DISFONÍA

MCP 2025B

Diagnóstico diferencial de la

DISFONÍA

Clínica de otorrinolaringología

• Nayeli Jacqueline Candanedo Gómez
• Jeniffer Cano Ramirez
• Ana Ishel Martínez Barajas
• Marlene Danae Velasco Jiménez

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

MCP 2025B

lARINGE

Parte anterior del cuello, por delante de la faringe e inmediatamente superior a la tráquea.

Consiste en un armazón cartilaginoso que comprende los cartílagos únicos y pares:

Únicos:

• Tiroides
• Crricoides
• Epiglótico

Pares:

• Aritenoides
• Corniculados
• Cuneiformes

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Está suspendida del hueso hioides por la membrana tirohioidea.

Inervación: ramas del nervio vago

• Nervio laríngeo superior
• Nervio laríngeo recurrente

4ta - 6ta vértebra cervical

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

MCP 2025B

Arriba se encuentran las cuerdas falsas, separadas por el ventrículo laríngeo, que contiene glándulas productoras de mucina.

lARINGE

Los pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas) van desde el cartílago tiroides (adelante) hasta los aritenoides (atrás).

Los pliegues vocales están recubiertos por epitelio escamoso estratificado y una lámina propia con tres capas. Entre el epitelio y la capa superficial está el espacio de Reinke → permite que el epitelio se deslice y vibre para generar la onda mucosa durante la fonación.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Su posición y longitud cambian gracias al movimiento de las articulaciones cricoaritenoideas y cricotiroideas.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

MCP 2025B

lARINGE

Mecanismo de producción del sonido

1. Se genera presión subglótica durante la espiración con la glotis cerrada.
2. Al pasar el aire entre los pliegues vocales aducidos, el efecto Bernoulli causa la vibración de la mucosa, produciendo el sonido.
3. Si los pliegues no se cierran bien o su mucosa no vibra adecuadamente → disfonía.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Historia clínica

MCP 2025B

lARINGE

Al evaluar una alteración de la voz, se debe investigar:

• Inicio, duración y evolución del cambio vocal.
• Antecedentes de infección respiratoria, traumatismo o intubación endotraqueal.
• En fumadores con disfonía progresiva, sospechar enfermedad maligna (+disfagia u odinofagia).
• Edad del paciente:
• Adultos: mayor riesgo de cáncer.
• Niños: nódulos vocales o papilomatosis juvenil.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

• Ocupación: valorar uso excesivo o inadecuado de la voz
• Antecedentes qx o tx: cirugías laríngeas o terapia de lenguaje previa.
• Hábitos y factores de riesgo:
• Tabaquismo
• Consumo de cafeína y alcohol
• Síntomas alérgicos o sinusitis
• Reflujo gastroesofágico
• Hipotiroidismo

Exploración física

MCP 2025B

lARINGE

Material: fibroscopio flexible, anestésico/vasoconstrictor nasal, gel lubricante, aspiración lista. Preparación: explicar, aplicar anestésico/vasoconstrictor en fosa nasal (dosis mínima), paciente sentado. Inserción: introducir por la fosa nasal paralelo al piso nasal con movimiento suave; cambiar de fosa si hay resistencia. Recorrido visible: cavidad nasal → nasofaringe → velo → epiglotis → aritenoides → pliegues vocales → subglotis (si posible).

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Espejo laríngeo (indirecta) Material: espejo laríngeo calentado + lámpara frontal; espéculo dental opcional. Posición: paciente sentado, cabeza neutra, que saque la lengua o deje la boca abierta. Calentar espejo (evitar vaho) y colocarlo en la pared faríngea posterior en ángulo ~45°. Pedir fonación sostenida (/i/), respiración profunda y toser para ver dinámica. Observar: epiglotis, pliegues vestibulares y vocales, comisura anterior, aritenoides; anotar simetría y lesiones. Precauciones: si hay arcadas o mala tolerancia, no insistir y derivar a fibroscopio; documentar hallazgos exactos.

