Maniobras de Leopold
EMPEZAR
¡Consigue todos los dulces!
Recuerda
Después de las 20 semanas, a esta edad gestacional el útero es facilmente palpable sobre el ombligo. 🎃👻🍬
¡vamos!
¡Ve casa por casa!
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Dulces conseguidos
Casa de la Bruja
Primera Maniobra
llamar
1/2
toc
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2/2
¡Ve a la siguiente casa!
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✔️
Dulces conseguidos
Casa del Lobo
Segunda Maniobra
llamar
1/1
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¡Ve a la siguiente casa!
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✔️
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Dulces conseguidos
Casa de Frankenstein
Tercera Maniobra ⚡
llamar
1/3
toc
toc
2/3
3/3
¡Ve a la siguiente casa!
🔒
✔️
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Dulces conseguidos
Casa de la Momia
Cuarta Manibra
llamar
1/2
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2/2
¡Solo queda una casa!
✔️
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Dulces conseguidos
Manejo de la Retención de hombros
Complicaciones
llamar
1/3
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2/3
3/3
¡¡Eres una leyenda!!
Superaste al mismísimo Drácula y tu bolsa de dulces está que explota.
continuar
Dulces conseguidos
¡Lo lograste!
Tu travesía ha sido terroríficamente in-cre-í-ble y tu montón de dulces, ¡de otro mundo!
¿Estás seguro de que quieres salir?
Si sales volverás al inicio del juego y perderás tu progreso
VOLVER
Salir
¡Oh! Has fallado...
VOLVER a intentarlo
Emergencias del Parto Vaginal
Emergencias Durante el primer periodo del Parto (Etapa de dilatción)
Entre las emrgencias que pueden presentarse en este periodo.Prolapso o Procidencia de cordón: Prostrución del cordón umbilical a través del cuello uterino dilatado, antes de la salida del feto.
Factores de riesgo o causas más importantes son:
- Parto prematuro
- Embarazo multiple
- Polihidromnios
- Presentación Podalica
- RAM o REM con presntación no encajada
Expulsivo
Emergencia durante el segundo periodo de parto
Retención de hombros: corresponde a la retención de los hombros después de la cabeza fetal. la retención se produce porque el hombro anterior queda trabdo detrás de la sínfisis púbica.
Se trata de una emergencia grave que puede resultar en daño neurológico severo o muerte del feto/RN; pues tiene un riesgo de muerte perinatal de 40% si no se resuelve dentro de 5 minutos.
El diagnostistico se efectúa cuando luego de la salida de la cabeza fetal, no se logra la expulsión de los hombros, transcurridos 60 segundos de suave tracción de la cabeza fetal
Manejo de la Retención de hombros: consiste en una serie de medidas progresivas que permiten destrabar el hombro anterior y dar salida al feto. El primer paso es mantener la calma y solicitar ayuda. No debe traccionarse enérgicamente la cabeza fetal (riesgo de lesionar el plexo braquial) ni comprimir el fondo uterino (empeora el problema en lugar de solucionarlo).
Maniobras de segunda Linea
Sacacorchos de Woods: se prolonga la presión sobre el hombro fetal, rotando los hombros en 180 grados, de modo que el hombro que era posterior quede bajo la sínfisis pubiana. Luego se procede a la tracción suave de la cabeza para extraer los hombros. • Extracción del brazo posterior: se introduce la mano en la vagina para intentar tomar y traccionar el brazo posterior del feto
El examen obstétrico incluye :
- Palpación abdominal
- Manibras de Leopold (en embarazos mayores a 28 semanas)
- Ascultación de los latidos cardiacos fetales
- Medicón de altura uterina (AU)
- Fecha de ultima menstruación (FUM): primer dia de la ultima menstruación
- Cálculo de edad Gestacional (EG)
- Fecha probable de parto (FPP)
Maniobras de Segunda Línea
Se implementa si las maniobras de primera línea no lograron solucionar el problema. No existe un orden preciso para estas maniobras de segunda línea Rotación manual a diámetro oblicuo o Maniobra de Rubin: se intentará llevar el eje de los hombros a un diámetro oblicuo. Con la mano, o dos dedos, en la espalda del feto (detrás del hombro anterior) se empuja el hombro para sacarlo de su posición bajo la sínfisis pubiana (diámetro anteroposterior de la salida de la pelvis) y llevarlo hacia un diámetro oblicuo. Una vez en esa posición, se tracciona suavemente la cabeza fetal para lograr el desprendimiento del hombro anterior.
