Sistema Nervioso Central: Patologías Principales

Sistema Nervioso Central: Patologías Principales

Enfermedades Cerebrovasculares

Trastornos Neurodegenerativos

Infecciones

• Meningitis

• AVC

• Alzheimer

• Encefalitis

• Parkinson

• Accidente Isquemico Transitorio

• Absceso cerebral

• Esclerosis Multiple

Otros Trastornos

• Aneurismas Cerebrales

• Esclerosis Lateral Amiotrofica

• Tumores

• Epilesia

• Esquizofrenia

• Demencia Senil

• Autismo

Es la parte del sistema nervioso que controla todas nuestras funciones corporales. Está conformado por el encéfalo, ubicado dentro de la cavidad craneal y la médula espinal, la cual se encuentra dentro del conducto o canal vertebral.

Demencia Senil

Los signos y síntomas de esta enfermedad se clasifican en 3 etapas: Temprana.- el inicio es paulatino y es posible que pase desapercibida, se presenta tendencia al olvido, pérdida de la noción del tiempo y desubicación espacial incluso en lugares conocidos. Intermedia.- en esta etapa los síntomas son más evidentes olvidando acontecimientos recientes, nombres de las personas, desubicación en el hogar, dificultad para comunicarse, es necesario recibir ayuda con el aseo y cuidado personal y cambios en el comportamiento (dan vueltas en la casa o repiten las mismas preguntas). Tardía.- se presenta dependencia e inactividad, existe dificultad para reconocer amigos y familiares, desubicación en tiempo y espacio, ayuda para el cuidado personal, dificultad para caminar y en algunos casos alteraciones en el comportamiento como agresiones.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la demencia es un síndrome que se caracteriza por el deterioro de la función cognitiva que es la capacidad para procesar el pensamiento; afecta la memoria, el pensamiento, orientación, comprensión, cálculo, aprendizaje, lenguaje y juicio. Es causada por diversas enfermedades y lesiones cerebrales como es el caso del Alzheimer considerada la demencia más común. Otras demencias frecuentes son la vascular y la de cuerpos de Lewy.

• La demencia senil se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años pero no constituye una consecuencia normal del envejecimiento, es decir, no todos los adultos mayores la padecerán; es considerada una de las principales causas de discapacidad y dependencia en este grupo.

Esclerosis Lateral Amiotrofica

Opciones de tratamiento Manejo de síntomas: Los tratamientos y terapias buscan aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Atención multidisciplinaria: Se recomienda un equipo de especialistas para abordar las necesidades del paciente. Ayudas técnicas: Pueden ser necesarias ayudas para la comunicación, la alimentación y la respiración en etapas avanzadas.

Trastorno neurodegenerativo

Enfermedad progresiva que destruye las neuronas motoras del cerebro y la médula espinal, lo que conduce a la debilidad muscular, la atrofia y la eventual parálisis. La ELA afecta el movimiento voluntario, pero generalmente no los sentidos ni la inteligencia. Los síntomas tempranos pueden incluir debilidad o torpeza en las extremidades, tropiezos y dificultades para hablar o tragar. Aunque no existe cura, existen tratamientos para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

• Afecta las neuronas motoras que controlan los músculos voluntarios.
• Progresiva: Los síntomas empeoran con el tiempo, llevando a la pérdida del control muscular.
• Síntomas comunes: Debilidad y atrofia muscular, calambres, espasmos, dificultad para hablar, tragar y, eventualmente, respirar.
• Afectación sensorial e intelectual: La inteligencia, los sentidos (como la vista, el oído y el tacto) y el control de la vejiga suelen permanecer intactos.
• Causas: La causa exacta es desconocida, pero se estima que alrededor del 95% de los casos son esporádicos (no hereditarios) y el 5-10% son hereditarios.

Esquizofrenia

Esquizofrenia indiferenciada Se diagnostica cuando los síntomas no encajan claramente en los otros tipos.Esquizofrenia residual Se presenta cuando hay un historial de esquizofrenia, pero los síntomas psicóticos son leves o han desaparecido, predominando los síntomas negativos. Síntomas positivos: son síntomas que no deberían estar presentes, como delirios, alucinaciones y pensamiento desorganizado. Síntomas negativos: se caracterizan por la pérdida de funciones normales, como la falta de expresión emocional (aplanamiento afectivo), la apatía, la falta de voluntad (abulia) y la dificultad para hablar (alogia). Síntomas cognitivos: afectan las funciones mentales esenciales como la atención, la memoria y las habilidades para tomar decisiones.

