EXAMEN 3
FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN CARDIORESPIRATORIA
EXÁMEN 3
Estimados estudiantes, En esta práctica evaluativa pondrán en acción sus conocimientos de rehabilitacion y fisioterapia cardiopulmonar, aplicados en 1 caso clínico.
Objetivo del exámen
Evaluación
RUBRICA DE EVALUACIÓN
#Éxito
Caso Clínico 1
El Sr. Eduardo, de 48 años, con antecedente de tabaquismo de 20 paquetes-año, consulta por disnea progresiva desde hace 4 días, fiebre y expectoración amarillenta. Se encuentra vigil, orientado y colaborador, pero refiere dolor torácico al toser. Durante la exploración se observa respiración superficial y aumento del uso de musculatura accesoria. La auscultación revela crepitantes en el lóbulo inferior izquierdo y disminución del murmullo vesicular en la misma región. Saturación: 88% al aire ambiente; FR: 24 rpm; FC: 102 lpm. La radiografía muestra consolidación basal izquierda compatible con neumonía. Gasometría arterial: pH 7.32, PaO₂ 55 mmHg, PaCO₂ 48 mmHg, HCO₃– 22
35:00
Caso Clínico 2
La Sra. Carmen, 62 años, diagnosticada con EPOC GOLD III, acude por aumento de disnea, tos intensa y expectoración espesa. Se observa postura de dolor y fatiga, espiración prolongada, tiraje supraclavicular y respiración ineficaz. Saturación 86% al aire ambiente; FR: 28 rpm, ruido respiratorio normal disminuido en ambos tercios inferiores y presencia de sibilancias polifonicas difusas en 10mo espacio intercostal de campo pulmonar derecho. Refiere fatiga importante para hablar y movilizarse. Gasometría arterial: pH 7.29, PaO₂ 50 mmHg, PaCO₂ 60 mmHg, HCO₃– 26
35:00
Caso Clínico 3
El Sr. Manuel, 55 años, se encuentra en el postoperatorio inmediato (48 h) tras una gastrectomía por laparotomía. Presenta respiración superficial y restrictiva por dolor, con tos inefectiva y disminución de la ventilación en bases. Refiere dolor torácico y abdominal que incrementa con el movimiento y la tos. La saturación al aire ambiente es de 93%, la FR 22 rpm y disminución del ruido respiratorio normal en bases, ademas de crujidos de mediana frecuencia en apices de ambos campos pulmonares. Gasometría arterial: pH 7.35, PaO₂ 65 mmHg, PaCO₂ 43 mmHg, HCO₃– 24
35:00
Caso Clínico 4
La Sra. Paola, 40 años, cursa con neumonía moderada por COVID-19. Se observa disnea importante durante el habla y el reposo, frecuencia respiratoria de 30 rpm y saturación del 89% con FiO₂ al 30%. En auscultación crujidos de alta frecuencia bilaterales (campo pulmonar derecho en 6 espacio intercostal y en campo pulmonar izquierdo en 9 y 10 espacios intercostales) y patrón ventilatorio restrictivo. Se queja de fatiga extrema y ansiedad por la dificultad respiratoria. Gasometría arterial: pH 7.36, PaO₂ 58 mmHg, PaCO₂ 38 mmHg, HCO₃– 23
35:00
Caso Clínico 5
El Sr. Luis, 28 años, sufre un accidente automovilístico con contusión pulmonar derecha. Se encuentra hemodinámicamente estable, aunque con dolor torácico significativo a la inspiración, y tos humeda improductiva. Presenta disminución del ruido respiratorio normal en la base derecha, crujidos de baja frecuencia en 5to y 6to espacios intercostales derechos y FR de 26 rpm. La respiración es superficial debido al dolor, reduciendo la expansión torácica en el hemitórax afectado. SpO₂: 92% con O₂ FiO₂ al 24% a bajo flujo. Gasometría arterial: pH 7.34, PaO₂ 60 mmHg, PaCO₂ 45 mmHg, HCO₃– 23
35:00
Caso Clínico 6
La Sra. Sofía, 36 años, con diagnóstico de bronquiectasias, acude con exacerbación por aumento de secreciones purulentas (>30 ml/día). Refiere tos persistente, aunque poco eficaz para eliminar secreciones profundas. En la auscultación se detectan crujidos de alta intensidad bilaterales, sibilancias monofonicas en 6to y 9no espacio intercostal de campo pulmonar derecho y en campo pulmonar izquierdo presenta sibilancias polifonicas. SpO₂ 91% al aire ambiente y FR 24 rpm. Se observa respiración fatigada tras esfuerzos mínimos. Gasometría arterial: pH 7.40, PaO₂ 64 mmHg, PaCO₂ 42 mmHg, HCO₃– 25
35:00
INSTRUCCIONES DE LA ACTIVIDAD
- Analizar el caso clínico
- Realizar una evaluación fisioterapéutica respiratoria
- Identificar 5 problemas prioritarios desde fisioterapia
- Diseñar y argumentar un plan de intervención basado en técnicas de pulmón profundo.
- Ejecutar correctamente las principales técnicas respiratorias en un paciente simulado.
