práctica 3: vía intramuscular (im)

práctica 3: vía intramuscular (im)

belén gutiérrez sánchez

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organización:

• Contenidos teóricos (30 mit)
• Repaso contenidos anatómicos y fisiológicos
• Presentacion de la técnica
• Parte práctica (1:20h)
• Evaluación técnica (20 mit)
• Casos clínicos (40 mit)
• Reflexiones (10 mit)

OBJETIVOS

• Conocer las normas básicas para administrar fármacos de forma segura por VIM.

• Conocer los materiales y preparar la medicación.
• Saber escoger el músculo adecuado según las características del paciente.
• Conocer los usos de esta vía de administración.

tipos de vías de administración

ENTERAL

TÓPICA

VIAS ADMINISTRACIÓN

PARENTERAL

MUCOSAS

tipos de vías de administración

ENTERAL

1. Oral
2. piel
3. nasal
4. intraósea
5. intravenosa
6. sonda nasogástrica
7. oftálmica
8. ótica
9. nasal
10. inhalatoria
11. vaginal
12. rectal
13. intradérmica
14. intramuscular
15. sublingual
16. subcutánea

TÓPICA

VIAS ADMINISTRACIÓN

PARENTERAL

MUCOSAS

tipos de vías de administración

ENTERAL

TÓPICA

VIAS ADMINISTRACIÓN

PARENTERAL

MUCOSAS

¿que es la técnica im?

La vía intramuscular consiste en introducir el medicamento dentro de un grupo muscular.

Las medidas más usadas en adultos son 0,8 x 40 mm (aguja verde). En pediatría es frecuente 0,6 x 30 mm (aguja azul)

• Los músculos poseen un rico riego sanguíneo, por lo que el fármaco se distribuye con rapidez a la circulación sistémica.
• Es una de las técnicas más utilizadas
• Uso habitual en analgesia, uso de antibióticos, antipiréticos, hormonas y vitaminas.

precauciones

• EVITAR zonas con infección local, celulitis o traumatismos recientes.
• Se recomienda extremar precauciones en trastornos de coagulación no controlados, pacientes anticoagulados sin ajuste, atrofia muscular severa o cuando el fármaco esté contraindicado por vía IM.
• Valore siempre alergias, interacciones, caducidad, conservación y la necesidad de monitorización posterior.
• En embarazo, seleccione cuidadosamente fármacos y zonas de administración, y priorice la higiene de manos y la desinfección adecuada.
• En pediatría y geriatría, ajuste calibre y longitud de aguja al biotipo y estado nutricional.

LOCALIZACIÓN

CARACTERÍSTICAS:* Distancia segura: nervios / huesos/vasos * No lesiones * Medicamento/ Volumen adm

DELTOIDES

volúmenes pequeños (vacunas): max 2 mlAbsorción rápida Más doloroso

GLUTEO

lactantes, niños o auto-inyección.Absorción más lenta

MUSLO

• Volumen: deltoides ≤ 2 ml; glúteo o vasto: hasta 5 ml (según fármaco y biotipo).
• Accesibilidad: para auto-inyección, el vasto es más fácil que el glúteo.
• Dolor: ventroglútea y vasto lateral suelen ser mejor toleradas que dorsoglútea.

LOCALIZACIÓN

DELTOIDES

GLUTEO

lactantes, niños o auto-inyección.Absorción más lenta

MUSLO

PREPARACIONES

PACIENTE

MATERIALES

• jeringa normalmente de 5ml
• Agujas: 23-25

+ Higiene de manos

Explique el procedimiento para disminuir ansiedad y favorecer la relajación muscular.

correctos

• medicamento a administrar
• el volumen
• la edad del paciente
• estado o condición (teniendo conocimiento del lugar donde se sitúan los músculos según la anatomía: deltoides, dorsoglúteo, ventroglúteo o vasto lateral).

proceso

• bandeja limpia,
• 2 agujas estériles del tamaño apropiado
• una jeringa de 25 ml,
• medicamento
• liquido antiseptico
• guantes
• contenedor de objetos punzantes.

• Lavado de manos
• Preparar el equipo a usar
• Asegurarnos que la medicación es la correcta
• Usar un abridor de ampolla o ayudarnos de una gasa para abrirla para así evitar dañarnos + Inspeccionar el envase
• Aspirar el contenido de la ampolla usando la aguja de carga
• asegurarnos de que no queda aire en su interior.
• Cambiar la aguja y desechamos la aguja con la que hemos cargado la medicación en el contenedor de objetos punzantes).
• Enfundar la aguja
• asegurando que el contenido de la jeringa se mantiene estéril antes de su administración.
• Colocarnos los guantes

• Seleccionar el sitio de inyección
• Asegurarnos de que la posición del paciente es la correcta
• Limpieza piel .
• Usar la técnica en “Z” extendiendo la piel y así evitar que la medicación vuelva a capas mas superficiales.
• No aspirar exceptuando cuando inyectemos en dorsoglúteo (donde existe mayor riesgo de inyectar en vaso sanguíneo).
• Administrar la medicación a razón de 1 ml cada 10 segundos.
• Desechar la aguja + jeringa en contenedor

tics

Las complicaciones:

• dolor
• enrojecimiento
• pequeño hematoma.

Cómo reducir el dolor y las complicaciones:

• Punción decidida: entrar rápido disminuye el dolor de la piel.