Maniobras de Segunda Linea
Posición de gateo: se pide a la paciente que se ponga en posición de gateo, con la espalda lo más arqueada posible sobre la camilla. En esa posición se intenta la extracción fetal mediante tracción suave de la cabeza (hacia abajo y afuera) con lo que es posible lograr el desprendimiento del hombro posterior (cerca del sacro).
Clínicamente es diagnosticada en el posparto inmediato, en un recién nacido que presenta un rango de movimientos activos limitado de una de las extremidades superiores; este cuadro clínico es habitualmente benigno y de recuperación completa en plazo menor a tres meses. La parálisis braquial congénita fue definida hace siglos como la paresia flácida de una extremidad superior secundaria al estiramiento traumático del plexo braquial durante el parto, concepto que sin mayor análisis se mantiene popularmente hasta nuestros días; motivo por el cual muchos la llaman parálisis braquial obstétrica.
Paralisis Braquial Congénita
- La morbilidad fetal se relaciona con el riesgo de trauma fetal o hipoxemia y sus secuelas. El trauma fetal puede evidenciarse como: fractura de clavícula, fractura de húmero, dislocación cervical y/o lesiones del plexo braquial.
- La hipoxia fetal producirá diferentes complicaciones según sea el tiempo que demore solucionar el problema, desde una depresión neonatal hasta asfixia perinatal o muerte.
- La tracción excesiva de la cabeza fetal para intentar destrabar el hombro anterior puede ocasionar daño en el plexo braquial del hombro anterior y generar una parálisis braquial congénita.
Retención de hombros
Identifica la POSICIÓN FETAL
Se colocan la palma de la mano izquierda sobre el borde lateral derecho del útero y la contralateral del lado izquierdo, y se palpan los bordes del útero desde el fondo y en sentido caudal, sirve para detrminar de que lado se encuentra el dorso del feto,superficie lisa y convexa. Lo mas fisiológico es dorso a izquirda.
Anamnesis
El objetivo de la anamnesis es recabar informacíon proxima y remota de elementos normales y mórbidos tanto personales como familiares.Permite conocer el motivo de consulta o urgencia y la aparición de síntomas normales y patologicos.
Maniobras de Primera Linea
Maniobra de McRoberts: flexión y abducción forzada de los muslos. La maniobra de Mc Roberts permite aumentar el diámetro anteroposterior del estrecho de salida de la pelvis y aumenta la presión intrauterina. Para un mejor rendimiento de esta maniobra, la espalda de la paciente debe estar plana sobre la camilla. Requiere de 2 ayudantes para la flexión de los muslos. En la atención de un parto de una paciente de riesgo (DOPE), se sugiere dejar las piernas sueltas (no atadas a las pierneras) y disponer de dos ayudantes entrenados, para poder ejecutar la maniobra de McRoberts con facilidad.
Desplazamiento suprapúbico del
hombro: junto a la maniobra de MC Roberts, un tercer ayudante empuja con la palma de sus dos manos
unidas, en la región supra púbica, para desimpactar el hombro anterior del feto que se encuentra tras la
sínfisis pubiana, desplazándolo hacia un diámetro oblicuo. La maniobra de desplazamiento se
efectúa comprimiendo de modo continuo o “bombeado” similar a
lo que se hace en una RCP-
Situación Fetal
Las imágenes A, B y C muestran al feto en situación longitudinal. La imagen D muestra al feto en situación transversa
Identifica GRADO DE ENCAJAMIENTO
Por arriba del pubis materno, se coloca la palma de la mano derecha, y con el pulgar extendido por un lado y con el dedo índice y medio por el otro, se palpa desplazando la presentación del feto en un movimiento de vaivén conocido como “peloteo”, con la finalidad de conocer si la presentación se encuentra encajada. Si es posible mover la presentación, se considera que aún no ha ocurrido el encajamiento de la misma en el estrecho superior de la pelvis materna. Si no es posible mover la presentación, se considera que está encajada la presentación.
Maniobras de Leopold
Se refiere a cuatro manibras que se realizan durante la esploración física de una mujer enbarazada en el ultimo trimestre de la Gestación.
