RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

RADIOLOGIA iNTERVENCIONISTA

JENNY aLEJANDRA mARQUEZ

Angiografía Cerebral (Panangiografía)

Definición: Es un estudio diagnóstico invasivo que utiliza rayos X y un medio de contraste para visualizar detalladamente los vasos sanguíneos del cerebro. Permite identificar anomalías como aneurismas, estenosis, oclusiones o malformaciones arteriovenosas (AngioTeam, 2021; RECIAMUC, 2023). Equipos médicos utilizados: Equipo de fluoroscopia (arco en C), mesa de radiografía, monitores de visualización y equipo de inyección automática para el contraste (Angiosur, 2025).

Preparación del paciente: Se requiere ayuno de 4 a 8 horas, suspensión de anticoagulantes, información sobre alergias al contraste y, en ocasiones, un sedante (Clínica Cardio VID, 2021). Exámenes paraclínicos solicitados: Pruebas de coagulación y función renal para valorar la capacidad de procesar el medio de contraste. (Clínica Cardio VID, 2021) Materiales e insumos utilizados: Medio de contraste yodado, catéteres, guías, jeringas, agujas, sueros, anestesia local, apósitos y material de protección radiológica (Clínica Cardio VID, 2021). Personal asistencial que interviene: Radiólogo intervencionista, enfermero(a) asistencial y tecnólogo(a) en radiología (Clínica Cardio VID, 2021). Resultados esperados: Se espera obtener imágenes detalladas de la vasculatura cerebral para diagnosticar o descartar la presencia de patologías vasculares (AngioTeam, 2021). Posibles complicaciones: Sangrado o hematoma en el sitio de punción, reacción alérgica al contraste, daño vascular, accidente cerebrovascular (ACV) o convulsiones (RECIAMUC, 2023).

Fuente: https://share.google/images/2wkFosy5VN4Xy8sxF

Cisternografía

Definición: Es un estudio para evaluar la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR) inyectando un agente de contraste en el espacio subaracnoideo. Se utiliza para detectar fugas de LCR, hidrocefalia o trastornos en la circulación (Radiopaedia, 2025; Comunidad de Madrid, 2025). Equipos médicos utilizados: Tomógrafo computarizado (TC) para cisternografía por TC o equipo de medicina nuclear con gammacámara para cisternografía radioisotópica (Radiopaedia, 2025; MedlinePlus, 2025).

Fuente: https://share.google/images/jcChpWYCVLLmtziP6

Cisternografía

Preparación del paciente: Puede requerir ayuno y se pide al paciente que permanezca inmóvil durante el procedimiento. Se recomienda reposo de 3 a 4 horas después (Comunidad de Madrid, 2025). Exámenes paraclínicos solicitados: Estudios de coagulación y en algunos casos, una TC previa para planificación -Revisión de creatinina para el medio de contraste. (Radiopaedia, 2025). Materiales e insumos utilizados: Agujas de punción lumbar, medio de contraste (yodado para TC o radioisótopos como 99mTc-DTPA para radioisotópica) y material estéril (Radiopaedia, 2025; SciELO, 2016). Personal asistencial que interviene: Neurólogo, radiólogo o especialista en medicina nuclear, enfermero(a) y tecnólogo(a) en radiología o medicina nuclear (Radiopaedia, 2025; SciELO, 2016). Resultados esperados: Obtener información sobre la dinámica del LCR para diagnosticar fugas, hidrocefalia u otras patologías (MedlinePlus, 2025). Posibles complicaciones: Cefalea post-punción, meningitis, sangrado, neumoencéfalo (aire en el espacio intracraneal) e infección (Comunidad de Madrid, 2025).

Biopsia Cerebral por Estereotáxica

Definición La biopsia cerebral por estereotaxia es un procedimiento de neurocirugía mínimamente invasivo, guiado por coordenadas tridimensionales, para obtener una pequeña muestra de tejido cerebral de lesiones ubicadas en áreas críticas o de difícil acceso del cerebro. El objetivo principal es lograr un diagnóstico patológico preciso para planificar el tratamiento más adecuado para el paciente, ya sea por una sospecha de tumor, infección u otra anomalía. Equipos médicos utilizados Marco estereotáctico: Dispositivo que se fija al cráneo del paciente para establecer un sistema de coordenadas tridimensionales que permite la localización exacta de la lesión. Sistema de neuronavegación: En algunas variantes del procedimiento, en lugar de un marco, se utiliza un sistema computarizado que integra imágenes para guiar la aguja de biopsia. Sistema de obtención de imágenes: Resonancia Magnética (RM) o Tomografía Computarizada (TC): Se utilizan antes del procedimiento para planificar la trayectoria y durante el mismo para verificar la posición de la aguja. Sistema de biopsia: Incluye la aguja fina especializada para la extracción de tejido cerebral, que se inserta a través de un pequeño orificio de trépano. Microscopio intraoperatorio: Puede ser utilizado en la sala de operaciones para la evaluación preliminar de la muestra de tejido.

