Infirmière Organisatrice de l'Accueil
Cas cliniques
Analysons ensemble quelques cas cliniques ...
Cas Clinique 1 : Un patient de 55 ans arrive aux urgences, il est confus et se plaint de fatigue et de soif excessive. Il présente également une perte de poids inexpliquée. Sa peau est chaude et sèche au toucher. Il ouvre les yeux spontanément. Les réponses à vos questions sont difficilement compréhensibles. Quand vous lui demandez de vous tendre le bras pour mettre le brassard, il lève le bras au-dessus de la tête.
Paramètres vitaux : Tension artérielle 90/60 mmHg, pouls 110 bpm, température corporelle 37°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 98%, glycémie capillaire 3,5 mmol/L
o Antécédents personnels : Non-fumeur, consommation modérée d’alcool o Antécédents médicaux : Diabète de type 2 o Antécédents chirurgicaux : Appendicectomie à l’âge de 25 ans o Antécédents familiaux : Père décédé d’un infarctus du myocarde
TRI 2 HYPOGLYCEMIE Mauvaise tolérance GCS 9-13
Cas cliniques
Analysons ensemble quelques cas cliniques ...
Paramètres vitaux : Tension artérielle 180/110 mmHg, pouls 100 bpm, température corporelle 36.5°C, fréquence respiratoire 18/min, SpO2 96%
Cas Clinique 2 : Un patient âgé de 62 ans arrive aux urgences avec des maux de tête sévères et persistants. Il se plaint également de troubles de la vision et d’essoufflement. Son visage est rouge et il semble agité.
o Antécédents personnels : Fumeur, consommation excessive d’alcoolo Antécédents médicaux : Hypertension artérielle et début de néphropathie maligne.o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : Mère avec hypertension artérielle
TRI 2-3 Antécédent d'Hypertension + paramètres vitaux (crise hypertensive)
Cas cliniques
Analysons ensemble quelques cas cliniques ...
Cas Clinique 3 : Une patiente âgée de 19 ans arrive aux urgences en crise d’asthme. Elle a du mal à respirer, sa respiration est sifflante et elle semble anxieuse. Sa peau est pâle et moite. Elle refuse de s’assoir et préfère rester debout près du brancard.
Paramètres vitaux : Tension artérielle 120/80 mmHg, pouls 80 bpm, Température corporelle 37°C, fréquence respiratoire 30/min, SpO2 88%
o Antécédents personnels : Non-fumeur, pas de consommation d’alcoolo Antécédents médicaux : Asthmeo Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : Frère avec asthme
TRI 1 Détresse respiratoire, Orthopnée, Hypercapnie
Cas cliniques
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Cas Clinique 4 : Une patiente âgée de 45 ans arrive aux urgences avec des douleurs abdominales sévères et des diarrhées. Elle se plaint également de fatigue et de perte d’appétit. Sa peau est pâle et Elle semble faible.
Paramètres vitaux : Tension artérielle 100/70 mmHg, pouls 95 bpm, température corporelle 36.8°C, fréquence respiratoire 17/min, SpO2 97%
o Antécédents personnels : Fumeuse, pas de consommation d’alcoolo Antécédents médicaux : Maladie de Crohno Antécédents chirurgicaux : Résection iléale o Antécédents familiaux : Soeur avec maladie de Crohn
TRI 3B Crise maladie de Crohn déshydratation
Cas cliniques
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Cas Clinique 5 : Le patient a 22 ans. Il arrive aux urgences après avoir eu une crise d’épilepsie. Il est confus et désorienté. Il a également une faiblesse musculaire et semble fatigué. Sa mère arrive au moment de l'interrogatoire. Elle vous dit qu’il vient de changer de traitement antiépileptique. Elle vous dit qu’elle n’est pas inquiète et que ce type de crise arrive régulièrement.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 120/80 mmHg, pouls 60 bpm, température corporelle 36.6°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 99%
o Antécédents personnels : Non-fumeur, consommation modérée d’alcoolo Antécédents médicaux : Épilepsie o Antécédents chirurgicaux : Aucuno Antécédents familiaux : Oncle avec épilepsie
TRI 3A Fonction de la récupération (Crise régulière ??)
Cas cliniques
Analysons ensemble quelques cas cliniques ...
