power point Alesci Carolina

FACOLTÀ DI MEDICINACORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA

TECNICHE DI DISOSTRUZIONE BRONCHIALE NELLE BRONCHIECTASIE: EFFICACIA E RUOLO DELLA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA - REVISIONE DELLA LETTERATURA

LAUREANDO Carolina Alesci

RELATORE Prof. Endri Roshi CORRELATORE Prof.ssa Rossella Laitano

ANNO ACCADEMICO 2024/2025

Le bronchiectasie: una sfida respiratoria cronica

Il ruolo chiave della fisioterapia

CARATTERISTICHE PRINCIPALI

• Miglioramento della clearance mucociliare

• Riduzione delle riacutizzazioni
• Ottimizzazione della qualità di vita

Dilatazioni irreversibili dei bronchi

Accumulo cronico di secrezioni

Infezioni respiratorie ricorrenti

quadro clinico delle bronchiectasie

MANIFESTAZIONI CLINICHE

GESTIONE TERAPEUTICA

DIAGNOSI

• Tosse produttiva
• Espettorato denso
• Dispnea

• TC del torace ad alta risoluzione

• Terapia antibiotica
• Farmacologica
• Fisioterapia respiratoria

obiettivi della ricerca

Valutare le tecniche manuali, respiratorie e strumentali

Comprendere quando e come utilizzare ogni tecnica

ANALIZZARE L'EFFICACIA

CRITERI DI SCELTA

Definire le competenze e le responsabilità professionali

RUOLO DEL FISIOTERAPISTA

LIMITI E PROSPETTIVE

Identificare le direzioni future della ricerca

METODOLOGIA DELLA RICERCA

372

Articoli iniziali

STRATEGIE DI RICERCA

14

✔ Database consultati ✔ Articoli identificati ✔ Selezione PRISMA ✔ Criteri di ricerca

Studi inclusi

OUTCOME PRIMARI

2000-2024

✔ Funzionalità respiratoria ✔ Qualità di vita ✔ Riduzione riacutizzazioni

Anno di pubblicazione

TECNICHE MANUALI

DRENAGGIO POSTURALE

Sfrutta la gravità per favorire il deflusso delle secrezioni dalle vie aeree periferiche

PERCUSSIONE TORACICA

Distaccano il muco dalle pareti bronchiali mediante colpi ritmici

INDICAZIONI tosse inefficace, secrezioni dense

VIBRAZIONE TORACICA

CONTROINDICAZIONI fratture, osteoporosi, emottisi

Movimenti oscillatori che facilitano la mobilizzazione delle secrezioni

tecniche respiratorie

CICLO ATTIVO DELLA RESPIRAZIONE (ACBT)

Tre fasi: respirazione controllata,espansione toracica, espirazione forzata

Modulazione del respiro a diversi volumi polmonari per mobilizzare il muco

DRENAGGIO AUTOGENO

Tecniche apprendibili dal paziente per la pratica autonoma quotidiana

ESPIRAZIONE FORZATA (FET)

Espirazione forzata a glottide aperta alternata a respirazione controllata

TECNICHE STRUMENTALI

PRESSIONE ESPIRATORIA POSITIVA (PEP)

Utilizza una resistenza durante l'espirazione per mantenere le vie aeree aperte

PRESSIONE ESPIRATORIA POSITIVA OSCILLANTE (OPEP)

Utilizza una resistenza durante l'espirazione associata a vibrazioni per mobilizzare il muco

BENEFICI riduzione dei sintomi respiratori, delle riacutizzazioni e aumento dell'espettorazione

INSUFFLAZIONE-ESUFFLAZIONE MECCANICA (COUGH ASSIST)

Simula il colpo di tosse per la rimozione delle secrezioni nei pazienti con debolezza dei muscoli respiratori

LIMITI costo elevato, necessità di manutenzione, difficoltà di utilizzo nei pazienti anziani o poco collaboranti

VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA (NIV)

Supporto ventilatorio senza intubazione per ridurre il lavoro respiratorio

RISULTATI E DISCUSSIONI

Tutte le tecniche migliorano la clearance bronchiale, la funzione respiratoria e la qualità di vita

Non esiste tecnica migliore in assoluto, è necessaria la personalizzazione al singolo paziente

EFFICACIA COMPROVATA

NESSUNA SUPERIORITÀ

Costanza del trattamento ed educazione del paziente

ELEMENTO CHIAVE

LIMITI PRINCIPALI

Eterogeneità dei campioni e numerosità limitata dei campioni,

il ruolo centrale del fisioterapista respiratorio

EDUCAZIONE TERAPEUTICA

MONITORAGGIO CONTINUO

COMPETENZA CLINICA

• Applicazione esperta delle tecniche
• Scelta basata su gravità, età e tolleranza

• Addestramento del paziente
• Supervisione
• Motivazione continua

• Rivalutazione periodica
• Adattamento trattamento

Tra scienza e umanità, il terapista insegna a respirare di nuovo.

GRAZIE PER L'ATTENZIONE!