa en la que la familia a solicitado ayuda y seguramente se encuentran preocupados y/o angustiados.

Children´s Manifest Anxiety Scale (escala de ansiedad). esta escala evalúa como rasgo los síntomas de ansiedad, se aplica a individuos entre 6 y 19 años y su diseño es dicotómico (verdadero/falso). La escala de depresión para niños, detecta varios comportamientos, entre ellos, problemas de autoestima, sociales, afectivos, sentimientos de culpa, preocupaciones por enfermedad y la muerte así como comportamientos depresivos. Está constituido por 66 items, la escala va de 1 muy en desacuerdo a 5 puntos muy de acuerdo y puede ser contestada tanto por los padres como por el chico. (Molina, 2001.)

De acuerdo a Molina (2001), la observación es uno de los métodos tradicionales favoritos, el poder registrar de manera precisa conductas específicas y tomar decisiones en base a estos registros, es una de las más grandes contribuciones al análisis de la conducta.Sin embargo no debemos ignorar las limitaciones que implica este método como por ejemplo baja confiabilidad del observador, y el sesgo del propio observador que tiene impacto en los registros. Algunos de los más comunes son: Parent Daily Report, y Family Interaction Coding System. Parent Daily Report- esta opción hace más fácil la recolección de datos puesto que son los papás

quiénes registran las observaciones hechas sobre la conducta del pequeño. Esta técnica se ha utilizado antes de hacer el tratamiento para poder comprobar el avance de la familia durante el mismo y evaluar sus resultados.Family Interaction Coding System- es un clásico dentro de los sistemas de codificación, su propósito es estudiar la interacción familiar. Está formado por 28 tipos de conductas que son registradas como presentes o no en un rango de tiempo de una hora e intervalos de 30 segundos. Facilita el registro de secuencias de conducta entre el chico y otros adultos.