Es un grupo de trastornos psiquiátricos graves

Los tipos de esquizofrenia son lo que durante mucho tiempo han servido para determinar la salud mental de los pacientes que presentan los síntomas, aunque saber reconocerlos y distinguirlos no es sencillo. Además, el debate acerca de si es más necesario diferenciar entre tipos de esquizofrenia o por el contrario hay que abordar el fenómeno de la esquizofrenia globalmente ha hecho que se haya puesto en duda lo apropiado de utilizar distintos subtipos basados en criterios diagnósticos separados.

Esquizofrenia catatónicaSe caracteriza por las graves alteraciones psicomotoras que presenta el paciente. Estas alteraciones patológicas no siempre son las mismas, aunque las principales son la inmovilidad y la rigidez cérea. Esquizofrenia paranoide Los síntomas tienden a ser más psíquicos que motores. Se caracteriza por la presencia de delirios (creencias falsas) y alucinaciones auditivas. Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica Se manifiesta con pensamiento desorganizado, discurso incoherente y una expresión emocional inapropiada y limitada.

Las complicaciones de la meningitis pueden ser graves. Mientras más tiempo pase una persona sin un tratamiento para la enfermedad, mayor será el riesgo de sufrir convulsiones y daños a largo plazo del sistema nervioso. Entre los daños, se incluyen los siguientes:

• Pérdida auditiva.
• Problemas de visión.
• Problemas de memoria.
• Problemas de aprendizaje.
• Daño cerebral.
• Problemas para caminar.
• Convulsiones.
• Insuficiencia renal.
• Estado de choque.
• Muerte.

Meningitis

Es una infección e hinchazón, conocida como inflamación, del líquido y de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Estas membranas se denominan meninges. Por lo general, la inflamación por la meningitis causa síntomas, como dolor de cabeza, fiebre y rigidez del cuello. Síntomas Los síntomas iniciales de la meningitis pueden ser similares a los de la gripe. Los síntomas pueden manifestarse durante varias horas o unos días.

Los siguientes podrían ser síntomas de meningitis en personas mayores de 2 años:

• Fiebre alta repentina.
• Rigidez en el cuello.
• Dolor de cabeza intenso.
• Náuseas o vómitos.
• Confusión o dificultad para concentrarse.
• Convulsiones.
• Somnolencia o dificultad para despertarse.
• Sensibilidad a la luz.
• Falta de apetito o deseo de beber.
• Erupción cutánea (a veces, como en la meningitis meningocócica).

• Dificultad para hablar, escuchar o ver
• Problemas de memoria y concentración.

Diagnóstico y tratamiento

• El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen neurológico y estudios de imagen como la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC).
• Los tratamientos varían según el tipo de tumor y pueden incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estos.

Tumores

Es un crecimiento de células anormales dentro o alrededor del cerebro. Pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos) y se clasifican en primarios (se originan en el cerebro) o metastásicos (se originan en otra parte del cuerpo y se propagan al cerebro). Los síntomas varían según el tipo, tamaño y ubicación del tumor, e incluyen dolores de cabeza, convulsiones, cambios en la personalidad, problemas de visión o equilibrio y dificultades para hablar.

Tipos de tumores cerebrales

• Tumores primarios: Se originan en las propias células del cerebro o sus envolturas. Pueden ser benignos o malignos.
• Tumores metastásicos: Se forman cuando células cancerosas de otro órgano se propagan al cerebro a través del torrente sanguíneo.

Síntomas comunes

• Dolores de cabeza, especialmente por la mañanaNáuseas y vómitosConvulsiones Problemas de equilibrio o caminar Cambios en la personalidad o el estado de ánimo Debilidad o entumecimiento en una parte del cuerpo

Esclerosis Multiple

Síntomas comunes Alteraciones de la vista, como visión borrosa o doble. Debilidad muscular o problemas de coordinación y equilibrio. Sensaciones como entumecimiento, hormigueo o pinchazos. Fatiga extrema. Problemas para hablar o caminar. Dificultades cognitivas, como problemas de memoria o pensamiento.