Biopsia Cerebral por Estereotáxica

Preparación del paciente Ayuno: Se solicita un ayuno de al menos ocho horas antes del procedimiento. Medicamentos: El paciente debe informar sobre todos los medicamentos que toma, especialmente los anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico, warfarina o clopidrogel, que deben ser suspendidos bajo supervisión médica días antes de la cirugía. Alergias: Se deben reportar todas las alergias, en particular a la anestesia y a los materiales de contraste. Consentimiento informado: El paciente debe firmar un documento de consentimiento donde se explican los riesgos y beneficios del procedimiento. Exámenes paraclínicos solicitados Hemograma completo y estudios de coagulación: Para evaluar el estado general de salud del paciente y el riesgo de sangrado. Química sanguínea: Para evaluar la función renal y hepática. Radiografía de tórax y electrocardiograma: Como parte de la evaluación preoperatoria de rutina. Imágenes de RM o TC cerebral: Para localizar la lesión con precisión y planificar el procedimiento. Materiales e insumos utilizados en el procedimiento Anestesia local y/o general: Según la necesidad del paciente. Instrumentos de fijación: Pasadores o pernos para el marco estereotáctico. Fresas o trépanos: Para realizar el pequeño orificio en el cráneo. Sondas y agujas de biopsia: Para la toma de la muestra de tejido. Material de sutura: Para cerrar la incisión en el cuero cabelludo. Kit de biopsia cerebral: Equipo estéril que contiene los instrumentos específicos necesarios para la extracción de la muestra. Contenedores de patología: Recipientes estériles para transportar las muestras de tejido al laboratorio

Biopsia Cerebral por Estereotáxica

Personal asistencial que interviene Neurocirujano: Médico especialista que realiza el procedimiento. Anestesiólogo: Médico encargado de la anestesia y la monitorización de las funciones vitales del paciente. Instrumentador quirúrgico: Personal técnico que asiste al cirujano con los instrumentos estériles. Enfermera circulante: Personal de enfermería que asiste en la preparación y monitorización del paciente en el quirófano. Neurorradiólogo: Especialista en imágenes que colabora en la planificación y guía del procedimiento. Patólogo: Especialista que analiza las muestras de tejido en el laboratorio. Resultados esperados Diagnóstico preciso: Se espera obtener un diagnóstico histopatológico definitivo que permita la planificación del tratamiento. En una serie de 80 casos, la tasa de éxito diagnóstico fue del 93,7% [Ortega-Soto et al., 1991]. Recuperación rápida: Al ser un procedimiento mínimamente invasivo, el tiempo de hospitalización y recuperación suele ser menor en comparación con una craneotomía tradicional. Control posoperatorio: Se espera una tomografía o resonancia de control para descartar complicaciones inmediatas. Resultados de patología: La entrega de los resultados definitivos del análisis de la muestra puede tardar entre 3 y 14 días. Posibles complicaciones Aunque el riesgo es bajo, pueden presentarse algunas complicaciones: Hemorragia intracraneal: Es una complicación poco frecuente pero grave. El riesgo estimado es de aproximadamente el 1%. Infección: La infección en el sitio de la incisión es rara. Déficit neurológico: Puede ocurrir un daño temporal o permanente en el tejido cerebral circundante, que podría afectar funciones como el habla, la memoria o el equilibrio. Convulsiones: Los ataques convulsivos son una posible complicación. Edema cerebral: Inflamación del tejido cerebral. Fallo diagnóstico: En una pequeña fracción de los casos, la muestra puede ser insuficiente para un diagnóstico concluyente, lo que podría requerir una nueva biopsia. Complicaciones anestésicas: Reacciones adversas a la anestesia general o local.

Fuente: https://share.google/images/TreRhkF9G6xVoRGzR

Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) de tiroides

• Definición: La BAAF de tiroides es una técnica diagnóstica que se utiliza para extraer una pequeña muestra de tejido o células de un nódulo tiroideo [1.1]. El procedimiento, que generalmente se realiza bajo guía ecográfica, busca determinar si el nódulo es benigno o maligno [1.2]. • Equipos médicos utilizados : Para la realización del procedimiento, se utiliza un ecógrafo para localizar el nódulo, una aguja fina unida a una jeringa para la aspiración, un bisturí y pinzas quirúrgicas en caso de que se realice un tipo de biopsia diferente a la BAAF [1.2].