Paramètres vitaux : Pression artérielle 110/70 mmHg, pouls 80 bpm, température corporelle 36.9°C, fréquence respiratoire 18/min, SpO2 95%
Cas Clinique 6 : Un patient âgé de 65 ans arrive aux urgences avec une jaunisse et une distension abdominale. Il se plaint de fatigue et de perte d’appétit. Sa peau et ses conjonctives sont jaunâtres.
o Antécédents personnels : Fumeur, consommation excessive d’alcoolo Antécédents médicaux : Cirrhose hépatique o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : Père avec cirrhose hépatique
TRI 3B-4 Ictère et distention abdominale (Ascite ?)
Cas cliniques
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 162/74 mmHg, pouls 99 bpm, EVA = 8 température corporelle 36.9°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 95%
Cas Clinique 7 : Une patiente âgé de 62 ans arrive aux urgences avec une épine de poisson plantée dans la langue. Elle est algique et agitée. Elle crie et vous supplie de lui retirer cette épine. Elle n'a aucun déficit moteur.
o Antécédents personnels : Fumeuseo Antécédents médicaux : Phlébite en 2023 o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : -
TRI 3B-4 Circuit court ?
Cas cliniques
Analysons ensemble quelques cas cliniques ...
Paramètres vitaux : Pression artérielle 105/44 mmHg, pouls 100 bpm, température corporelle 37.4°C, fréquence respiratoire 21/min, SpO2 96%
Cas Clinique 8 : Une étudiante de 22 ans arrive aux urgences avec des douleurs abdominales et des vomissements. ses conjonctives sont ictériques. Elle vous avoue avoir ingéré 2 boites de paracétamol il y a 24h.
o Antécédents personnels : Fumeuseo Antécédents médicaux : Aucun o Antécédents chirurgicaux : Appendisectomie o Antécédents familiaux : Suicide du père il y a 10 ans
TRI 2 Intention suicidaire (24h) Ictère + vomissement
Cas cliniques
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 65/21 mmHg, pouls 140 bpm, température corporelle 37.9°C, fréquence respiratoire 23/min, SpO2 94% Temps de recoloration = 4 secondes
Cas Clinique 9 : Un mère vous amène son fils agé de 4 ans pour constipation. l'enfant est inconsolable. sa mère vous dit qu'il est constipé depuis 2 jours et qu'il vomit tout ce qu'elle lui donne à manger ou à boire. L'enfant est pâle.
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : Gastroentérite il y a une semaine o Antécédents chirurgicaux : - o Antécédents familiaux : -
TRI 1 Occlusion + paramètres vitaux
Cas cliniques
Analysons ensemble quelques cas cliniques ...
Cas Clinique 10 : Un père de famille agé de 40 ans arrive aux urgences en se tenant le bras droit. Il vous dit etre tombé alors qu'il essayait la trotinette de son fils. Il présente une déformation importante de l'avant bras, une impotance fonctionnelle et un hématome proche du coude. Il indique qu'il ressent des fourmillements dans la main et les doigts. Son avant bras est froid.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 150/61 mmHg, pouls 89 bpm, pouls radial pas perçu en radial droit. EVA = 4-5 température corporelle 37.1°C, fréquence respiratoire 13/min, SpO2 94%
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : aucun o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : -
TRI 1-2 traumatisme + ischémie
Cas cliniques
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Cas Clinique 11: Une femme de 30 ans vient aux urgences car elle présente des douleurs qui vont du flanc gauche jusqu'au niveau lombaire gauche. Elle a du mal à se mobiliser et se tient recroquevillée.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 150/70 mmHg, pouls 89 bpm, EVA = 7-8 température corporelle 37.8°C, fréquence respiratoire 17/min, SpO2 94%
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : aucun o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : -
TRI 2-3 Douleur génito-urinaire et fébricule
Cas cliniques
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Cas Clinique 12: Un homme de 54 ans se présente à vous. Il vous dit qu'il voit des taches dans ses yeux depuis 2h. ces taches sont de plus en plus genantes et elles n'apparaissent que d'un coté de chaque oeil. Il vous dit :"ça y est je redeviens fou, mon traitement ne marche plus !!!"