Trastorno neurodegenerativo

Causada por una reacción autoinmune en la que el cuerpo ataca a la mielina, la cubierta protectora de los nervios. Este daño interrumpe la comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo, lo que provoca una variedad de síntomas como problemas de visión, debilidad muscular, problemas de coordinación y equilibrio, entumecimiento, o fatiga. La enfermedad es impredecible y varía mucho entre personas, pudiendo causar desde síntomas leves hasta una discapacidad significativa.

• Ataque autoinmune: El sistema inmunitario ataca por error la mielina, una sustancia grasa que recubre y protege las fibras nerviosas del cerebro y la médula espinal.
• Daño a los nervios: La destrucción de la mielina forma tejido cicatricial (esclerosis), lo que ralentiza o bloquea las señales nerviosas que viajan hacia y desde el cerebro.
• Síntomas: La ubicación y gravedad del daño a la mielina determinan los síntomas, que pueden ser muy diversos.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen: Resonancia magnética del cerebro. Tomografía computarizada de la cabeza. Tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT). Cultivo de líquido cefalorraquídeo, hemocultivo o urocultivo (sin embargo, este examen en pocas ocasiones es útil). Electroencefalograma (EEG). Punción lumbar y examen de líquido cefalorraquídeo. Exámenes para detectar anticuerpos contra un virus (pruebas de serología). Exámenes para detectar cantidades diminutas del ADN de una bacteria o virus (amplificación de ácidos nucleicos)

Encefalitis

Es la irritación e hinchazón (inflamación) del cerebro, casi siempre debido a infecciones.

Causas La encefalitis es una enfermedad poco común. Se presenta casi siempre en el primer año de vida y disminuye con la edad. Las personas muy jóvenes y los adultos mayores son más propensos a presentar un caso grave. La encefalitis suele ser causada por un virus. Muchos tipos de virus la pueden provocar. La exposición puede suceder a través de: Inhalación de las gotitas de la nariz, boca o garganta de una persona infectada Alimentos o bebidas contaminados Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos Contacto con la piel

SíntomasAlgunas personas pueden tener síntomas de un resfriado o de una infección estomacal antes de que los síntomas de encefalitis comiencen.Cuando esta infección no es muy grave, los síntomas pueden ser muy similares a los de otras enfermedades: Fiebre que no es muy alta Dolor de cabeza leve Baja energía y falta de apetito

Enfermedad de Parkinson

Diagnóstico: Evaluación médica En ocasiones tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear En ocasiones, administración del fármaco levodopa para ver si es útil La enfermedad de Parkinson es probable si la persona tiene: Movimientos más escasos y lentos El temblor característico Rigidez muscular Una mejora clara y duradera (sostenida) como respuesta a la levodopa.

Trastorno neurodegenerativo

De progresión lenta que afecta zonas específicas del encéfalo. Se caracteriza por temblores cuando los músculos están en reposo (temblor en reposo), y cuando hay tono muscular aumentado (rigidez), lentitud en los movimientos voluntarios y dificultades para mantener el equilibrio (inestabilidad postural). En muchos sujetos se produce un deterioro cognitivo o se desarrolla una demencia.

• (sialorrea), cambios pupilares, sensación epigástrica ascendente (sensación de vacío en el abdomen que remonta hacia el tórax/cuello), náusea/vómito, etc.
• Manifestaciones psiquiátricas/discognitivas: sensación de lo ya vivido (déjà véçu), de lo ya visto (déjà vu), de lo ya oído (déjà entendu), de lo nunca visto (jamais vu), de lo nunca oído (jamais entendu), sensación onírica (como estar en un sueño), sensación de despersonalización o autoscopia (sensación de salirse de sí y observarse a sí mismo), furia o miedo súbitos, crisis de risa (gelásticas), crisis de llanto (dacrísticas),

• sensaciones de éxtasis, orgasmo, crisis discognitivas (-antes llamadas “parciales complejas”- caracterizadas por desconexión del medio debido a una descarga de inicio focal y que pueden o no asociarse a movimientos automáticos sin propósito - automatismos no propositivos- ya sea de tipo motor u oroalimentario -chupeteo-).

