DIABETESMELLITUS

DIABETESMELLITUS

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-2010PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y CONTROL. AUTOR: ANDREA GISELLE HERNÁNDEZ POPO

EMPEZAR

CONTEXTO GENERAL

• La OMS reconoce la diabetes mellitus (DM) como una amenaza mundial.
• En México, la DM ocupa el primer lugar en defunciones anuales.
• Cifras aproximadas:
• 70 mil muertes por año
• 400,000 casos nuevos anualmente (Dirección General de Información en Salud).

OBJETIVO Y APLICACIÓN

DEFINICIÓN

• Establece procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la diabetes.
• Busca evitar complicaciones médicas.
• Es obligatoria para todos los profesionales y establecimientos de salud públicos, sociales y privados en México.

• Enfermedad sistémica, crónica y degenerativa.
• Causada por deficiencia o resistencia a la insulina.
• Provoca hiperglucemia crónica, afectando el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas.

GLUCEMIA

Cantidad de glusocsa libre en sangre:

• En ayuno: 70–110 mg/dl

• Postprandial: 70–140 mg/dl

Sintomas clásicos:

• Poliuria: orinar frecuentemente

• Polidipsia: mucha sed

• Polifagia: aumento del apetito

• Pérdida de peso inexplicada

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES

Tipo 1:

• Destrucción de las células beta del páncreas.

• Deficiencia absoluta de insulina.

• Suele aparecer antes de los 30 años.

Tipo 2:

• Resistencia a la insulina y menor producción.

• Más común en mayores de 30 años, con obesidad.

Gestacional:

• Alteración detectada durante el embarazo.

• Asociada a resistencia a la insulina inducida por la gestación.

PREVENCIÓN

Conjunto de acciones para evitar la aparición o progresión de la enfermedad. Factores de riesgo:

• Genética

• Sobrepeso u obesidad

• Sedentarismo

• Familiares con DM

• Hipertensión, ovario poliquístico o enfermedades cardiovasculares

TIPOS DE PREVENCIÓN

• Primaria: Antes de la enfermedad (población general).

• Secundaria: En pacientes diagnosticados, evita complicaciones.

• Terciaria: En pacientes con complicaciones crónicas, evita discapacidad y muerte prematura.

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

DETECCIÓN

• Reducir peso corporal (5–10%)

• Nutrición adecuada y balanceada

• Actividad física regular

• Fomentar el autocuidado del paciente

• Desde los 20 años si hay obesidad o factores de riesgo.
• Repetir la prueba cada 3 años.
• Tamizaje de glucosa ayuda a identificar casos no diagnosticados.

DIAGNOSTICO:

Prediabetes:

• Glucosa en ayuno 100–125 mg/dl

• 2h postprandial 140–199 mg/dl

Diabetes:

• Síntomas clásicos + Glucosa >200 mg/dl

• Glucemia en ayuno >126 mg/dl

• 2h postprandial >200 mg/dl

PROGRAMAS DE DETECCIÓN

A partir de los 30 años:

• <100 mg/dl sin riesgo → repetir en 3 años

• <100 mg/dl con obesidad/sedentarismo → repetir en 1 año

• 100 mg/dl o >140 mg/dl al azar → confirmación diagnóstica

DIAGNOSTICO EN NIÑOS Y JOVENES

• Sobrepeso, antecedentes familiares, o resistencia a la insulina (acantosis nigricans).

• Hipertensión, dislipidemia, u ovario poliquístico.

• Signos clínicos: fatiga, irritabilidad, pérdida de peso, infecciones cutáneas o candidiasis.

TRATAMIENTO Y CONTROL

Objetivo:

• Aliviar síntomas

• Controlar metabolismo

• Prevenir complicaciones

• Mejorar calidad de vida

• Tratamiento no farmacológico:

• Nutrición: perder 0.5–1 kg/mes

• Ejercicio: 30–40 min diarios, aeróbico leve a moderado

Tratamiento farmacológico:

• Según guías nacionales:

• DM1 → Insulina

• DM2 → Hipoglucemiantes + Insulina

fUENTE:Diario Oficial de la Federación (DOF), NOM-015-SSA2-2010 http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010

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