MCP 2025B

Laringitis aguda

Definición

Inflamación e irritación de la laringe (caja de voz) y las cuerdas vocales, que suele ser causada por infecciones virales comunes como el resfriado.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Suele ser de origen viral (influenza, parainfluenza, adenovirus).

Laringitis aguda

MCP 2025B

Epidemiología

• Afecta principalmente a adultos jóvenes y niños en meses fríos.
• Representa una causa frecuente de consulta en otorrinolaringología.
• Suele ser autolimitada, con duración de 5 a 7 días.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Laringitis aguda

MCP 2025B

Etiología

Causas virales:

• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus
• Coronavirus
• Rinovirus.

Factores predisponentes:

• Exposición a humo de tabaco
• Cambios bruscos de temperatura
• Sobreuso vocal
• Reflujo gastroesofágico
• Inhalación de irritantes.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Laringitis aguda

MCP 2025B

Exploración y Cuadro clínico

• Disfonía de inicio súbito, ronquera o pérdida parcial de la voz.
• Odinofonía (dolor al hablar), tos seca y leve sensación de cuerpo extraño.
• En casos severos, puede presentarse estridor (en niños) o disnea.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

👉 Cuerdas vocales engrosadas, blanquecinas o amarillentas.👉 Vasos dilatados y mucosa irregular. 👉 En casos de displasia, puede observarse leucoplasia.

Laringitis aguda

MCP 2025B

Tratamiento

Depende de la gravedad de la laringitisRecomendaciones

• Descanso de la voz: El uso excesivo da una recuperación incompleta o retrasada.
• Inhalación de vapor: El aire humificado mejora la humedad en las vías respiratorias superiores y ayuda a eliminar secreciones y exudados
• Evitar irritantes: Fumar y alcohol
• Modificar dieta; Pacientes con reflujo gastroesofágico- cafeína, comida picante, comida grasosa, chocolate y mental. Comer al menos 3 hrs antes de dormir. Beber mucha agua.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Laringitis aguda

MCP 2025B

Tratamiento

FármacosEtiológicos

• Bacteriana- antibioticos de espectro estrecho en tinciones gram y cultivos identificables.
• Fúngica-fluconazol por 3 smn.
• Sintomatológicos:
• Mucolíticos: Guaifenesina (elimina secreciones)
• Antihistamínicos y analgésicos-antiinflamatorios

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

MCP 2025B

Laringitis Crónica

Definición

Inflamación persistente de la mucosa laríngea que dura más de 3 semanas, secundaria a irritación repetitiva o exposición prolongada a agentes nocivos.

Epidemiología

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

• Predomina en adultos mayores de 40 años, especialmente fumadores y profesionales de la voz.
• Se estima que entre el 5 y 10 % de los pacientes con disfonía crónica presentan laringitis crónica.

Laringitis Crónica

MCP 2025B

Etiología

• Tabaquismo crónico (principal causa).
• Reflujo laringofaríngeo.
• Uso excesivo de la voz o técnica vocal inadecuada.
• Exposición a contaminantes ambientales o laborales.
• Irritación química por alcohol, polvo, gases o alérgenos.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Laringitis Crónica

MCP 2025B

Exploración y Cuadro clínico

• Disfonía progresiva o intermitente.
• Tos seca, carraspeo constante y sensación de “nudo en la garganta”.
• Dolor leve o ardor laríngeo.
• En casos prolongados: cambios permanentes del timbre vocal

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

👉 Cuerdas vocales engrosadas, blanquecinas o amarillentas.👉 Vasos dilatados y mucosa irregular. 👉 En casos de displasia, puede observarse leucoplasia.

