PROYECTO INTERMODULAR II - SAAC

PROYECTO INTERMODULAR

rETO 2: SAAC

TERESA PERIS SANDRA GINÉS CARMEN VALVERDE DESIREÉ ALCAIDE PAULA POVEDA

Índice

Descripción del caso

Tabla comparativa SAAC con ayuda

Tabla comparativa SAAC sin ayuda

Explicación del trastorno

Sistemas elegidos y Descripción

Necesidades comunicativas

Orientaciones para el entorno

Bibliografía

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Se trata de un hombre de 55 años, con afasia expresiva (posible afasia de Broca) tras sufrir un ictus con afectación en el hemisferio izquierdo del cerebro hace tres meses. La comprensión está relativamente preservada, aunque muestra dificultades en instrucciones complejas. En cuanto a la producción oral, ésta se encuentra limitada, su lenguaje es de tipo telegráfico y presenta esfuerzo articulatorio, problemas de expresión y repetición. También le han quedado secuelas motoras; hemiparesia derecha que le dificulta la escritura y la manipulación fina. No tiene antecedentes de deterioro cognitivo previo. En cuanto su entorno social, vive con su pareja y su hijo adulto, quienes están muy implicados en su rehabilitación. Antes del ictus, tenía una vida social activa y conversación fluida con sus familiares.

Explicación del trastorno

La afasia de Broca es un trastorno que afecta principalmente a la expresión oral. Ocurre cuando se lesiona el área de Broca, situada en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro y en la mayor parte de los casos, esta lesión se produce tras un ictus. No afecta a la inteligencia, las capacidades cognitivas y la comprensión del lenguaje están preservadas, sin embargo, a veces podría causar dificultad para comprender oraciones largas y complejas. Las personas que la padecen suelen ser conscientes de su dificultad para comunicarse, lo que puede provocarles frustración, aislamiento o depresión.La mayor dificultad se da en la capacidad para expresarse verbalmente. El lenguaje suele ser telegráfico: la persona sabe lo que quiere decir, pero le cuesta mucho expresar con fluidez. Puede darse también anomia, dificultad para encontrar palabras adecuadas, formar oraciones y problemas de repetición. Además de afectar al lenguaje, un ictus puede afectar también a las funciones motoras, pudiendo causar hemiparesia o hemiplejia derecha, lo que afecta directamente a la manipulación fina, como la escritura y otras actividades que requieran precisión. La mayoría de las personas se recuperan en cierta medida, pero siguen una evolución lenta. Para su tratamiento es necesario un trabajo interdisciplinar de logopedia, neuropsicología e integración social. Con la terapia se pretende recuperar al máximo la fluidez verbal y también los Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC) pueden ser de gran ayuda en casos más graves.

Necesidades comunicativas de la persona

Finalmente se deben analizar situaciones y/o habilidades concretas en las que presenta más dificultad para comunicarse, como las siguientes:

En líneas generales, las necesidades se centran en la recuperación de su capacidad expresiva, mediante estrategias que le faciliten la comunicación en su vida diaria. Se le deben proporcionar los apoyos necesarios, como dibujos, pictogramas o dispositivos electrónicos, para complementar su limitación verbal. También puede valorarse la utilización de un Sistema Aumentativo y Alternativo de Comunicación (SAAC), teniendo en cuenta sus preferencias y capacidades. Además, es importante preservar y reforzar su comprensión verbal, sin olvidar tratar de reducir al máximo la frustración que puede experimentar al no poder comunicarse con la fluidez con la que lo hacía antes del ictus.

SITUACIONES

HABILIDADES

Situaciones

Habilidades

Orientaciones para el entorno familiar y social

El usuario cuenta con un entorno familiar favorable, ya que su hijo y su mujer se implican en su rehabilitación, además de cuentan con apoyo domiciliario de terapia. Es muy importante que su entorno muestre una actitud positiva y paciente para favorecer su motivación durante la recuperación. Una de las recomendaciones es ser natural y comprender que habrá momentos en que la comunicación fallará y será importante ser pacientes con él.Para todo ello, se intentarán seguir estas pautas:

Además, será importante sensibilizar a su círculo cercano, explicando en qué consiste su afectación y remarcando que aunque le cueste expresarse su capacidad cognitiva está preservada. Su entorno deberá facilitarle la comunicación sin sustituirla, eso limitaría más su autonomía y el refuerzo de los pequeños logros será de gran ayuda para mantener su motivación.