Paramètres vitaux : Pression artérielle 160/70 mmHg, pouls 80 bpm, EVA < 3 température corporelle 37.8°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 93%
o Antécédents personnels : Tabac et sevrage alcooliqueo Antécédents médicaux : Soigné et traité pour schizophrénie depuis 20 anso Antécédents chirurgicaux : Apendisectomie o Antécédents familiaux : père schizophrène
TRI 1-2 Hémianopsie latérale homonyme avec délai < 4h
Cas cliniques
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Cas Clinique 13: Une mère vient dans votre service des urgences avec son fils agé de 2 ans qui a eut des convulsions alors qu'elle lui donnait un bain pour le refroidir. Elle vous dit qu'elle est infirmière et que son enfant présentait des frissons et une hyperthermie à 41°C. L'enfant est hypotonique et geint.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 82/40 mmHg, pouls 90 bpm, Température corporelle 40°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 93%
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : -o Antécédents chirurgicaux : - o Antécédents familiaux : -
TRI 2 Convulsion hyperthermique avec hypotonie
Cas cliniques
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Cas Clinique 14 : Les pompiers vous amènent un jeune motard de 19 ans qui a chuté avec sa moto. Le casque du motard est fendu mais le jeune homme a un glasgow 15. Il a eut une perte de connaissance d'environ 2 min. Il présente une plaie du genou et une abrasion ayant provoqué une brulure du segond degrés avec des cloques en périphérie. Il n'a pas d'impotence fonctionnelle
Paramètres vitaux : Pression artérielle 100/52mmHg, pouls 110 bpm, Température corporelle 36,6°C, fréquence respiratoire 17/min, SpO2 93%
o Antécédents personnels : -Tabac et alcool occasionelo Antécédents médicaux : -o Antécédents chirurgicaux : - o Antécédents familiaux : -
TRI 2-3a perte de connaissance plaies
Cas cliniques
Analysons ensemble quelques cas cliniques ...
Cas Clinique 15 : Les pompiers vous amènent une jeune femme suite à un AVP. La jeune femme a percuté un poteau électrique et elle a été électrisée. La patiente est consciente et cohérente. Elle prend la chose avec humour en disant qu'elle a été touchée par la foudre.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 110/52mmHg, pouls 120 bpm, Température corporelle 37,6°C, fréquence respiratoire 18/min, SpO2 96%
o Antécédents personnels : -Tabac et alcool occasionelo Antécédents médicaux : -o Antécédents chirurgicaux : Appendisectomie o Antécédents familiaux : -
TRI 3a Electrisation Paramètres vitaux
Cas cliniques
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 120/64mmHg, pouls 95 bpm, Température corporelle 37,2°C, fréquence respiratoire 15/min, SpO2 96% liquide amniotique clair rythme cardiaque fœtal (RCF) normal.
Cas Clinique 16 : Une patiente se présente en raison d’une rupture spontanée de la poche des eaux survenue à 0h30, accompagnée de rares contractions.
o Antécédents personnels : Elle est à 32 semaines d'aménorrhée et Découverte de la grossesse actuelle au 5ème moiso Antécédents médicaux : Diabète gestationnel avec suivi simple en endocrinologieo Antécédents chirurgicaux : Césarienne pour stagnation de la dilatation à la 1ère grossesse o Antécédents familiaux : -
TRI 2 Perte de liquide amniotique 32 SA
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Cas Clinique 1 : Un patient de 55 ans arrive aux urgences, il est confus et se plaint de fatigue et de soif excessive. Il présente également une perte de poids inexpliquée. Sa peau est chaude et sèche au toucher. Il ouvre les yeux spontanément. Les réponses à vos questions sont difficilement compréhensibles. Quand vous lui demandez de vous tendre le bras pour mettre le brassard, il lève le bras au-dessus de la tête.
Paramètres vitaux : Tension artérielle 90/60 mmHg, pouls 110 bpm, température corporelle 37°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 98%, glycémie capillaire 3,5 mmol/L
o Antécédents personnels : Non-fumeur, consommation modérée d’alcool o Antécédents médicaux : Diabète de type 2 o Antécédents chirurgicaux : Appendicectomie à l’âge de 25 ans o Antécédents familiaux : Père décédé d’un infarctus du myocarde
TRI 2 HYPOGLYCEMIE Mauvaise tolérance GCS 9-13
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Paramètres vitaux : Tension artérielle 180/110 mmHg, pouls 100 bpm, température corporelle 36.5°C, fréquence respiratoire 18/min, SpO2 96%
Cas Clinique 2 : Un patient âgé de 62 ans arrive aux urgences avec des maux de tête sévères et persistants. Il se plaint également de troubles de la vision et d’essoufflement. Son visage est rouge et il semble agité.
o Antécédents personnels : Fumeur, consommation excessive d’alcoolo Antécédents médicaux : Hypertension artérielle et début de néphropathie maligne.o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : Mère avec hypertension artérielle
TRI 2-3 Antécédent d'Hypertension + paramètres vitaux (crise hypertensive)
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Cas Clinique 3 : Une patiente âgée de 19 ans arrive aux urgences en crise d’asthme. Elle a du mal à respirer, sa respiration est sifflante et elle semble anxieuse. Sa peau est pâle et moite. Elle refuse de s’assoir et préfère rester debout près du brancard.