- Se realizan con la paciente en decúbito dorsal, y con la persona encargada de pie a la derecha de la paciente, viendo a la paciente y la espalda del encargado hacia los pies de la paciente
Maniobras de Tercera Linea
- Restitución de Zavanelli: se intentará introducir nuevamente al feto en la cavidad uterina y efectuar una operación cesárea. Esta maniobra puede facilitarse con el uso de tocolisis de emergencia con nitroglicerina.
- Sinfisiotomía: con el uso de un bisturí, y bastante fuerza, se intentará acceder al cartílago pubiano, para separar los dos huesos coxales.
- Fractura de Clavícula: ejerciendo presión con el pulgar se procede a fracturar la clavícula con el fin de reducir el diámetro biacromial y facilitar la salida de los hombros.
Se implementa como una medida última para intentar salvar la vida fetal.
Presentación Fetal
En las Imagenes B y C el feto ésta en presentación podálica. en la D el feto está en presntación de tronco
Detecta la ACTITUD
En esta ultima maniobra, el explorador gira su cuerpo y da la espalda a la cara de la paciente. Se coloca la palma izquirda sobre el borde lateral izquierdo del útero, y la contralateral del lado derecho, ambas a la altura de la cictriz umbilical y se desplazan ambas manos en sentido caudal, con la finalidad de determinar el grado de flexión de la cabeza del feto cuando esta en presntación cefalica
Primera Maniobra:
Se coloca el palma de la mano izquierda sobre el fondo del útero, y sirve para palpar que parte del feto ocupa el fondo del útero. Se identifica del útero y se palpa el polofetal (Este puede ser podalico o Cefalico)Permite identificar identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino y así determinar la SITUACIÓN y la PRESENTACIÓN FETAL
Maniobras de Leopold
Sergio Gómez Medina
Created on October 30, 2025
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Maniobras de Leopold
EMPEZAR
¡Consigue todos los dulces!
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¡vamos!
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Tercera Maniobra ⚡
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Emergencias del Parto Vaginal
Emergencias Durante el primer periodo del Parto (Etapa de dilatción)
Entre las emrgencias que pueden presentarse en este periodo.Prolapso o Procidencia de cordón: Prostrución del cordón umbilical a través del cuello uterino dilatado, antes de la salida del feto.
Factores de riesgo o causas más importantes son:
Expulsivo
Emergencia durante el segundo periodo de parto
Retención de hombros: corresponde a la retención de los hombros después de la cabeza fetal. la retención se produce porque el hombro anterior queda trabdo detrás de la sínfisis púbica.
Se trata de una emergencia grave que puede resultar en daño neurológico severo o muerte del feto/RN; pues tiene un riesgo de muerte perinatal de 40% si no se resuelve dentro de 5 minutos.
El diagnostistico se efectúa cuando luego de la salida de la cabeza fetal, no se logra la expulsión de los hombros, transcurridos 60 segundos de suave tracción de la cabeza fetal
Manejo de la Retención de hombros: consiste en una serie de medidas progresivas que permiten destrabar el hombro anterior y dar salida al feto. El primer paso es mantener la calma y solicitar ayuda. No debe traccionarse enérgicamente la cabeza fetal (riesgo de lesionar el plexo braquial) ni comprimir el fondo uterino (empeora el problema en lugar de solucionarlo).
Maniobras de segunda Linea
Sacacorchos de Woods: se prolonga la presión sobre el hombro fetal, rotando los hombros en 180 grados, de modo que el hombro que era posterior quede bajo la sínfisis pubiana. Luego se procede a la tracción suave de la cabeza para extraer los hombros. • Extracción del brazo posterior: se introduce la mano en la vagina para intentar tomar y traccionar el brazo posterior del feto
El examen obstétrico incluye :
Maniobras de Segunda Línea
Se implementa si las maniobras de primera línea no lograron solucionar el problema. No existe un orden preciso para estas maniobras de segunda línea Rotación manual a diámetro oblicuo o Maniobra de Rubin: se intentará llevar el eje de los hombros a un diámetro oblicuo. Con la mano, o dos dedos, en la espalda del feto (detrás del hombro anterior) se empuja el hombro para sacarlo de su posición bajo la sínfisis pubiana (diámetro anteroposterior de la salida de la pelvis) y llevarlo hacia un diámetro oblicuo. Una vez en esa posición, se tracciona suavemente la cabeza fetal para lograr el desprendimiento del hombro anterior.
