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Psicoterapia infantil

Ilse Ramirez

Created on November 3, 2025

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Transcript

Psicoterapia Infantil

Por: Psic. Ilse Ramírez

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Bienvenidos

temario

Anamnesis Infantil

Estrategias y herramientas

Observaciones iniciales

Intervención con los padres

Plan de tratamiento

Intervención escolar

Motivos de consulta

Vínculo terapéutico

Alta

Diagnóstico y canalizaciones

Análisis de casos clínicos

sesión

anamnesis infantil

Se refiere al proceso de recopilar información sobre la historia clínica, personal y familiar de un paciente. Su objetivo es obtener datos relevantes que ayuden a comprender su estado actual o su problema principal pero también relacionado a antecedentes. En Psicoterapia Infantil es muy importante tener una anamnesis amplia y lo más específica posible, ya que el menor no tiene la capacidad de conscientemente darnos información clara y precisa se sus síntomas.

+ info

Antes de iniciar con la entrevisa, debes realizar un encuadre adecuado.

El encuadre es sumamente importante ya que el compromiso de los padres hacia el tratamiento es vital para la efectividad del mismo.

puntos a mencionar en el encuadre

Inicialmente debes presentarte, hablar sobre tu formación y experiencia y realizar un Rapport adecuado.

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HC ENI

ANAMNESIS

OBSERVACIÓN INICIAL

La primer sesión con el niño (a) es especialmente para realizar el vínculo terapéutico y observar un poco su conducta. Si la sesión lo permite se puede comenzar a aplicar alguna prueba.

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Aspectos a observar

social

comprensión

seguimiento de instrucciones

emocional

valores / educacion

juego

desarrollo

intereses

hitos del desarrollo

Movimiento

Habilidades manos y dedos

Lenguaje

hitos del desarrollo

Cognitivos

Sociales

TAREA Actividades para observar hitos de desarrollo de 3 a 6 años de edad

Emocionales

La aplicación de evaluaciones, dependerá de la edad del pequeño o pequeña y las necesidades detectadas en entrevista y sesión 1.

pruebas psicométricas

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Establecimiento de metas

Entrega de diagnóstico a los padres

Se explican las estrategias a aplicar

Se agendan sesiones para padres

Siguiente sesión con el niñ@ se establecen las metas

Se planifican al menos las siguientes 6 a 8 sesiones.

Se inicia con la primer tarea en casa.

La entrega de diagnóstico a los padreses crucial para reforzar el compromiso y hacer consciencia sobre lo que sucede en casa. Es muy probable que exista la necesidad de canalizar a alguno o ambos a terapia individual.

espacio de dudas y comentarios

sesión

ESTABLECIMIENTO DE METAS

cON EL PACIENTE

cON LOS PADRES

Ambos deben estar conscientes de las metas que se planean alcanzar y debes establecerlas después de generar tu diagnóstico.

Principales motivos de consulta

Conducta

Si el motivo de consulta incluye problemas de conducta, debes revisar / descartar los siguientes trastornos.

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Si no cumple con los criterios Dx, entonces se debe revisar el entorno social y familiar. Es probable que la prinicipal causa a tratar (motivo de consulta latente) sea falta de límites o disfuncionalidad familair.

ansiedad

Si el motivo de consulta incluye síntomas de ansiedad, debes revisar / descartar los siguientes trastornos.

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Si no cumple con los criterios Dx, entonces se debe revisar el entorno social y familiar. Es probable que la prinicipal causa a tratar (motivo de consulta latente) sea sobreprotección, abuso o autoritarismo.

bullying

Si el paciente es el agresor, entonces debes revisar trastornos de conducta. Si el paciente es la victima, debes revisar los trastornos de ansiedad.

Si no cumple con los criterios Dx de ninguno, entonces se debe revisar el entorno social y familiar. Es probable que la prinicipal causa a tratar (motivo de consulta latente) sea baja autoestima, sobreprotección, abuso, violencia o autoritarismo.

bajo control emocional

Entre los 3 a 4 años el bajo control emocional es natural, sin embargo si se puede intervenir y es importante hacerlo cuando ya existe daño en las áreas de vida del menor y se debe revisar la presencia de rasgos de algunos trastornos.