Paramètres vitaux : Tension artérielle 120/80 mmHg, pouls 80 bpm, Température corporelle 37°C, fréquence respiratoire 30/min, SpO2 88%
o Antécédents personnels : Non-fumeur, pas de consommation d’alcoolo Antécédents médicaux : Asthmeo Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : Frère avec asthme
TRI 1 Détresse respiratoire, Orthopnée, Hypercapnie
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Cas Clinique 4 : Une patiente âgée de 45 ans arrive aux urgences avec des douleurs abdominales sévères et des diarrhées. Elle se plaint également de fatigue et de perte d’appétit. Sa peau est pâle et Elle semble faible.
Paramètres vitaux : Tension artérielle 100/70 mmHg, pouls 95 bpm, température corporelle 36.8°C, fréquence respiratoire 17/min, SpO2 97%
o Antécédents personnels : Fumeuse, pas de consommation d’alcoolo Antécédents médicaux : Maladie de Crohno Antécédents chirurgicaux : Résection iléale o Antécédents familiaux : Soeur avec maladie de Crohn
TRI 3B Crise maladie de Crohn déshydratation
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Cas Clinique 5 : Le patient a 22 ans. Il arrive aux urgences après avoir eu une crise d’épilepsie. Il est confus et désorienté. Il a également une faiblesse musculaire et semble fatigué. Sa mère arrive au moment de l'interrogatoire. Elle vous dit qu’il vient de changer de traitement antiépileptique. Elle vous dit qu’elle n’est pas inquiète et que ce type de crise arrive régulièrement.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 120/80 mmHg, pouls 60 bpm, température corporelle 36.6°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 99%
o Antécédents personnels : Non-fumeur, consommation modérée d’alcoolo Antécédents médicaux : Épilepsie o Antécédents chirurgicaux : Aucuno Antécédents familiaux : Oncle avec épilepsie
TRI 3A Fonction de la récupération (Crise régulière ??)
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 110/70 mmHg, pouls 80 bpm, température corporelle 36.9°C, fréquence respiratoire 18/min, SpO2 95%
Cas Clinique 6 : Un patient âgé de 65 ans arrive aux urgences avec une jaunisse et une distension abdominale. Il se plaint de fatigue et de perte d’appétit. Sa peau et ses conjonctives sont jaunâtres.
o Antécédents personnels : Fumeur, consommation excessive d’alcoolo Antécédents médicaux : Cirrhose hépatique o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : Père avec cirrhose hépatique
TRI 3B-4 Ictère et distention abdominale (Ascite ?)
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 162/74 mmHg, pouls 99 bpm, EVA = 8 température corporelle 36.9°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 95%
Cas Clinique 7 : Une patiente âgé de 62 ans arrive aux urgences avec une épine de poisson plantée dans la langue. Elle est algique et agitée. Elle crie et vous supplie de lui retirer cette épine. Elle n'a aucun déficit moteur.
o Antécédents personnels : Fumeuseo Antécédents médicaux : Phlébite en 2023 o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : -
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 105/44 mmHg, pouls 100 bpm, température corporelle 37.4°C, fréquence respiratoire 21/min, SpO2 96%
Cas Clinique 8 : Une étudiante de 22 ans arrive aux urgences avec des douleurs abdominales et des vomissements. ses conjonctives sont ictériques. Elle vous avoue avoir ingéré 2 boites de paracétamol il y a 24h.
o Antécédents personnels : Fumeuseo Antécédents médicaux : Aucun o Antécédents chirurgicaux : Appendisectomie o Antécédents familiaux : Suicide du père il y a 10 ans
TRI 2 Intention suicidaire (24h) Ictère + vomissement
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 65/21 mmHg, pouls 140 bpm, température corporelle 37.9°C, fréquence respiratoire 23/min, SpO2 94% Temps de recoloration = 4 secondes
Cas Clinique 9 : Un mère vous amène son fils agé de 4 ans pour constipation. l'enfant est inconsolable. sa mère vous dit qu'il est constipé depuis 2 jours et qu'il vomit tout ce qu'elle lui donne à manger ou à boire. L'enfant est pâle.