Maniobras de Segunda Linea
Posición de gateo: se pide a la paciente que se ponga en posición de gateo, con la espalda lo más arqueada posible sobre la camilla. En esa posición se intenta la extracción fetal mediante tracción suave de la cabeza (hacia abajo y afuera) con lo que es posible lograr el desprendimiento del hombro posterior (cerca del sacro).
Clínicamente es diagnosticada en el posparto inmediato, en un recién nacido que presenta un rango de movimientos activos limitado de una de las extremidades superiores; este cuadro clínico es habitualmente benigno y de recuperación completa en plazo menor a tres meses. La parálisis braquial congénita fue definida hace siglos como la paresia flácida de una extremidad superior secundaria al estiramiento traumático del plexo braquial durante el parto, concepto que sin mayor análisis se mantiene popularmente hasta nuestros días; motivo por el cual muchos la llaman parálisis braquial obstétrica.
Paralisis Braquial Congénita
Retención de hombros
Identifica la POSICIÓN FETAL
Se colocan la palma de la mano izquierda sobre el borde lateral derecho del útero y la contralateral del lado izquierdo, y se palpan los bordes del útero desde el fondo y en sentido caudal, sirve para detrminar de que lado se encuentra el dorso del feto,superficie lisa y convexa. Lo mas fisiológico es dorso a izquirda.
Anamnesis
El objetivo de la anamnesis es recabar informacíon proxima y remota de elementos normales y mórbidos tanto personales como familiares.Permite conocer el motivo de consulta o urgencia y la aparición de síntomas normales y patologicos.
Maniobras de Primera Linea
Maniobra de McRoberts: flexión y abducción forzada de los muslos. La maniobra de Mc Roberts permite aumentar el diámetro anteroposterior del estrecho de salida de la pelvis y aumenta la presión intrauterina. Para un mejor rendimiento de esta maniobra, la espalda de la paciente debe estar plana sobre la camilla. Requiere de 2 ayudantes para la flexión de los muslos. En la atención de un parto de una paciente de riesgo (DOPE), se sugiere dejar las piernas sueltas (no atadas a las pierneras) y disponer de dos ayudantes entrenados, para poder ejecutar la maniobra de McRoberts con facilidad.
Desplazamiento suprapúbico del hombro: junto a la maniobra de MC Roberts, un tercer ayudante empuja con la palma de sus dos manos unidas, en la región supra púbica, para desimpactar el hombro anterior del feto que se encuentra tras la sínfisis pubiana, desplazándolo hacia un diámetro oblicuo. La maniobra de desplazamiento se efectúa comprimiendo de modo continuo o “bombeado” similar a lo que se hace en una RCP-
Situación Fetal
Las imágenes A, B y C muestran al feto en situación longitudinal. La imagen D muestra al feto en situación transversa
Identifica GRADO DE ENCAJAMIENTO
Por arriba del pubis materno, se coloca la palma de la mano derecha, y con el pulgar extendido por un lado y con el dedo índice y medio por el otro, se palpa desplazando la presentación del feto en un movimiento de vaivén conocido como “peloteo”, con la finalidad de conocer si la presentación se encuentra encajada. Si es posible mover la presentación, se considera que aún no ha ocurrido el encajamiento de la misma en el estrecho superior de la pelvis materna. Si no es posible mover la presentación, se considera que está encajada la presentación.
Maniobras de Leopold
Se refiere a cuatro manibras que se realizan durante la esploración física de una mujer enbarazada en el ultimo trimestre de la Gestación.
Maniobras de Tercera Linea
Se implementa como una medida última para intentar salvar la vida fetal.
Presentación Fetal
En las Imagenes B y C el feto ésta en presentación podálica. en la D el feto está en presntación de tronco
Detecta la ACTITUD
En esta ultima maniobra, el explorador gira su cuerpo y da la espalda a la cara de la paciente. Se coloca la palma izquirda sobre el borde lateral izquierdo del útero, y la contralateral del lado derecho, ambas a la altura de la cictriz umbilical y se desplazan ambas manos en sentido caudal, con la finalidad de determinar el grado de flexión de la cabeza del feto cuando esta en presntación cefalica
Primera Maniobra:
Se coloca el palma de la mano izquierda sobre el fondo del útero, y sirve para palpar que parte del feto ocupa el fondo del útero. Se identifica del útero y se palpa el polofetal (Este puede ser podalico o Cefalico)Permite identificar identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino y así determinar la SITUACIÓN y la PRESENTACIÓN FETAL