• Inyección lenta: reduce presión intramuscular y molestia.
• No use algodón en la aguja: puede dejar fibras; prefiera gasa estéril.
• Músculo relajado: ajuste la postura y evite contracciones.
• Rotación de sitios: en tratamientos repetidos, para evitar lesiones locales.

tecnica en z

Evitar la fuga del medicamento hacia el tejido subcutáneo y reducir la irritaciónProcedimiento:

• Se desplaza lateralmente la piel y el tejido subcutáneo unos 2–3 cm.
• Se inserta la aguja en ángulo de 90°.
• Se inyecta el medicamento lentamente.
• Se retira la aguja y se libera la piel, sellando el trayecto de punción en forma de “Z”.

Es común en inyecciones de medicamentos irritantes (como el hierro dextrano).

errores mas frecuentes

• Punción lenta o vacilante: entrar despacio aumenta el dolor cutáneo.
• Solución: gesto firme y decidido.
• Zona mal elegida: pinchar demasiado medial en glúteo aumenta riesgo neurológico.
• Solución: cuadrante superior externo.
• Aguja corta en biotipo con panículo adiposo: el fármaco queda subcutáneo.
• Solución: longitud adecuada para alcanzar músculo.
• Inyección rápida: eleva presión intramuscular y dolor.
• Solución: administrar lentamente.
• Antisepsia insuficiente: eleva riesgo de infección.
• Solución: clorhexidina/povidona y tiempo de secado.
• No presionar tras retirar aguja: más sangrado/reflujo.
• Solución: gasa 1 minuto con presión suave.
• No registrar: dificulta trazabilidad.
• Solución: anotar lote, fecha, hora y zona.

ventajas / desventajas

VENTAJAS

DESVENTAJAS

• Depósito la medicación por debajo del tejido subcutáneo, en la fascia muscular.

• El líquido administrado se esparce rápidamente entre las fibrasmusculares elásticas, permitiendo un volumen mayor que otras vías como la subcutánea.
• Apropiada en el caso de medicamentos oleosos o irritantes.

• Se puede administrar aunque el usuario no sea colaborador, esté inconsciente o no sea capaz de deglutir.

• Posibilidad de lesionar vasos sanguíneos y/ o nervios causando dolor considerable.

• La velocidad de absorción varía dependiendo de la zona donde se administre.

• Nunca se deben aplicar inyecciones intramusculares en tejidos inflamados, edematosos e irritados, zonas con lunares….

• Contraindicados en individuos con mecanismos de coagulación alterados y en quienes padecen vasculopatía periférica oclusiva

SINDROME DE NICOLAU

cuidados de enfermeria

• Tras la administración, recomiende al paciente vigilar el área durante 24–48 horas.
• Puede aparecer una molestia leve o sensación de peso.
• Aconseje evitar masajes intensos en la zona inmediatamente después de la inyección, y consultar si observa enrojecimiento progresivo, calor local, dolor que no cede, fiebre o signos de reacción alérgica.
• En tratamientos periódicos, alternar lados y zonas disminuye induración.

LOS 4 YO: YO PREPAROYO ADMINISTROYO RESGISTROYO RESPONFO

lista:

• Nolotil IM
• Voltaren IM
• Enantyum IM
• Tiamina (Vitamina B1)
• Vitamina B6
• Vitamina B12 IM
• Nervobion B1, B6 y B12 (actualmente suspendido)
• Primperan IM
• Buscapina IM
• Sandostatin LAR IM profunda (Europa) – calibre 1.1 mm o 0.9 mm
• Penicilina IM (calibre 0,9 mm)
• Dogmatil IM
• Polaramine IM
• Urbason IM (metilprednisolona)
• Celestone IM
• Ceftriaxona IM
• Valium 10 mg IM
• Depo-Progevera IM
• Inzitan IM* (retirado en España)
• Testosterona IM

pasos para los casos clínicos:

1. Preséntese al usuario.2. Comprobar identificación del paciente.3. Asegure la privacidad del usuario.4. Explique el procedimiento, su propósito y solicite su colaboración.5. Solicitar el consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.6. Asegurar que todo el equipo necesario esté a mano.7. Adopte lasmedidas de higiene demanos y póngase los guantes.8. Coloque al usuario en función del área donde se vaya a inyectar.9. Explique las posibles complicaciones, signos y síntomas de alarma 10. Registre el procedimiento

bibliografía

• Enfermera.io. (2024, 16 de abril). Inyección Intramuscular (IM): Guía completa y actualizada. https://enfermera.io/inyeccion-intramuscular/
• Muñoz, N. B., Carreras, E. O., & Gómez, D. D. (2020). Revisión bibliográfica sobre la inyección intramuscular como técnica de enfermería y de otros profesionales sanitarios. Garnata 91, e202309-e202309.
• Castellano Cabrera, J. L., Montes Gómez, E., Molina Vázquez, I., Guerra Rodríguez, M. E., & Plasencia Núñez, M. (2017, septiembre). Uso racional de medicamentos vía intramuscular. Servicio Canario de la Salud. https://www.researchgate.net/publication/322011369_Uso_racional_de_medicamentos_via_intramuscular

SINDROME DE NICOLAU: (Embolia cutis medicamentosa) Causas: Embolia y oclusión/irritación de las paredes de los vasos/ espasmo vascularFases: 1. Dolor 2. piel enrojecida o morada 3. ampollas 4. necrosis + úlceraPrevención: Elección del lugar correcto en función al volumen + ASPIRAR!

Para cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:

• El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en “números G”: a mayor calibre, menor “número G”
• La longitud variará según el número de capas de tejido a atravesar: a mayor número de capas, mayor longitud de la aguja.
• El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja puede ser largo (la aguja es más puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ángulo de 45°).