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Si no cumple con los criterios Dx de ninguno, entonces se debe revisar el entorno social y familiar. Es probable que la prinicipal causa a tratar (motivo de consulta latente) sea falta de límites o errores en la crianza, autoritarismo o violencia. Aunque también pueden ser síntomas naturales por la edad.

Problemas académicos

Si el motivo de consulta se presenta principalmente en la escuela, debes revisar / descartar los siguientes trastornos.

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Si no cumple con los criterios Dx de ninguno, entonces se debe revisar el entorno social, familiar y principalmente escolar. Es probable que la prinicipal causa a tratar (motivo de consulta latente) sea falta de límites, falta de estimulación, falta de estructura o algún duelo. En caso de ser más pequeño se debe revisar la exigencia académica.

Depresión

Si identificas en el motivo de consulta síntomas de depresión debes revisar los siguientes trastornos.

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Se debe revisar el entorno social, familiar y escolar ya que posiblemente es la causa del Ts o de los síntomas. Es probable que la prinicipal causa a tratar (motivo de consulta latente) sea algún duelo, trauma o factor social como el bullying o baja autoestima.

sexualidad

Algunos motivos de consulta en relación a la sexualidad son:

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Se debe revisar el entorno social, familiar y escolar ya que posiblemente es la causa del Ts o de los síntomas. Es probable que la prinicipal causa a tratar (motivo de consulta latente) sea falta de límites y supervisión en pantallas y aspectos sociales y familiares.

Duelo

En caso de que el motivo de consulta principal sea la pérdida de algún familiar, amigo, etc o algún cambio significativo como cambio de escuela o de casa...

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En caso de que el proceso de duelo se encuentre desarrollandose de forma natural, se puede dar acompañamiento tanátológico y se debe revisar aspectos sociales, familiares, escolares, etc.

Separación de los padres

También puede incluir otras situaciones familiares disfuncionales.

Cuando el motivo de consulta principal es la separación de los padres, es importante escanear la presencia de síntomas de trastornos anteriores. Es probable que la separación sea la causa, pero también puede ser solo el detonate.

diagnóstico

Una vez recopilados los signos y síntomas, tanto de la entrevista como de las primeras sesiones de observaciones y aplicación de evaluaciones, todo lo arrojado se debe analizar y revisar si encuadra en alguno de los trastornos mencionados.

diagnóstico

En caso de que los signos y síntomas cuadren con los criterios diagnósticos estipulados en DSMV se genera el diagnóstico clínico mencionando... •Codigo •Trastorno •Nivel / tipo •Áreas afectadas

diagnóstico

Es importante revisar la comorbilidad de los trastornos, para identificar si estos están coexistiendo en el caso. En caso de identificar signos y síntomas en más de 1 trastorno y estos no comorbidan, entonces se deberá realizar diagnóstico diferencial. Ó también existe el caso en el que pudiera tener solo rasgos de algún trastorno sin encajar en los criterios diagnósticos o presentarlo como condición.

diagnóstico

En caso de que la problemática identificada y los rasgos de personalidad y comportamiento que se detecten no encajen en ningún trastorno, se debe diagnosticar en la clasificación... Otras afecciones que pueden ser objeto de atención clínica.
Por ejemplo: Desregulación emocional debido a Separación de los padres

Como abordalos

Utiliza registros para identificar el avance y haz retroalimentación de lo anterior cada sesión

Entrega de diagnóstico a los padres

Iniciar por lo más urgente

No se le dice el diagnostico literalmente al niño (a)

Cada sesión debe tener un objetivo terapéutico y un espacio de juego y conversación

Se determinan algunas sesiones con mamá/ papá o hermanos

No etiquetar con el Dx a los niños. Tampoco alarmar a los padres con tecnisismos que pueden ser complejos. Pero si responsabilizarlos de la parte que está influyendo en el entorno familiar.

Canalizaciones

Una vez que se obtienen resultados es importante considerar las canalizaciones que pudieran ser necesarias ya sea como tratamiento interdisciplinario o como cambio de tratamiento.

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espacio de dudas y comentarios

sesión

estrategias conductuales

Las estrategias conductuales tienen como objetivo reforzar conductas esperadas o deseadas y disminuir o eliminar conductas negativas y la mayoría se aplican en casa.