Fuente: https://share.google/images/bOIFnSN9S4EVBWDYZ

Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) de tiroides

• Preparación del paciente (si requiere) : La preparación para una biopsia de tiroides implica informar al médico sobre cualquier medicamento, especialmente anticoagulantes como la aspirina o el ibuprofeno, ya que pueden necesitar ser suspendidos. No es necesario un ayuno para el procedimiento, pero se recomienda evitar el uso de joyas o artículos de valor [1.3]. • Exámenes paraclínicos solicitados : Los exámenes previos pueden incluir análisis de sangre para medir los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) [1.4]. En algunos casos, se puede solicitar una clasificación TIRADS, que es una evaluación ecográfica que asigna un puntaje al nódulo para determinar la probabilidad de que sea canceroso [1.5]. • Materiales e insumos utilizados en el procedimiento (específicos de cada procedimiento, no generales) : Los insumos utilizados en la BAAF de tiroides incluyen la aguja fina, la jeringa, anestesia local, antisépticos para desinfectar la piel, gasas estériles y un apósito para cubrir la zona después de la punción [1.1, 1.3]. • Personal asistencial que interviene : El procedimiento es realizado por un médico especialista, que puede ser un radiólogo intervencionista, un endocrinólogo o un patólogo con experiencia en ecografía. Una enfermera o un auxiliar de enfermería pueden asistir durante el procedimiento [1.6]. • Resultados esperados: El resultado de la biopsia clasifica el nódulo, siendo benigno en la mayoría de los casos. No obstante, en un pequeño porcentaje de casos, el resultado puede ser maligno, sugiriendo la presencia de cáncer de tiroides [1.7]. Un resultado indeterminado puede requerir pruebas adicionales [1.8]. • Posibles complicaciones: Las complicaciones de una biopsia de tiroides son raras, pero pueden incluir dolor o inflamación en la zona de la punción, sangrado, hematomas y, en casos muy poco frecuentes, infección local [1.9].

Fuente: https://share.google/images/XQ5fB4Z1ET1HJbPtG

Biopsia de Ganglio en cuello

Definición: Una biopsia de ganglio en el cuello es un procedimiento médico que consiste en la extracción de una muestra de tejido de un ganglio linfático cervical para su análisis en un laboratorio. El objetivo es determinar la causa del agrandamiento o de características anormales en el ganglio, lo que ayuda a diagnosticar diversas afecciones, desde infecciones benignas hasta enfermedades malignas como el cáncer. Equipos médicos utilizados Para BAAF/biopsia con aguja: Ecógrafo con sonda de alta resolución para guiar la aguja en tiempo real. Soporte y jeringa para la aguja de aspiración. Agujas de diferentes calibres (finas para BAAF, gruesas para Core Biopsy). Para biopsia escisional (cirugía abierta): Equipo quirúrgico estándar (bisturíes, pinzas, tijeras, retractores, etc.). Equipo de electrocoagulación para controlar el sangrado. Material de sutura para cerrar la incisión. Para biopsia de ganglio centinela: Cámara gamma o oncogamma para detectar la radiación del ganglio centinela. Sonda gamma para localizar el ganglio en el campo quirúrgico. Equipo quirúrgico para extirpar el ganglio.

Fuente: https://share.google/images/TreRhkF9G6xVoRGzR

Biopsia de Ganglio en cuello

¿Cómo se realiza? Con aguja: Se extraen células con una aguja fina (BAAF) o una aguja más gruesa (Core Biopsy), a menudo guiadas por ecografía. Cirugía (biopsia abierta): Se extirpa el ganglio completo con una incisión. ¿Qué equipos se usan? Depende del tipo de biopsia, desde agujas y ecógrafo hasta equipo quirúrgico completo. ¿Qué se necesita del paciente? Ayuno si se usa sedación, informar sobre medicación y pasar exámenes previos como análisis de sangre. ¿Quién interviene? Un radiólogo intervencionista o cirujano, enfermería y un patólogo para analizar la muestra. ¿Qué resultados se esperan? Se busca identificar si el ganglio es benigno (por infección) o maligno (por cáncer). ¿Cuáles son los riesgos? Infección, sangrado, hinchazón o dolor.

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