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : Gastroentérite il y a une semaine o Antécédents chirurgicaux : - o Antécédents familiaux : -
TRI 1 Occlusion + paramètres vitaux
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Cas Clinique 10 : Un père de famille agé de 40 ans arrive aux urgences en se tenant le bras droit. Il vous dit etre tombé alors qu'il essayait la trotinette de son fils. Il présente une déformation importante de l'avant bras, une impotance fonctionnelle et un hématome proche du coude. Il indique qu'il ressent des fourmillements dans la main et les doigts. Son avant bras est froid.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 150/61 mmHg, pouls 89 bpm, pouls radial pas perçu en radial droit. EVA = 4-5 température corporelle 37.1°C, fréquence respiratoire 13/min, SpO2 94%
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : aucun o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : -
TRI 1-2 traumatisme + ischémie
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 150/70 mmHg, pouls 89 bpm, EVA = 7-8 température corporelle 37.8°C, fréquence respiratoire 17/min, SpO2 94%
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : aucun o Antécédents chirurgicaux : Aucun o Antécédents familiaux : -
TRI 2-3 Douleur génito-urinaire et fébricule
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Cas Clinique 12: Un homme de 54 ans se présente à vous. Il vous dit qu'il voit des taches dans ses yeux depuis 2h. ces taches sont de plus en plus genantes et elles n'apparaissent que d'un coté de chaque oeil. Il vous dit :"ça y est je redeviens fou, mon traitement ne marche plus !!!"
Paramètres vitaux : Pression artérielle 160/70 mmHg, pouls 80 bpm, EVA < 3 température corporelle 37.8°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 93%
o Antécédents personnels : Tabac et sevrage alcooliqueo Antécédents médicaux : Soigné et traité pour schizophrénie depuis 20 anso Antécédents chirurgicaux : Apendisectomie o Antécédents familiaux : père schizophrène
TRI 1-2 Hémianopsie latérale homonyme avec délai < 4h
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Cas Clinique 13: Une mère vient dans votre service des urgences avec son fils agé de 2 ans qui a eut des convulsions alors qu'elle lui donnait un bain pour le refroidir. Elle vous dit qu'elle est infirmière et que son enfant présentait des frissons et une hyperthermie à 41°C. L'enfant est hypotonique et geint.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 82/40 mmHg, pouls 90 bpm, Température corporelle 40°C, fréquence respiratoire 16/min, SpO2 93%
o Antécédents personnels : -o Antécédents médicaux : -o Antécédents chirurgicaux : - o Antécédents familiaux : -
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 100/52mmHg, pouls 110 bpm, Température corporelle 36,6°C, fréquence respiratoire 17/min, SpO2 93%
o Antécédents personnels : -Tabac et alcool occasionelo Antécédents médicaux : -o Antécédents chirurgicaux : - o Antécédents familiaux : -
TRI 2-3a perte de connaissance plaies
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Cas Clinique 15 : Les pompiers vous amènent une jeune femme suite à un AVP. La jeune femme a percuté un poteau électrique et elle a été électrisée. La patiente est consciente et cohérente. Elle prend la chose avec humour en disant qu'elle a été touchée par la foudre.
Paramètres vitaux : Pression artérielle 110/52mmHg, pouls 120 bpm, Température corporelle 37,6°C, fréquence respiratoire 18/min, SpO2 96%
o Antécédents personnels : -Tabac et alcool occasionelo Antécédents médicaux : -o Antécédents chirurgicaux : Appendisectomie o Antécédents familiaux : -
TRI 3a Electrisation Paramètres vitaux
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Paramètres vitaux : Pression artérielle 120/64mmHg, pouls 95 bpm, Température corporelle 37,2°C, fréquence respiratoire 15/min, SpO2 96% liquide amniotique clair rythme cardiaque fœtal (RCF) normal.
Cas Clinique 16 : Une patiente se présente en raison d’une rupture spontanée de la poche des eaux survenue à 0h30, accompagnée de rares contractions.
o Antécédents personnels : Elle est à 32 semaines d'aménorrhée et Découverte de la grossesse actuelle au 5ème moiso Antécédents médicaux : Diabète gestationnel avec suivi simple en endocrinologieo Antécédents chirurgicaux : Césarienne pour stagnation de la dilatation à la 1ère grossesse o Antécédents familiaux : -
TRI 2 Perte de liquide amniotique 32 SA
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