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Estrategias conductuales

De 3 a 6 años aprox

Estrategias conductuales

de 7 a 14 años aprox

Estrategias conductuales

Todas las edades

Estrategias conductuales

Todas las edades

Estrategias conductuales

Todas las edades

Estrategias conductuales

Todas las edades

Estrategias conductuales

Todas las edades

estrategias socioemocionales y cognitivas

Las estrategias socioemocionales regularmente se aplican en el consultorio, algunas de ellas se refuerzan en casa y son prinicipalmente para tratar aspectos como ansiedad, depresión o situaciones familiares y sociales que esten afectando anímicamente al paciente.

Las estrategias cognitivas, se aplican tanto en consultorio como en casa y funcionan como medio de estimulación y reforzamiento de procesos cognitivos como atención, memoria, concentración, etc.

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Socioemocionales y cognitivas

Socioemocionales y cognitivas

Socioemocionales y cognitivas

Socioemocionales y cognitivas

estrategias lúdicas y artísticas

El juego y el arte son elementos vitales para la intervención psicológica infantil. Ayudan a cubrir aspectos tanto conductuales, socioemocionales como cognitivos.

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arte y juego

arte y juego

arte y juego

arte y juego

espacio de dudas y comentarios

sesión

Interveción con los padres

Los padres, son pieza fundamental en el tratamiento de los infantes y esto debe quedar claro desde el inicio del proceso y también en el desarrollo del mismo.

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intervención con los padres

Algunas escalas o cuestionarios que se pueden aplicar los padres son la escala de ansiedad de Spence, escalas para detectar TDAH como la escala de Conner o cuestionarios latinos de TDAH, cuestionarios de signos de TEA, etc.

Observaciones de la dinámica juntos y sesiones para reforzar vínculo

Puedes programar algunas sesiones ya sea con mamá, papá o algún hermano para observar la conducta del paciente y/o la intervención de la otra figura. Algunas actividades que puedes aplicar en estas sesiones son: • Juegos de mesa • Retos juntos (plastilina, torres, rompecabeza) • Cuentos • Videos • Juego libre

Observaciones de la dinámica juntos y sesiones para reforzar vínculo

Además de observar también existen algunas estrategias para reforzar los vínculos y mejorar la comunicación con algunas figuras familiares y esto se puede aplicar sin importar la edad del paciente. Algunas actividades que puedes aplicar en estas sesiones son: • Cartas • Diálogo • Mediación de algún conflicto específico • Arte y manualidades • Meditaciones • Actividades de reflexión

Estrategias de crianza

INTERVENCIÓN CON MAESTROS Y ESCUELA

En muchos de los casos será necesaria la intervención con los maestros o la escuela en general. Las forma de intervenir pueden ir desde el envío de materiales y recursos hasta la visita a la escuela y la observación en el salón de clases.

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ejemplos

gracias

Duelo

Revisar
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Duelo crónico
  • Trauma

Estrategias

Socioemocionales y cognitivas

Pueden aplicarse desde los 3 años y hasta la adolescencia, la forma de aplicarse varía dependiendo de la madurez.

  • Cuentos
  • Anécdotas
  • Videos
  • Escritura
  • Psicoeducación
  • Estrategias reflexivas
  • Diario emocional
  • Autoanálisis
  • Autoconocimiento
  • Reforzamiento de autoestima a través de los otros
  • Meditaciones
  • Rompecabezas, juegos que refuercen procesos cognitivos.

Depresión

Ts a revisar
  • Ts de depresión en la infancia
  • TCA - Conducta alimentaria
  • TPT- Estrés postraumático
  • Duelo corónico

¿Quiénes integran la entrevista inicial?

Los padres principalmente son quienes nos brindan la información del historial clínico necesario para intervenir.

  • Puede asistir mamá, papá o ambos.
  • En algunos casos el menor no vive con los padres, así que tendrá que ser el tutor legal.
  • Es importante que a la entrevista solo asistan ellos (sin el niño / paciente).
  • Firma de consentimiento informado.

Ansiedad

Ts a revisar
  • Ts ansiedad por separación
  • TAG de ansiedad generalizada
  • Trastorno de ansiedad social
  • TEA - ESPECTRO AUTISTA
  • Ts de panico
  • TPT de estrés postraumatico
A partir de 3 - 6 años

Encuadre

  • Frecuencia de atención
  • Temporalidad del proceso
  • Contexto de actividades en sesión
  • Tareas en casa
  • Intervención con los padres
  • Intervención con la escuela
  • Posibles canalizaciones
  • Aspectos sobre el pago, puntualidad, cancelaciones etc.

