Presentación Biomateriales de Endodoncia

Presentación Biomateriales de Endodoncia

Cd. Alejandra Espinosa Acuña

Introducción

Rama de la Odontología que se ocupa del estudio de la morfología de la cavidad pulpar, la fisiología, la etiología, la prevención y la patología del complejo dentino- pulpar y sus complicaciones en los tejidos ápico- periapicales.

Tratamiento de conducto radicular

Consiste en la remoción de la pulpa de un diente. Una vez extraída la pulpa dañada, infectada o necrosada, el espacio resultante se limpia, se moldea y se restaura. Este procedimiento sella el canal radicular. El objetivo principal de la endodoncia es prevenir y tratar las enfermedades pulpares y apicales para conservar los dientes durante más tiempo en boca, manteniendo o restableciendo la salud de los tejidos perirradiculares.

PASOs DE LA ENDODONCIA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE DIAGNÓSTICO

- Bandeja + Instr. Examen- Rx previa- Conos de gutapercha

• Test de vitalidad:

- Aislamiento relativo- Barra de gutapercha- Endo-ice- Mechero- Vaselina sólida- Motitas de algodón

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE DIAGNÓSTICO

• Anestesia:

- Anestesia tópica - Carpule - Aguja (larga, corta, extracorta) - Tubo de anestesia: 2% (con vasoconstrictor) 3% (sin vasoconstrictor) 4% (con vasoconstrictor)

• Aislamiento absoluto:

Permite campo de trabajo seco Evita contaminación Mejora visibilidad Evita lesiones de tejidos orales Previene accidentes Tratamiento rápido y confortable

TREPANACIÓN - ACCESO Y EXTIRPACIÓN PULPAR

• Consiste en la aper tura de la cámara pulpar y extracción del tejido pulpar vital o necrótico

- Fresas de tallo largo - Fresa endo-Z (punta inactiva) - Explorador o sonda recta - Extirpador pulpar

PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL CONDUCTO RADICULAR

Se distinguen dos tiempos muy importantes durante la preparación de los conductos radiculares:

• Determinación de la longitud de trabajo (LT) o conductometría

• Preparación quimio-mecánica (PQM):

Conformación o instrumentación con limas de endodonciaDesinfección o limpieza química (irrigación)

PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL CONDUCTO RADICULAR

• Determinación de la longitud de trabajo (LT) o conductometría

- Instrumento endodóntico delgado - Topes de silicona - Regla de endodoncia - Esponjero esterilizable (clean stand) - Radiografía - Localizador apical

PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL CONDUCTO RADICULAR

• Preparación quimio-mecánica (PQM):

Implica dar una forma única a cada conducto radicular, no solo relacionado con su longitud, sino también relacionado con la posición y curvatura de cada raíz y conducto radicular individual. - Limas endodónticas - Jeringas de irrigación (10 o 20 ml) - Jeringa mono-ject: aguja de punta roma y salida lateral para una perfecta irrigación del canal radicular. - Hipoclorito de sodio o clorhexidina, JAMÁS juntos - Suero - Vasos dappen estériles

PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL CONDUCTO RADICULAR

¿Por qué irrigar? La instrumentación mecánica no proporciona suficiente desinfección de los conductos. Las limas modelan el conducto. Los irrigantes limpian. Se usa antes, durante y después de la instrumentación. ¿Con qué se realiza? Hipoclorito de sodio 5% (NaOCl) Suero (NaCl) Clorhexidina 2% (CHX)*

Hipoclorito de sodio (NaOCl) Disuelve tejido pulpar y colágeno instantáneamente pH alcalino (12-13) Lubricante Económico Blanqueador Efectivo sobre microorganismos presentes en el conducto Desventajas Irritante sobre periodonto, hueso y mucosas Forma cristales que pueden obstruir el conducto Se inactiva con la luz

PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL CONDUCTO RADICULAR

¿Por qué irrigar? La instrumentación mecánica no proporciona suficiente desinfección de los conductos. Las limas modelan el conducto. Los irrigantes limpian. Se usa antes, durante y después de la instrumentación. ¿Con qué se realiza? Hipoclorito de sodio 5% (NaOCl) Suero (NaCl) Clorhexidina 2% (CHX)*

Clorhexidina (CHX) Amplio espectro bacteriano Efecto prolongado Poco tóxica Al 2% tiene efecto similar al NaOCl sobre especie E. faecalis Desventajas Tiñe la dentina No disuelve tejido necrótico ni barro dentinario No disuelve tejido orgánico

OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Es el relleno compacto y permanente del espacio vacío dejado por la pulpa cameral y radicular al ser extirpada y del propio espacio creado por el profesional durante la preparación de los conductos. El conducto radicular se obtura sólo después de que el conducto haya sido adecuadamente ampliado, conformado, limpiado y desinfectado, es decir, después de la preparación biomecánica

OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Las técnicas de obturación radicular usan dos tipos de biomateriales: - Gutapercha como núcleo central (sólido o semisólido) - Cemento sellado

OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

- Espaciadores - Atacadores de gutapercha - Condensadores - Mechero Conos de gutapercha Coinciden con las limas Material termoplástico Se deben desinfectar en alcohol Conos de papel Coinciden con las limas Son de papel absorbente Se deben esterilizar

OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Inyección de gutapercha termoplástica En ocasiones, las irregularidades de la anatomía interna radicular aconsejan reblandecer la gutapercha mediante calor, con la intención de obtener una mejor adaptación de la misma a las paredes del conducto Ej: Thermafil o Guttacore

OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Objetivos del cemento sellador: Sellar el espacio entre conos de gutapercha y paredes del conducto Llenar los espacios e irregularidades del conducto radicular (conductos laterales y accesorios) Llenar los espacios entre los conos de gutapercha Actuar como lubricantes durante el proceso de obturación Otorgar impermeabilidad a los fluidos

OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Rx de control

https://www.youtube.com/watch?v=ml9epw8VdKI

MEDICACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

La medicación intraconducto corresponde a la colocación de un agente químico dentro del conducto radicular entre sesiones de tratamiento endodóntico, con el objetivo de eliminar bacterias residuales, disminuir la inflamación y favorecer la reparación periapical antes de la obturación definitiva.

MEDICACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

¿Preguntas?

Conclusiones