ENTEROCOCCUS FAECALIS

ENTEROCOCCUS FAECALIS

presentado por: KAREN BUENDIA GIRALDO REGENCIA EN FARMACIA SEMESTRE I GRUPO 2 DOCENTE: aNA MARIA ZAPATA ORJUELA PEREIRA, RISARALDA

ENTEROCOCCUS FAECALIS

Enterococcus faecalis es una bacteria grampositiva que normalmente vive en el tracto gastrointestinal de los seres humanos y algunos animales, formando parte de la flora intestinal normal.Aunque en condiciones normales no causa daño, puede volverse patógena cuando se traslada a otros sitios del cuerpo o cuando el sistema inmunológico del individuo está debilitado, provocando infecciones oportunistas. Se caracteriza por su alta resistencia a condiciones ambientales adversas (pH extremo, altas concentraciones de sal, temperaturas elevadas) y por su capacidad de desarrollar resistencia a múltiples antibióticos, lo que la convierte en un microorganismo de importancia clínica y hospitalaria

MORFOLOGIA

Forma: Cocos (esféricos), dispuestos en pares o cadenas cortas. Tinción de Gram: Grampositiva (retiene el color violeta). Metabolismo: Anaerobia facultativa (puede crecer con o sin oxígeno). No forma esporas. No tiene cápsula. Temperatura óptima de crecimiento: 35–37 °C. Resistencia ambiental: sobrevive a condiciones difíciles, como pH 9.6 y 6.5% de NaCl.

CLASIFICACION Enterococcus faecalis pertenece al grupo de bacterias Grampositivas, no formadoras de esporas, anaerobias facultativas y comensales intestinales.Se clasifica dentro de los Firmicutes, uno de los filos más importantes de bacterias que incluyen microorganismos resistentes y adaptables.

IMAGENES

ESTRUCTURA

1. Forma generalEs una bacteria cocoide (esférica). Se presenta en pares (diplococos) o cadenas cortas, muy parecida a los estreptococos. Su tamaño promedio es de 0.6 a 2.0 micrómetros (µm) de diámetro 2.Estructura celular básica a. Pared celular Es gruesa y compuesta principalmente por peptidoglucano, lo que le da rigidez y protección. Contiene ácidos teicoicos y lipoteicoicos, que: Le ayudan a adherirse a superficies (como tejidos humanos o materiales médicos). Le brindan resistencia a condiciones extremas (pH, temperatura, salinidad). Es la razón por la que es Grampositiva (retiene el color violeta en la tinción de Gram).

b. Membrana citoplasmática Se encuentra justo debajo de la pared celular. Está formada por una bicapa lipídica con proteínas integradas. Controla el paso de sustancias hacia el interior y exterior de la célula. Contiene enzimas necesarias para la producción de energía y transporte de nutrientes.

D.Nucleoide Es la región donde se encuentra el ADN bacteriano, que es circular y doble cadena. No tiene núcleo verdadero (porque es una procariota). Contiene toda la información genética necesaria para la reproducción y funciones celulares.

e. Plásmidos Pequeñas moléculas de ADN circular independientes del cromosoma principal. Portan genes que pueden otorgar resistencia a antibióticos o factores de virulencia. Se pueden transferir a otras bacterias (por conjugación), lo que favorece la propagación de resistencia/

c. Citoplasma Es el contenido interno de la célula donde ocurren las reacciones metabólicas. Contiene: Ribosomas (70S): fabrican proteínas. Enzimas: facilitan los procesos bioquímicos. Moléculas de reserva energética (como glucógeno).

f. Cápsula (opcional) Algunas cepas poseen una capa externa de polisacáridos que forma una cápsula. Función: Protege a la bacteria contra la fagocitosis del sistema inmune. Facilita la adherencia a tejidos o dispositivos médicos (catéteres, válvulas).

g. Flagelos y fimbrias No tiene flagelos, por lo tanto, E. faecalis no es móvil. Puede tener fimbrias o pili, estructuras delgadas que le permiten adherirse a superficies o células huésped

3. Estructura en cultivo En medios de cultivo forma colonias redondas, lisas y de color crema o grisáceo. Generalmente presenta hemólisis gamma (no hemolítica), aunque algunas cepas pueden mostrar hemólisis alfa (parcial).