Laringitis Crónica

MCP 2025B

Tratamiento

Etiológicos

• Bacteriana- antibióticos de espectro estrecho en tinciones gram y cultivos identificables.
• Fúngica-fluconazol por 3 smn.
• ERGE: IBP

Sintomatológicos:

• Corticoesteroides, para laringitis crónica complicada
• Paracetamol

• En caso de ERGE como causal: cambios de dieta
• Inhalación de vapor: El aire humificado mejora la humedad en las vías respiratorias superiores y ayuda a eliminar secreciones y exudados
• Evitar irritantes: Fumar y alcohol
• Evitar o tratar los agentes causales

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

MCP 2025B

Lesiones laríngeas benignas

Surgen como resultado de traumatismo repetido de las cuerdas vocales, el cual se conoce como fonotraumatismo, y se relaciona con una respuesta inflamatoria local.

Localización: límite del tercio anterior y medio del pliegue vocal

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

nodulos laríngeos

polipos laríngeos

parálisis de cuerdas vocales

papilomatosis laríngea

nodulos laríngeos

MCP 2025B

Lesiones laríngeas benignas

Epidemiología

"Nódulos del cantante"

• Causa más frecuente de disfonía persistente en niños.

• Mayor prevalencia en niños o individuos que utilizan la voz de manera profesional.

Etiología

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

• Sobreuso vocal crónico
• Habla/grito repetido
• Técnica vocal inadecuada

Factores predisponentes:

• Reflujo laringofaríngeo
• Tabaco
• Alergias crónicas
• Infecciones de vías altas
• Hipersecreción mucosa

Manifestaciones clínicas:

Microtrauma repetido que produce engrosamiento calloso de la mucosa en el punto de mayor fricción.

• Disfonia
• pérdida de rango vocal
• Sensación de cuerpo extraño
• Carraspeo frecuente

nodulos laríngeos

MCP 2025B

Lesiones laríngeas benignas

Diagnóstico

Laringoscopia: Lesiones pequeñas y bien definidas en las cuerdas vocales

• Color blanquecino
• Ubicadas en la unión del tercio anterior con los tercios posteriores del pliegue vocal
• Bilaterales
• Asimétricas

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Tratamiento

1. Terapia del lenguaje (primera elección): reeducación vocal, técnicas de higiene vocal, reducción de factores motores disfuncionales.
2. Quirúrgico: Microlaringoscopia

• Sospecha de nódulos de cuerdas vocales en niños, pero la edad o el mal cumplimiento del paciente impide la exploración.
• En adultos, ya sea que se considere la resección microquirúrgica de los nódulos o cuando el diagnóstico no esté claro.

PÓLIPO laríngeo

MCP 2025B

Lesiones laríngeas benignas

Manifestaciones clínicas:

Epidemiología

• Disfonia
• pérdida de rango vocal
• Sensación de cuerpo extraño
• Pólipo pediculado puede oscilar

• Mayor frecuencia en varones con antecedente de uso excesivo de la voz y tabaquismo intenso.

Etiología

• Maniobras de fonación brusca
• Esfuerzos vocales que provocan ruptura vascular superficial en la lámina propia

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Factores predisponentes:

• Reflujo laringofaríngeo
• Tabaco
• Alergias crónicas
• Infecciones de vías altas
• Hipersecreción mucosa

PÓLIPO laríngeo

MCP 2025B

Lesiones laríngeas benignas

Diagnóstico

Laringoscopia: lesiones pedunculadas unilaterales morfológicamente similares al epitelio laríngeo en pliegues vocales verdaderos

• Marcas vasculares notables

• Ubicación: punto de máxima vibración, a la mitad de la unión verdadera del tercio anterior con el medio del pliegue vocal.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Tratamiento

Microlaringoscopia + resección del pólipo: tanto para confirmar el diagnóstico como para excluir cualquier otra anomalía concomitante.

Un pólipo grande puede disimular un carcinoma de células escamosas laríngeo temprano oculto.

Laringitis aguda

MCP 2025B

Lesiones laríngeas benignas

• Virus respiratorios.
• Exposición a irritantes (tabaco, alcohol, polvo).
• Uso excesivo de la voz.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

MCP 2025B

Parálisis de cuerdas vocales

Concepto

Pérdida del movimiento activo de la cuerda vocal “verdadera”, o pliegue vocal, consecutivo a interrupción de la inervación motora de la laringe.