ObjetivoValorar, razonar, planificar y ejecutar una intervención respiratoria segura y eficaz, aplicando técnicas de pulmón profundo de acuerdo con las necesidades clínicas del paciente.
EXAM 3 -RH Y FT RESPI
luisaromeroas
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EXAMEN 3
FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN CARDIORESPIRATORIA
EXÁMEN 3
Estimados estudiantes, En esta práctica evaluativa pondrán en acción sus conocimientos de rehabilitacion y fisioterapia cardiopulmonar, aplicados en 1 caso clínico.
Objetivo del exámen
Evaluación
RUBRICA DE EVALUACIÓN
#Éxito
Caso Clínico 1
El Sr. Eduardo, de 48 años, con antecedente de tabaquismo de 20 paquetes-año, consulta por disnea progresiva desde hace 4 días, fiebre y expectoración amarillenta. Se encuentra vigil, orientado y colaborador, pero refiere dolor torácico al toser. Durante la exploración se observa respiración superficial y aumento del uso de musculatura accesoria. La auscultación revela crepitantes en el lóbulo inferior izquierdo y disminución del murmullo vesicular en la misma región. Saturación: 88% al aire ambiente; FR: 24 rpm; FC: 102 lpm. La radiografía muestra consolidación basal izquierda compatible con neumonía. Gasometría arterial: pH 7.32, PaO₂ 55 mmHg, PaCO₂ 48 mmHg, HCO₃– 22
35:00
Caso Clínico 2
La Sra. Carmen, 62 años, diagnosticada con EPOC GOLD III, acude por aumento de disnea, tos intensa y expectoración espesa. Se observa postura de dolor y fatiga, espiración prolongada, tiraje supraclavicular y respiración ineficaz. Saturación 86% al aire ambiente; FR: 28 rpm, ruido respiratorio normal disminuido en ambos tercios inferiores y presencia de sibilancias polifonicas difusas en 10mo espacio intercostal de campo pulmonar derecho. Refiere fatiga importante para hablar y movilizarse. Gasometría arterial: pH 7.29, PaO₂ 50 mmHg, PaCO₂ 60 mmHg, HCO₃– 26
35:00
Caso Clínico 3
El Sr. Manuel, 55 años, se encuentra en el postoperatorio inmediato (48 h) tras una gastrectomía por laparotomía. Presenta respiración superficial y restrictiva por dolor, con tos inefectiva y disminución de la ventilación en bases. Refiere dolor torácico y abdominal que incrementa con el movimiento y la tos. La saturación al aire ambiente es de 93%, la FR 22 rpm y disminución del ruido respiratorio normal en bases, ademas de crujidos de mediana frecuencia en apices de ambos campos pulmonares. Gasometría arterial: pH 7.35, PaO₂ 65 mmHg, PaCO₂ 43 mmHg, HCO₃– 24
35:00
Caso Clínico 4
La Sra. Paola, 40 años, cursa con neumonía moderada por COVID-19. Se observa disnea importante durante el habla y el reposo, frecuencia respiratoria de 30 rpm y saturación del 89% con FiO₂ al 30%. En auscultación crujidos de alta frecuencia bilaterales (campo pulmonar derecho en 6 espacio intercostal y en campo pulmonar izquierdo en 9 y 10 espacios intercostales) y patrón ventilatorio restrictivo. Se queja de fatiga extrema y ansiedad por la dificultad respiratoria. Gasometría arterial: pH 7.36, PaO₂ 58 mmHg, PaCO₂ 38 mmHg, HCO₃– 23
35:00
Caso Clínico 5
El Sr. Luis, 28 años, sufre un accidente automovilístico con contusión pulmonar derecha. Se encuentra hemodinámicamente estable, aunque con dolor torácico significativo a la inspiración, y tos humeda improductiva. Presenta disminución del ruido respiratorio normal en la base derecha, crujidos de baja frecuencia en 5to y 6to espacios intercostales derechos y FR de 26 rpm. La respiración es superficial debido al dolor, reduciendo la expansión torácica en el hemitórax afectado. SpO₂: 92% con O₂ FiO₂ al 24% a bajo flujo. Gasometría arterial: pH 7.34, PaO₂ 60 mmHg, PaCO₂ 45 mmHg, HCO₃– 23
35:00
Caso Clínico 6
La Sra. Sofía, 36 años, con diagnóstico de bronquiectasias, acude con exacerbación por aumento de secreciones purulentas (>30 ml/día). Refiere tos persistente, aunque poco eficaz para eliminar secreciones profundas. En la auscultación se detectan crujidos de alta intensidad bilaterales, sibilancias monofonicas en 6to y 9no espacio intercostal de campo pulmonar derecho y en campo pulmonar izquierdo presenta sibilancias polifonicas. SpO₂ 91% al aire ambiente y FR 24 rpm. Se observa respiración fatigada tras esfuerzos mínimos. Gasometría arterial: pH 7.40, PaO₂ 64 mmHg, PaCO₂ 42 mmHg, HCO₃– 25
35:00
INSTRUCCIONES DE LA ACTIVIDAD
ObjetivoValorar, razonar, planificar y ejecutar una intervención respiratoria segura y eficaz, aplicando técnicas de pulmón profundo de acuerdo con las necesidades clínicas del paciente.