CASO CLÍNICO CÁNCER DE MAMA

CASO CLÍNICO 4

CÁNCER DE MAMA

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PRESENTADO POR: SALMA BERRA FRANCISCA AYUSO ANA BENÍTEZ EMMA AGUADO PAULA ARMIJO ALBA ARREDONDO

ÍNDICE

DATOS DEMOGRÁFICOS/ GENERALES

NOTAS ADICIONALES ACLARATORIAS

INFORMACIÓN CLÍNICA RELEVANTE

DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

1. DATOS DEMOGRÁFICOS/ GENERALES

ANAMNESIS

Paciente: Mujer, 40 añosMotivo de consulta: Dolor en mama derecha → Mamografía

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ANTECEDENTES DE LA PACIENTE

• Hermana: Ca de ovario (50 años) • Madre: Ca de mama (50 años) • Padre: Ca de próstata (70 años)

FAMILIARES

FAMILIARES

Componente in situ

• Trombofilia sin tratamiento • Fórmula obstétrica (FO): 5/3/2/2/2 • 5 embarazos, 3 partos, 2 abortos, 2 cesáreas, 2 hijos vivos • Lactancia: 1 año • Ciclos: 3–4/28–30

PERSONALES

FAMILIARES

PERSONALES

Componente in situ

SIGUIENTE

2. INFORMACIÓN CLÍNICA RELEVANTE

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ECOGRAFÍA MAMARIA

BULTO EN PECHO IZQUIERDO

IRREGULAR CON BORDES ALGO PUNTIAGUDOS1CM

BI-RADS 5

SIGUIENTE

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BAG (BIOPSIA CON AGUJA GRUESA)

AGUJA

SE ESTUDIA Y VEMOS QUE SE TRATA DE UN CÁNCER

SIGUIENTE

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LINFOGAMMAGRAFÍA DE GANGLIO CENTINELA

PRUEBA NUCLEAR

ESPERAR 30 MIN

INYECTAR MATERIAL RADIOACTIVO (PERIAREOLAR)

VEMOS POR DÓNDE VIAJA EL LÍQUIDO RADIACTIVO

• Hay un punto brillante en la axila izquierda (ganglio centinela que ha captado el radiotrazador)

• Más arriba vemos el ganglio secundario.

• No hay en otras zonas.

SIGUIENTE

3. MACROSCOPÍA

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PIEZA DE TUMORECTOMÍA

Biopsia con Aguja Gruesa (BAP)

• Tejido amarillo brillante -> GRASA

• Zona más dura y grisácea -> TUMOR

SIGUIENTE

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PIEZA TUMORECTOMÍA 2

• Derecha-> MAPA DEL TEJIDO Vemos los cortes y la zona dónde está el tumor

- El óvalo grande-> PIEZA - Estrella -> TUMOR - Líneas horizontales - A1 -> TUMOR MÁS CENTRADO - Colores -> BORDES

SIGUIENTE

4. MICROSCOPÍA

biopsia

Carcinoma ductal infiltrante de tipo NOS grado 1 de Bloom-Richardson modificada

SIGUIENTE

Bloom-Richardson modificada

SIGUIENTE

inmunohistoquímica

SIGUIENTE

ER positivo y PR negativo

inmunohistoquímica

Ki-67 21%, moderado-alto y HER2 negativo, más lo anterior ---> luminal B

SIGUIENTE

pieza quirúrgica extirpada

Ki-67 21%, m

SIGUIENTE

Descripción microscópica

DIMENSIONES

DIMENSIONES

ZONA CENTRAL ROJA Carcinoma in situ ZONA AMARILLA Componente infiltrante, área de extensión tumoral LÍNEAS AZULES CON VALORES NUMÉRICOS Distancias desde el borde tumoral hasta los márgenes quirúrgicos de resección LÍNEAS VERDES Ejes de medida máxima del tumor

SIGUIENTE

Descripción microscópica

HALLAZGOS

HALLAZGOS

SIGUIENTE

Descripción microscópica

GANGLIO LINFÁTICO CENTINELA

ZGOS

SIGUIENTE

5. DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO

bag: biopsia con aguja gruesa

CONCEPTO

DiagnÓstico

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE TIPO NOS, GRADO 1

• Origen en conductos mamarios y posterior invasión de estroma cercano • NOS: No raro, frecuente • Grado 1: células algo alteradas, pero poco agresivas • No infiltración vascular ni nerviosa

SIGUIENTE

INMUNOHISTOQUÍMICA

• ER (Receptores estrógenos): + • PR (Receptores progesterona): - • HER2: - • Ki-67: 21%

Tumor hormonodependiente

Poco agresivo

Bajo índice de prolifereación

FENOTIPO MOLECULAR

TUMOR LUMINAL B (HER2-)

SIGUIENTE

ESTUDIO

CONCEPTO

CONCEPTO

MACROSCÓPICO

MICROSCÓPICO

• Zonas Carcinoma in situ • No invasión linfática • Ligera invasión perineural • No inflamación importante

• Tumor 11mm (1,1cm) • Bien delimitado • Bordes quirúrgicos libres = Extracción completa

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE TIPO NOS, GRADO 2 (moderadamente diferenciado)

SIGUIENTE

ESTUDIO DEL GANGLIO CENTINELA

3 ganglios analizados

Ausencia de metástasis en todos (H&E + citoqueratinas AE1–AE3)

pN0(sn)

No metástasis ni diseminación: buen pronóstico

SIGUIENTE

RESUMEN DEL ESTADÍO

T: tamaño del tumor (pT1)N: Afectación ganglionar (cN0) M: metástasis a distancia (M0)

• Clasificación TNM

ESTADIO 1A

pT1cN0M0

Fase inicial

SIGUIENTE

CONCLUSIÓN Y PRONÓSTICO

- TUMOR PEQUEÑO- SIN METÁSTASIS NI INVASIÓN VASCULAR - HORMONODEPENDIENTE - CON BAJO ÍNDICE PROLIFERATIVO - SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR - INDICATIVO DE PRONÓSTICO MUY FAVORABLE - TRATAMIENTO DE HORMONOTERAPIA Y RADIOTERAPIA LOCAL

SIGUIENTE

6. NOTAS ADICIONALES ACLARATORIAS

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Interpretación y consideraciones finales

• Tipo: Carcinoma ductal infiltrante
• Grado: Intermedio
• Perfil: ER+, PR−, HER2−, Ki-67 21%
• Subtipo: Luminal B
• Hallazgos: Márgenes libres, ganglios negativos, invasión perineural
• Pronóstico: Bueno, con seguimiento

SIGUIENTE

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