Puede ocurrir a lo largo de los nervios laríngeos recurrentes y el nervio vago, y quizás incluya daño al núcleo motor del vago.

MCP 2025B

Clasificación

Tipos de parálisis

• Parálisis unilateral por N. Laríngeo Recurrente (RLN)
• Parálisis unilateral completa — Nervio Vago (lesión alta)
• Parálisis bilateral — N. Laríngeo Recurrente
• Parálisis bilateral completa — Nervio Vago (alta)

MCP 2025B

Parálisis unilateral por N. Laríngeo Recurrente (RLN)

Epidemiología

• La causa más frecuente de parálisis unilateral es lesión del RLN y la mayoría son iatrogénicas (cirugía tiroidea y de cuello). La incidencia tras cirugía tiroidea varía: reportes de incidencia transitoria ~5–10% y permanente ~1–3%

Etiología

• Iatrogénica (cirugía tiroidea, esofágica, columna cervical, torácica)
• Tumores (pulmón, esófago, tiroides). Aneurismas/dilatación auricular (síndrome de Ortner).
• Traumatismos.
• Idiopática.

MCP 2025B

Parálisis unilateral por N. Laríngeo Recurrente (RLN)

Cuadro clínico

Cuadro clínico

• Disfonía (voz ronca, débil o soplada).
• Fatiga vocal, sobre todo al hablar mucho.
• Sensación de cuerpo extraño o carraspeo frecuente.
• En algunos casos, aspiración leve con líquidos.
• Tos inefectiva.

No suele haber dificultad respiratoria (a menos que haya edema o lesión contralateral previa).

MCP 2025B

Parálisis unilateral por N. Laríngeo Recurrente (RLN)

Tratamiento

Expectante / rehabilitación

Se compensa en 6–18 meses. Considerar terapia de voz (fonoaudiología)

Inyección / laringoplastia con inyección

Substancias usadas: gelfoam (temporal), grasa autóloga, calcio hidroxiapatita (CaHA) (más duradera)

implante (silastic) por ventana tiroidea para medializar el pliegue cuando la recuperación no es probable o se desea solución permanente.

Tiroplastia (cirugía del armazón laríngeo)

MCP 2025B

PARÁLISIS UNILATERAL COMPLETA (NERVIO VAGO)

Epidemiología

• Menos frecuente; produce pérdida sensorial supraglótica y disfunción del cricotiroideo → cuerda más lateral/intermedia; más riesgo de aspiración.

Etiología

• Cirugía de base de cráneo, procesos neurológicos (EM, infartos como Wallenberg), crecimiento maligno o inflamación/osteomielitis de base de cráneo.

MCP 2025B

PARÁLISIS UNILATERAL COMPLETA (NERVIO VAGO)

Cuadro clínico

• Voz más grave y débil (por afectación del cricotiroideo).
• Mayor riesgo de aspiración que en la del RLN, por pérdida del reflejo laríngeo y sensibilidad supraglótica.

• Disminución del tono faríngeo → disfagia.

• Tos pobre o ausente (por pérdida del reflejo tusígeno).

MCP 2025B

Parálisis unilateral por N. Laríngeo Recurrente (RLN)

Tratamiento

Menos respuesta a inyecciones de medialización (por posición abducida/intermedia). Tiroplastia por medialización con implante suele ser mejor opción para mejorar voz; puede combinarse con aducción aritenoidea si hace falta. Si hay riesgo de aspiración marcado por pérdida sensorial, se toman medidas para proteger vía aérea y nutrición (evaluación de deglución, posible gastrostomía si prolongado).