AFECTACIONES

Enterococcus faecalis forma parte de la microbiota intestinal normal, pero puede causar infecciones graves si alcanza tejidos o sistemas donde normalmente no se encuentra. Este microorganismo es una de las principales causas de infecciones intrahospitalarias (nosocomiales), especialmente en pacientes con catéteres, cirugías o sistemas inmunes debilitados. 1. 💧 Infecciones del tracto urinario (ITU) Son las más comunes causadas por E. faecalis. Afectan especialmente a personas hospitalizadas o con catéteres urinarios. Síntomas: ardor al orinar, fiebre, dolor pélvico, orina turbia o con mal olor. Puede ascender hasta los riñones y causar pielonefritis.

2. ❤️ Endocarditis infecciosa Infección del revestimiento interno del corazón (válvulas cardíacas). Ocurre cuando la bacteria entra al torrente sanguíneo (por heridas, cirugías, catéteres, etc.).Síntomas: fiebre persistente, fatiga, soplo cardíaco, dificultad para respirar. Es una de las formas más graves de infección por E. faecalis y requiere tratamiento prolongado.

3. 💉 Bacteriemia y septicemia Bacteriemia: presencia de bacterias en la sangre. Septicemia (sepsis): respuesta inflamatoria grave a la infección generalizada. Síntomas: fiebre alta, presión baja, taquicardia, confusión o shock. Puede ser mortal si no se trata rápidamente.

4. 🤕 Infecciones de heridas y tejidos blandos Ocurren en heridas quirúrgicas, úlceras, quemaduras o lesiones cutáneas. Síntomas: enrojecimiento, inflamación, supuración y dolor. Muy común en entornos hospitalarios y en pacientes postquirúrgicos.

5. 🧍‍♀️ Infecciones pélvicas e intraabdominales Pueden afectar el intestino, vejiga, útero o peritoneo. Se asocian a cirugías abdominales, apendicitis o partos complicados. A menudo son polimicrobianas (involucran varias bacterias).

7. 🦴 Infecciones osteoarticulares En algunos casos puede infectar huesos o articulaciones (osteomielitis o artritis séptica). Se da por diseminación desde la sangre o tras cirugías ortopédicas.

6. 👶 Meningitis neonatal Aunque es menos común, puede afectar a recién nacidos. Se adquiere durante el parto o en el hospital. Síntomas: fiebre, irritabilidad, rigidez de cuello, convulsiones. Requiere atención médica urgente.

💊 Consecuencias clínicas Enterococcus faecalis es difícil de tratar debido a su resistencia a muchos antibióticos. Puede formar biopelículas (películas de bacterias adheridas a superficies como catéteres o válvulas), lo que aumenta su persistencia. Las infecciones prolongadas pueden causar daño tisular, insuficiencia orgánica y complicaciones sistémicas.

CONDICIONES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO DE ENTEROCOCCUS FAECALIS

tanto las que favorecen su desarrollo como las que lo inhiben o dificultan

TEMPERATURA

pH (acidez o alcalinidad)

3. Concentración de sal (NaCl)

Enterococcus faecalis crece mejor a una temperatura óptima de 35 – 37 °C, similar a la del cuerpo humano. Puede tolerar un rango de 10 °C hasta 45 °C, lo que le permite sobrevivir en diversos ambientes. A temperaturas mayores de 60 °C el crecimiento se detiene y la bacteria puede morir si se mantiene por largo tiempo. Afectación: Baja temperatura: ralentiza su metabolismo y crecimiento. Alta temperatura: destruye proteínas y membranas, causando la muerte bacteriana

Tolera un amplio rango de pH, desde 4.5 hasta 9.6. Su pH óptimo para crecer es entre 7.0 y 7.5 (ligeramente neutro). 📌 Afectación: Un pH demasiado ácido (<4.5) o muy alcalino (>10) inhibe su crecimiento. Esta resistencia al pH le permite sobrevivir en el intestino y en diversos ambientes hospitalarios.