Académico

Ts a revisar
  • TDAH
  • Trastornos de aprendizaje
  • Ts de lenguaje
  • TEA- Espectro autista
  • Ts de conducta
  • TOD - Oposicionista desafiante
  • Depresión o ansiedad
A partir de 5 - 6 años

Los padres

La intervención con los padres es variable dependiendo del motivo de consulta, pero las forma de intervención pueden ser las siguientes:

  • Entrevista
  • Cuestionarios y escalas
  • Observación de dinámica juntos
  • Retroalimentación y entrega de reporte
  • Sesiones para trabajar el vínculo o la comunicación
  • Sesiones de estrategias de crianza
  • Canalización

Descontrol emocional

Ts a revisar
  • TDAH
  • DMD- desregulación disruptiva del estado de ánimo
  • Ts Ansiedad
  • TEA- Espectro autista
A partir de 3 - 6 años

Conducta

Ts a revisar
  • TDAH - DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  • TS DE LA CONDUCTA
  • TOD o TND- OPOSICIONISTA DESAFIANTE
  • TEA - ESPECTRO AUTISTA
  • DMD- desregulación disruptiva del estado de ánimo
A partir de 5 - 6 años

Sexualidad

Revisar
  • Abuso sexual o violación
  • Exploración sexual
  • Uso de pornografía
  • Precocidad sexual
  • Evento traumático en relación a la sexualidad
  • Educación sexual preventiva
  • Noviazgo o temas de diversidad sexual

Batería de pruebas

•Test de Sacks niños: Conflictos y áreas de dificultad en la vida del menor, especialmente en las áreas de la familia, las relaciones interpersonales y el concepto de sí mismo.•Test del árbol: Personalidad, situaciones traumáticas y maduración.•Test persona bajo la lluvia: Personalidad.•Test de la familia. (Percepción de la familia, conflicto en la separación o conflicto con alguna figura).•Escala de ansiedad de Spence•Test Visomotor Bender: La integración visomotora y la percepción visual para evaluar el desarrollo neurológico, la madurez para el aprendizaje y aspectos emocionales.

Hacia donde puedo canalizar

  • Neurologo pediatra.
  • Paidopsiquiatra
  • Neuropsicólogo
  • Psicopedagogo
  • Terapeuta de lenguaje
  • Regularización académica
  • Terapia familiar
  • Abogado

Estrategias

Artísticas y lúdicas

Las artísticas aplican para todas las edades, las lúdicas pueden ir desde los 3 años hasta los 12 años aproximadamente

  • Pintura
  • Escultura (plastilina, masa, arcilla)
  • Escritura
  • Cuenta cuentos
  • Música
  • Manualidades
  • Juego simbóico, Juegos de mesa, Juegos de interacción.

Primer sesión con el niño

Dependerá un poco de la actitud del menor

Si es un pequeño enérgico y que se siente confiado a entrar, la sesión podrá fluir hacia la evaluación y planteamiento de objetivos. Si es un pequeño tímido o temeroso lo mejor será ir más despacio para establecer el vínculo y la confianza.

  • Sentido de pertenencia
  • Juego
  • Actividades psicopedagógicas
  • Arte

Estrategias

Conductuales

Estas estrategias pueden aplicarse desde los 3 años hasta la adolescencia, sin embargo la forma de aplicación son distintas dependiente de su madurez.

  • Economía de fichas
  • Calendarios
  • Alcance de metas
  • Registros
  • Reforzamiento Positivo inmediato
  • Reforzamientos descriptivos
  • Refuerzo intermitente
  • Reforzamiento diferencial
  • Premack
  • Modelado
  • Rutinas visuales y estructuradas
  • Premios basados en tiempo y conexión

Maestros y escuela

Cuando el motivo de consulta o los síntomas se presentan también en el área escolar es probable que se requiera dicha intervención.

  • Cuestionarios para etapa de evaluación
  • Reportes psicológicos con diagnóstico
  • Constancias psicológicas
  • Recomendaciones para el aula
  • Solicitudes
  • Observación presencial