Cuadro clínico

MCP 2025B

PARÁLISIS BILATERAL — NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE

• Estridor inspiratorio (por cuerdas en posición paramediana o media).
• Voz casi normal o ligeramente disfonía.
• Disnea progresiva, sobre todo con el esfuerzo.
• No hay aspiración, porque las cuerdas están en posición cercana a la línea media.
• Si hay inflamación o infección intercurrente, puede aparecer obstrucción aguda (emergencia).

Epidemiología y etiología

• Principal: cirugía tiroidea (yatrogenia). Menos frecuente: tumor tiroideo avanzado que infiltra ambos RLN

tratamiento

Emergencia: traqueostomía si hay compromiso respiratorio. Procedimientos para recuperación/decannulación: lateralización (sutura de lateralización), aritenoidectomía láser, cordectomía unilateral/bilateral

Cuadro clínico

MCP 2025B

Parálisis bilateral completa — Nervio Vago

• Voz muy débil y aspirada.
• Aspiración severa con líquidos y sólidos.
• Disfagia importante.
• En lesiones bulbares, puede haber otros signos de pares craneales IX–XI

Epidemiología y etiología

• Rara; usualmente neurológica (infarto tallo, EM, ELA).

tratamiento

• Enfocado a prevenir aspiración y mantener nutrición (evaluación deglución, posible gastrostomía).
• Traqueostomía si estridor; técnicas de medialización sólo si estables y seleccionados por riesgo-beneficio.

MCP 2025B

Diagnóstico

Epidemiología

MCP 2025B

Papilomatosis laríngea (RRP)

• Inicio juvenil clásico entre 2–4 años, más agresivo que la forma adulta; la enfermedad en adultos tiene máximo en la 3ª década.
• Incidencia reportada: ~0.17–1.3 por 100,000 niños; adultos ~0.18–0.54 por 100,000, con variaciones según series y países.

Concepto.

Lesiones verrugosas exofíticas en la vía respiratoria (principalmente laringe), benignas pero con morbimortalidad relevante. Suele afectar cuerdas vocales verdaderas y falsas; hay formas de inicio juvenil (2–4 años) y adulto.

MCP 2025B

Cuadro clínico

Papilomatosis laríngea (RRP)

• Disfonía progresiva → signo más frecuente (lesiones glóticas).
• Estridor / disnea si hay extensión supraglótica/subglótica/tráqueal (más peligro en niños por vía aérea pequeña).
• Curso recurrente con necesidad de múltiples resecciones en muchos pacientes

etiología

Causada por HPV

Tipos 6 y 11

• Transmisión juvenil: asociación con transmisión perinatal/parto vaginal cuando la madre tiene condilomas, aunque riesgo absoluto es bajo (~1/400). En adultos, típicamente infección adquirida.

MCP 2025B

Papilomatosis laríngea (RRP)

Diagnóstico

Exploración endoscópica (fibrolaringoscopia / microlaringoscopia): lesiones múltiples verrugosas; toma de biopsia si duda. Estadificación: Derkay score

MCP 2025B

Papilomatosis laríngea (RRP)

MCP 2025B

cancer laringeo

Definición

Neoplasia maligna que se forma en los tejidos de la laringe.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Epidemiologia.

Frecuencia: hombre mujer 4:1 Adultos mayores de entre 60-70 años Incidencia: 2.76 por cada 100 000 habitantes al año prevalencia: 14.33 casos por cada 100 000 habitantes.

Laringitis aguda

MCP 2025B

factores de riesgo

• Tabaquiamo
• Alcolismo
• Infeccion laringea por VPH subtipo 16 y 18
• Exposiciones ocupacionales
• Deficiencias nutriccionales
• Radiacion previa del cuello

• Tabaquiamo
• Alcolismo
• Infeccion laringea por VPH subtipo 16 y 18
• Exposiciones ocupacionales
• Deficiencias nutriccionales
• Radiacion previa del cuello

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

factores protectores

• Antioxidantes: Retinoides del caroteno β

MCP 2025B

Clasificación

Anatomica

Patron clínico

Disfonia persistente que no mejora en unas semanas

Glotis 59% Supraglotis 40% Subglotis 1%

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Irritación de garganta, otalgia referida, odinofagia y adenopatia cervical