Puede crecer en medios con hasta 6.5 % de NaCl, una característica que ayuda a diferenciarla de otras bacterias. Esta tolerancia la hace resistente a ambientes salinos, como heridas infectadas o ciertas superficies hospitalarias. 📌 Afectación: Concentraciones mayores al 7 – 8 % de sal pueden inhibir su desarrollo, ya que provocan deshidratación celular.

5. Nutrientes Requiere medios ricos en nutrientes como peptonas, extracto de levadura, glucosa y aminoácidos. En laboratorios suele cultivarse en: Agar sangre. Caldo tripticasa de soya. Agar bilis-esculina, donde puede hidrolizar la esculina en presencia de bilis (prueba positiva característica). 📌 Afectación: La falta de nutrientes o sustratos energéticos limita su multiplicación.

4. Oxígeno Es una bacteria anaerobia facultativa, lo que significa que puede crecer: Con oxígeno (aeróbicamente). Sin oxígeno (anaeróbicamente). Aunque puede crecer en ambos ambientes, se desarrolla mejor con presencia moderada de oxígeno. 📌 Afectación: Ambientes totalmente anóxicos (sin oxígeno) reducen su velocidad de crecimiento, pero no la eliminan.

7. Antibióticos y agentes químicos El crecimiento puede verse afectado por antibióticos, aunque E. faecalis presenta resistencia natural a muchos de ellos. Sensible (en algunas cepas) a: ampicilina, linezolid, daptomicina, tigeciclina. Resistente a: cefalosporinas, clindamicina, y algunas cepas a la vancomicina (VRE). 📌 Afectación: El uso de antibióticos adecuados inhibe o elimina su crecimiento. El uso incorrecto puede favorecer resistencia y permitir que crezca incluso en presencia de fármacos.

6. LUZ E. faecalis no depende de la luz para crecer (no realiza fotosíntesis). Sin embargo, la luz ultravioleta (UV) puede dañar su ADN y provocar su muerte. 📌 Afectación: Exposición a luz UV intensa o prolongada destruye sus estructuras genéticas.

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES POR ENTEROCOCCUS FAECALIS

4. Terapias combinadas (según el caso) En infecciones graves (como endocarditis o sepsis) se combinan antibióticos para potenciar su acción: Ampicilina + Gentamicina → combinación clásica para infecciones graves sensibles. Ampicilina + Ceftriaxona → alternativa menos tóxica para el riñón. Vancomicina + Gentamicina → si el paciente es alérgico a penicilinas y la cepa es sensible a ambos.

. Consideraciones generales E. faecalis es naturalmente resistente a varios antibióticos, por lo que el tratamiento siempre debe basarse en un antibiograma (prueba de sensibilidad). Algunas cepas han desarrollado resistencia a la vancomicina, conocidas como VRE (Enterococcus resistente a vancomicina), lo que complica el tratamiento.

Antibióticos de elección (cuando la cepa es sensible)

Antibiótico

Tipo / Grupo

USO PRINCIPAL

Infecciones urinarias, endocarditis, infecciones abdominales

Beta-lactámico (penicilina)

Ampicilina

Infecciones leves a moderadas

Beta-lactámico

Amoxicilina

Endocarditis

Beta-lactámico

Penicilina G

Endocarditis, infecciones graves

Gentamicina (combinada)

Aminoglucósido

Tratamiento de cepas resistentes

Antibiótico

Grupo

Uso / Comentarios

Uno de los más eficaces contra VRE. Se usa por vía oral o intravenosa.

Linezolid

Oxazolidinona

Infecciones graves: endocarditis, bacteriemia, sepsis. No se usa para infecciones pulmonares.

Daptomicina

Lipopeptido

Alternativa en infecciones intraabdominales o de tejidos blandos.

Glicilciclina

Tigeciclina

Eficaz contra E. faecium, pero no siempre contra E. faecalis.

Quinupristina/dalfopristina

Estreptogramina

MUCHAS GRACIAS