EFA NS Técnico de Geriatria

Doenças do Sistema Digestivo no Idoso

UFCD:8909 Patologias na População Idosa-Gastrointestinais endocrinológicas, genito-urinárias, musculoesqueléticas, dermatológicas e crónicas.

Delmina Anjos, Patrícia Gomes

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EFA NS Técnico de Geriatria

Disfagia em idosos é a dificuldade em engolir alimentos, líquidos ou saliva, causada por problemas nos músculos ou nervos envolvidos no processo de deglutição. Esta condição pode levar a uma sensação de que a comida fica presa na garganta ou no peito, tosse ou engasgos ao engolir, e em casos mais graves, pode resultar em desnutrição ou pneumonia por aspiração.

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Title

Disfagia

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Causas

Causas oroaringeas (neurológicas ou musculares)

Acidente vascular cerebral(AVC)

Tumores na orofaringe ou laringe

Doença de Parkinson

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Causas esofágicas (estruturais ou funcionais)

Espasmos esofágicos difusos

Tumores esofágicos

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Simatologia mais Frequentes na Disfagia em %

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Cuidados por parte do cuidador

Os cuidados com a pessoa com disfagia são fundamentais para prevenir engasgos, aspiração e desnutriçao, além de garantir uma alimentação segura e digna.

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Cuidados a ter com utente com disfagia

• Avaliação e acompanhamento profissional;
• Adaptação da Alimentação (textura dos alimentos);
• Posição e ambiente durante a refeição;
• Técnicas de deglutição;
• Segurança e prevenção de aspiração;
• Hidratação e nutrição;
• Treino e educação dos cuidados ( reeducar uma alimentação segura)

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Cuidados durante a alimentaçao

O que fazer

O que evitar

Oferecer o alimento com calma, sem pressa; Observar sinais de engasgo (tosse, alteraçao de voz, olhos lacrimejados);

1. Não oferecer liquidos ralos( água, sumo, sopa clara) sem orientação- risco de aspiração;
2. Não distrair o paciente durante a alimentação (tv,telemóvel);

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Cuidados com higiene oral

1. Fazer higiene da boca após todas as refeições;
2. Reduz o risco de pneumonia por aspiração;
3. Nos pacientes acamados, devemos usar espátulas com compressa e solução antisséptica leve.

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Orientações alimentares

1. Evitar alimentos pegajosos, esfarelados ou secos (bolachas, arroz e pão seco );
2. De preferência prepar refeições homogêneas e húmidas (purés e cremes);
3. Utilizar espessantes

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Cuidados gerais e emocionais

1. Estimular a autonomia;
2. Manter a calma e o respeito;
3. Acompanhamento de reavaliação fonoaudiológica regularmente.

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Sinais de alerta para procurar ajuda médica

1. Tosse frequente durante ou após comer;
2. Voz rouca ou molhada após alimentação;
3. Febre recorrente;
4. Perda de peso rápida;
5. Engasgos intensos ou episódios de sufocação.

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Refluxo Gastresofágico

O refluxo gastroesofágico é uma condição em que o conteúdo do estômago — principalmente o ácido gástrico — volta para o esófago, causando sintomas desconfortáveis e, em alguns casos, inflamação.

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Causas

As causas do refluxo gastroesofágico estão ligadas principalmente a fatores que enfraquecem ou prejudicam o funcionamento do esfíncter esofágico inferior — o “anel” muscular que separa o esófago do estômago e evita que o ácido gástrico suba.

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Pricipais causas:

1. Alterações Anatómicas (hérnia de hiato)

A parte superior do estômago desliza para o tórax.Isso enfraquece o Esfincter Esófagico Inferior e favorece o refluxo.

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Aumento da pressão abdominal (obesidade);

Situações que empurram o conteúdo do estômago para cima;Obesidade; Gravidez; Roupas muito apertadas; Esforço físico logo após comer.

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Hábitos alimentares e de vida (alimentos gordurosos e fritos);

Refeições grandes ou comer muito rápido;Comer e deitar logo em seguida; Alimentos que relaxam o Esfincter Esófagico Inferior ou aumentam a acidez, como: frituras; Gordura excessiva; Café; Chocolate; Álcool; Comidas apimentadas; Sumos (gás aumenta pressão)

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Medicamentos/Sedativos

Alguns relaxam o Esfincter Esófagico Inferior ou irritam o esôfago, por exemplo:Anti-inflamatórios; Benzodiazepínicos; Antidepressivos;

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Simatologia

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Cuidados por parte do cuidador

• Cuidados com alimentação (não deixar a pessoa deitar-se logo após comer);
• Posição e cuidados posturais (manter a cabeceira da cama elevada cerca de 30cm);
• Acompanhamento no tratamento (observar reações adversas)

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A obstipação (também chamada de prisão de ventre) é uma condição em que há dificuldade ou redução na frequência das evacuações, com fezes duras e secas, tornando o ato de evacuar doloroso ou incompleto.

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Obstipação

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Principais causas:

• Alimentares (baixa ingestão de fibras)
• Hábitos e estilos de vida (mudanças de rotina)
• Medicamentos (diuréticos e alguns anti-depressivos)
• Causas orgânicas (doenças intestinais)
• Factores relacionados a idade (alimentação reduzida e menor ingestão de líquidos)

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Principais Sintomas

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Cuidados a ter com um doente com obstipação

Hidratação adequada

Incentivar o idoso a beber 1,5 a 2 litros de água por dia, se não houver contraindicações (ex.: insuficiência cardíaca ou renal). Oferecer líquidos ao longo do dia: água, chás suaves, água aromatizada, caldos leves.

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Alimentação rica em fibras

Frutas com casca (maçã, pera) Ameixa, laranja com bagaço, mamão Legumes e verduras Cereais integrais (aveia, arroz integral)

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Rotina intestinal

Estimular o idoso a criar um horário regular para tentar evacuar, preferencialmente após o café da manhã. Permitir tempo e privacidade sem pressões.

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Atenção a sinais de alerta

Mais de 3 dias sem evacuar com dor intensa;Vómitos; Distensão abdominal marcada; Sangramento; Febre; Recusa alimentar persistente; Alteração súbita do padrão intestinal

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