Manejo de heridas y cicatrización

Manejo de heridas y cicatrización

Dr. Viridiana González Márquez

Presentación de caso

Paciente masculino de 20 años, sano y sin comorbilidades, fue sometido a una apendicectomía abierta por apendicitis aguda no complicada hace 7 días. Acude a su revisión postoperatoria. A la exploración, la herida quirúrgica en fosa ilíaca derecha se observa con los bordes afrontados, sin eritema, edema o secreción. El paciente refiere mínima molestia a la palpación.

Fibrina

Cascada de coagulación

Trombocano A2

Plasmina

Plaquetas

Hemostacia

Proceso necesario para evitar la pérdida de sangre, mediante la formación de un tapón hemostatico estable

Fases de la cicatrización

24- 72 hrs

7 días

Meses

Remodelación

Proliferación

Inflamación

Remplazo de colágeno Menos celularidad y vasculatura

Angiogenesis Formación de tejido de granulación Epitelización

Presencia de neutrofilos Signos: calor, rubor, y dolorm

Colageno

Hay una gran variedad de colágeno en todo el cuerpo, al rededor de 11 tipos, los cuáles cumplen diferentes funciones.

• Tipo I: más abundante, predomina en cicatrices maduras, gran fuerza tensil
• Tipo III: abundante en etapa proliferariva, fuerza tensil 30%, reabsprbible

Conclusiones

Manejo de tejidos delicados

Paciente presenta un buen proceso de cicatrización.Seguir evaluación posterior

• Asepcia y antisepcia
• Cierre de herida
• Espacios muertos
• Sutura

• Sabiston, Tratado de Cirugía. Capítulo 6: Cicatrización
• Nuevo Tratado de Cirugía General. Capítulo 16: La herida quirúrgica: Generalidades de manejo, sutura y cicatrización.

Referencias