Epilepsia

Se caracteriza por una predisposición continuada a la aparición de crisis epilépticas, y que se acompaña de consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales. “la ocurrencia transitoria de síntomas y/o signos causados por una actividad neuronal cerebral sincrónica (que se presenta en un mismo tiempo), anormal y excesiva”. Incluye una serie de trastornos cerebrales, complejos, crónicos y se caracteriza por crisis recurrentes, no-provocadas.

Manifestaciones motoras: caracterizadas por movimientos involuntarios de tipo clónico (cortos y repetitivos), postura tónica, tónico-clónicos (combinación de los anteriores), mioclónicos (“sacudida”) o bien signos motores “negativos” como la parálisis de Todd (debilidad de una extremidad que se produce posterior a una crisis).•Manifestaciones sensoriales: caracterizadas por trastornos en la sensibilidad, alucinaciones de diferente índole (visuales, auditivas, gustatorias, olfatorias), entre otras. Manifestaciones autonómicas: caracterizados por síntomas provenientes del sistemaautónomo/vegetativo como pueden ser palpitaciones, aumento o disminución de lafrecuencia cardiaca (taquicardia, bradicardia), sudoración, salivación excesiva

Accidente Cerebrovascular (AVC), o Ictus

Consecuencias La falta de oxígeno y nutrientes hace que las células cerebrales mueran en minutos. Puede causar daño cerebral permanente, discapacidad y, en casos graves, la muerte. Importancia Los síntomas de un ictus son una emergencia médica y requieren atención inmediata. Un tratamiento rápido puede salvar vidas y mejorar las posibilidades de recuperación.

Tipos: Isquemicos y Hemorragicos

Isquemico: Es el tipo más común. Ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria que suministra sangre al cerebro.

Es una emergencia médica grave que ocurre cuando se interrumpe el flujo de sangre a una parte del cerebro. Lo que provoca que las células cerebrales no reciban el oxígeno y los nutrientes necesarios y empiecen a morir, causando daño cerebral permanente.

Hemorragico: Sucede cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe y sangra.

Accidente Isquemico Transitorio

Obstrucción temporal: El flujo sanguíneo a una parte del cerebro se bloquea por un breve periodo. Síntomas similares al ACV: Produce síntomas como entumecimiento o debilidad en la cara, brazo u otra parte del cuerpo, dificultad para hablar o ver, pérdida de equilibrio, etc.. Duración corta: Los síntomas duran de unos minutos a pocas horas, pero siempre desaparecen por completo en un plazo de 24 horas, a diferencia de un derrame cerebral (ACV) que causa daño permanente. Advertencia: Se le conoce como "mini-derrame" o "derrame de advertencia" porque a menudo precede a un derrame cerebral completo.

Tipos: Isquemicos y Hemorragicos

Alto riesgo de ACV: Aproximadamente el 15% de las personas con un AIT sufren un derrame cerebral en los primeros 90 días. No se puede predecir: No hay forma de saber cuánto durará el AIT, y es crucial buscar atención inmediata para poder prevenir un derrame cerebral futuro. No espere: No intente esperar a ver si mejoran o a que desaparezcan, ya que el tiempo es crítico y el riesgo de un futuro derrame es alto.

interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro, causada generalmente por un coágulo, que produce síntomas similares a los de un derrame cerebral pero que desaparecen en 24 horas y no causan daño permanente. Es una emergencia médica y una seria advertencia de que un derrame cerebral grave podría ocurrir en el futuro, por lo que requiere atención médica inmediata aunque los síntomas desaparezcan.

Aneurismas Cerebrales

• Confusión, falta de energía, somnolencia, o estupor
• Párpado caído
• Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
• Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
• Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
• Problemas para hablar
• Convulsiones
• Cuello rígido (ocasionalmente)
• Cambios en la visión (visión doble o pérdida de esta)
• Pérdida de conciencia (coma)

El aneurisma es una zona débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que este sobresalga o se abombe. Cuando se presenta un aneurisma en un vaso sanguíneo del cerebro, se denomina aneurisma intracraneal. Normalmente se presenta alrededor o bajo la parte del cerebro llamada cerebrum y, cuando es así, se llama aneurisma cerebral. Los síntomas dependen de la localización del aneurisma, si se rompe o no y sobre qué parte del cerebro está ejerciendo presión. Los síntomas pueden incluir:

• Visión doble
• Pérdida de la visión
• Dolores de cabeza
• Dolor en el ojo
• Dolor en el cuello
• Cuello rígido
• Zumbido en los oídos

Un dolor de cabeza intenso y repentino es un síntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden incluir:

Los exámenes para diagnosticar un absceso cerebral pueden incluir. Hemocultivos Radiografía de tórax Conteo sanguíneo completo (CSC) Tomografía computarizada de la cabeza Electroencefalografía (EEG) Resonancia magnética de la cabeza Exámenes para detectar presencia de anticuerpos contra ciertos microorganismos Generalmente se lleva a cabo una biopsia por punción para identificar la causa de la infección.

Absceso Cerebral

Es una acumulación de pus, células inmunitarias y otros materiales en el cerebro, causada por una infección bacteriana o micótica.

Causas Comúnmente ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro. Las células cerebrales infectadas, los glóbulos blancos, al igual que las bacterias u hongos vivos y muertos se acumulan en una zona del cerebro. Se forma tejido alrededor de esta zona y crea una masa o un absceso. Los microorganismos que causan un absceso cerebral pueden llegar al cerebro a través de la sangre. O, entran al cerebro directamente, como puede ser durante una cirugía cerebral. En algunos casos, un absceso cerebral se desarrolla a partir de una infección en los senos paranasales. A menudo no se encuentra la fuente de la infección. Sin embargo, la fuente identificada más común es una infección en los pulmones. Con menos frecuencia, la causa es una infección en el corazón.

Los síntomas se pueden manifestar lentamente. Ellos pueden incluir: Cambios en el estado mental, como confusión, procesos cognitivos lentos, incapacidad para concentrarse o somnolencia Disminución de la capacidad para sentir el tacto o el dolor (pérdida sensorial) Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza, convulsiones, o cuello rígido Dificultades con el lenguaje Pérdida de la función muscular, particularmente en un lado Cambios en la visión Vómitos Debilidad en una extremidad (como un brazo o una pierna)

Enfermedad de Alzheimer

Diagnóstico: Se basa en la evaluación de los síntomas, exámenes médicos, pruebas cognitivas y estudios de diagnóstico por imagen del cerebro. Tratamiento: Actualmente no existe cura, pero los tratamientos se centran en controlar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad. Se pueden recetar medicamentos para ayudar a manejar los síntomas. La atención integral de alta especialidad también es crucial.

Trastorno neurodegenerativo

Es un trastorno progresivo que causa la pérdida de la función cerebral, siendo la forma más común de demencia. Se caracteriza por el deterioro de la memoria, el pensamiento y el comportamiento, lo que eventualmente impide la realización de actividades diarias. Se cree que se debe a la acumulación de proteínas amiloides y tau en el cerebro, lo que causa la muerte de las neuronas.

• Pérdida de memoria: Dificultad para recordar eventos recientes es el síntoma inicial más común.
• Deterioro cognitivo: Problemas con el razonamiento, el lenguaje, la desorientación y la capacidad de planificar.
• Cambios en el comportamiento: Alteraciones en el estado de ánimo y la personalidad.
• Impacto en la vida diaria: Con el tiempo, la enfermedad interfiere con las actividades diarias, volviendo a la persona cada vez más dependiente.

Autismo

Síndrome de Asperger:Se caracterizaba por dificultades en la interacción social y patrones de comportamiento repetitivos, pero sin discapacidad intelectual ni retraso significativo en el lenguaje. Trastorno desintegrativo infantil: Se definía por una regresión significativa de habilidades (lenguaje, social, motoras) después de un período de desarrollo aparentemente normal. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD-NE): Se aplicaba cuando los síntomas no cumplían por completo los criterios de otros subtipos, pero eran claros y causaban problemas en el funcionamiento.

Clasificación actual del Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Nivel 1: Requiere apoyo. La persona necesita ayuda para socializar e interactuar, pero puede hacerlo de manera más independiente que en los otros niveles. Nivel 2: Requiere apoyo considerable. La persona necesita apoyo más significativo en la comunicación social y en el manejo de comportamientos repetitivos e intereses restrictivos.

Nivel 3: Requiere apoyo muy sustancial. La persona necesita un apoyo muy importante en su vida diaria, incluyendo asistencia para actividades básicas como la higiene personal.