Disfonia similar al de glotis pero con mayor tiempo de evolución

+*Nota: Los canceres supraglotisos son los mas incidiosos de metastasis

MCP 2025B

Clasificación

Histologica

Carcinoma epidermoide 90%

Carcinoma verrugoso, Carcinoma de células en huso Basaloide Carcinoma adenoescamoso.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Sarcomas Condrosarcoma

Carcinoma de glandulas salivales El carcinoma quístico adenoide Carcinoma mucoepidermoide

MCP 2025B

Estadificación

Sistema tnm

Los parametros de estadificacion dependeran de la clasificion anatomica.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

MCP 2025B

Estadificación

Utilidad/Aplicación. Etapas I y II: Monoterapia Etapas III y IV: terapia dual

Sistema tnm

Utilidad/Aplicación.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

MCP 2025B

diagnostico

Cuadro clínico

Sintomas: incluyen alteracion de la via respiratoria, aspiración, disfonía, disfagia, hemoptisis, odinofagia otalgia referida, perdad de peso.

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Signos:

• Exploracion de la calidad de la voz
• Laringoscopia: irregularidad de contorno, color y vibracion
• Lesión patocneumonica: perlas de queratina
• Exploracion de cuello: Adenopatia cervical, crepitacion laringea
• Valoración del estado nutricional.

MCP 2025B

diagnostico

Laboratorio y estudios especiales

Realizar con forceps de copa durante laringoscopia directa en quirofano con anestesia general, fotografiar y grabar el procedimiento.

Biopsia

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Para valoración sistemica de metastastasis

Rx torax

• CT
• RM
• PET CT

Otros estudios de imagen

MCP 2025B

Tratamiento

n0 - n1

etapa i y ii

Puede tratarse con cirugía o radiación

Cirugia:

• Pros: menor tiempo terapeutico
• Contras: perdidad de la estetica y la calidad de la voz

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Radioterapia :

• Pros: preservacion de la calidad de la voz
• Contras: complicaciones edema odinofagia, fibrosis.

MCP 2025B

Tratamiento

n2 - n3

etapa iii y iv

Debe tratarse con cirugía y radiación

Cirugias: Laringectomía total con margenes limpios: destrucción ósea o cartilaginosaLaringectomía parcial combinada de quimioterapia con radioterapia: Mayoria de pacientes

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Radioterapia :

• iniciar en un lapso de 6 semanas a partir de la cirugía, 1 vez al dia a dosis de 55 Gy

Quimioterapia: 2 ciclos

MCP 2025B

Tratamiento

quriurgico opciones de tratamiento

Hemilaringectomía

Cirugía microlaríngea

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Eliminación de una mitad vertical de la laringe. Cancer subglotico < 1cm, unilateral sin invacion cartilaginosa.

Eliminación endoscópica y disección microlaríngea (laser de co2). Cancer glotico etapas I y II.

MCP 2025B

Tratamiento

quriurgico opciones de tratamiento

Laringectomía supracricoidea

Laringectomía supraglótica

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Variante de la L. supraglotica que elimina las cuerdas vocales verdaderas, la supraglotis y el cartílago tiroides. Cancer localizado en la región anterior de la glotis

Eliminación de la supraglotis. Cancer etapas T1-T3, sin alteracion del cartilago y conserva un FEV1 >50%

Tumor dento de los margenes de reseccion

MCP 2025B

Tratamiento

quriurgico opciones de tratamiento

Laringectomía total

Laringectomía casi total

Clínica de otorrinolaringología

Clínica de otorrinolaringología

Eliminación de la laringe completa. Cancer T3 y T4 no resueltos en la parciales, alteracion extensa de cartilagos e invacion a tejidos circundantes.

Laringectomía parcial más extensa en que sólo se preserva un aritenoides y se se construye conducto tra- queoesofágico. Cancer T3 o T4