Tabla comparativa de SAAC con ayuda

Tabla comparativa de SAAC sin ayuda

Descripción de los sistemas elegidos

Gestualistas no estandarizados

Escritura ortográfica

Sistema SPC

Bibliografía

Cleveland Clinic. (2024). Broca’s aphasia: Symptoms, causes & treatment

Mayo Clinic. (2021). Aphasia (symptoms & causes)

Acharya, A. B. (2023). Broca Aphasia. In StatPearls [Internet]. National Library of Medicine (US)

Garrett, K. L., & Beukelman, D. R. (1997, rev. 2006). Aphasia Needs Assessment. University of Nebraska–Lincoln, Augmentative and Alternative Communication Project.

National Aphasia Association. (2023). Aphasia caregiver guide. University of Oklahoma Health Sciences Center.

Stroke Foundation & Australian Aphasia Association. (2023). Aphasia handbook: For people with aphasia, their families, carers & friends.

Anna El Kory Mohamed Salem (2024). Intervención logopédica en paciente con afasia de broca a través de un saac digital.

Jéssica Redondo Serrano et al. (2023). Sistemas aumentativos y alternativos de comunicación. Ed. Altamar

Afasia diGO. Inicio. (n.d.).

Elram, E. (n.d.). SymboTalk - Symbols Talk.

También se considera oportuno utilizar un sistema de escritura a través de la aplicación digital diGO. Este sistema, el cual puede usar en la misma tableta y dispositivo móvil donde use SymboTalk, es una aplicación expresamente diseñada para la rehabilitación de personas con afasia. Es una app que ofrece entrenamientos, ejercicios y juegos con palabras donde la persona usuaria podrá trabajar con el habla y la memoria, y además de ello, configurar la aplicación con frases, palabras clave y expresiones perfectamente organizadas para poder ser usadas en caso de necesidad en su día a día. Esta aplicación, totalmente gratuita, permitirá a la persona usuaria otra vía de expresión diferente al SPC, teniendo en cuenta por las diferentes fases y estados por los cuales atraviese a lo largo del período de rehabilitación. Será otra herramienta para contrarrestar las dificultades expresivas que posee, siempre considerando que tiene la correcta capacidad para usarlas en los dispositivos digitales (no requiere de psicomotricidad fina), el adecuado nivel de compresión lectora, capacidad cognitiva para la compresión de las comunicaciones orales y gestuales y en definitiva todas las características físicas, cognitivas y emocionales necesarias para el uso de estas tecnologías.

La persona usuaria podrá servirse de gestos naturales, mímica y gestos idiosincrásicos para completar sus expresiones orales, ya que su compresión prácticamente generalizada servirá de mucha ayuda a la comunicación oral. Señalar hacia una dirección u objeto, indicar un número con los dedos, asentir con la cabeza o cerrar el puño elevando el pulgar son gestos que toda la población puede entender y ayudarán a complementar ciertas palabras que la afasia haga difícil o imposible de pronunciar. También se pueden pactar gestos idiosincrásicos con la familia y el entorno para que tengan un significado concreto y expresen ciertos significados pactados. Se entiende que como complemento a las otras herramientas puede ser un valioso apoyo en la rehabilitación de la persona usuaria.

Este sistema aumentativo ha sido seleccionado como factible por el gran valor de apoyo a la comunicación oral que tiene. El paciente, al no mostrar deterioro cognitivo pero sí una dificultad expresiva del leguaje oral, podrá apoyarse en este sistema para formar frases simples pero con toda la carga significativa necesaria. El SPC consta de una colección de símbolos pictográficos sencillos que se muestran elementos y acciones, los cuales no es necesario memorizar ni aprender su código ya que indican exactamente lo que significan. Éstos vienen indicados por grupos de acciones o grupos de elementos similares para que la persona usuaria localice rápidamente qué símbolos necesita para su expresión. Debido a que la persona usuaria dispone de los medios y las habilidades necesarias para su uso, la implementación se realizará a través de la aplicación SymboTalk, una aplicación gratuita y totalmente configurable, tanto en tableta como en teléfono móvil. Con este sistema se pretende ofrecer a la persona usuaria la posibilidad de expresar todo lo que necesita pero sin caer en la sustitución del lenguaje, es decir, dado que el objetivo es la rehabilitación, no se busca un sistema que sustituya totalmente la expresión oral si no que resulte un apoyo y que evite la frustración y el aislamiento social.