Sarampión

Sarampión

¡Vamos!

¿Qué es el sarampión?

El sarampión es una enfermedad viral aguda, altamente contagiosa, caracterizada por fiebre, exantema maculopapular y síntomas respiratorios (tos, coriza y conjuntivitis). Es una de las infecciones más transmisibles en humanos, con un índice de ataque secundario cercano al 90% en personas susceptibles.

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Paramixovirus del género Morbillivirus. Es un virus de ARN monocatenario, envuelto, sensible a desinfectantes, luz ultravioleta y calor. Sólo infecta a humanos.

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Antes de la vacunación, era prácticamente universal en la infancia. Actualmente persisten brotes en regiones con bajas coberturas de vacunación. La transmisión es por vía respiratoria (gotículas y aerosoles). El periodo de mayor contagiosidad: desde 4 días antes hasta 4 días después de la aparición del exantema. En 2023–2025 se han reportado rebrotes en América y Europa debido a la disminución en la cobertura vacunal.

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Factores de riesgo

No vacunación o esquema incompleto. Niños menores de 5 años y adultos mayores de 20 años. Desnutrición (especialmente déficit de vitamina A). Inmunosupresión (por VIH, leucemias, trasplantes). Viajes a zonas endémicas.

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Huésped

Ser humano

Inmunidad para toda la vida

No existen portadores crónicos

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CUADRO CLÍNICO

Periodo de incubación 8–12 días (en promedio 10 días desde exposición hasta fiebre). 14 días hasta el inicio del exantema. Pródomos (fase catarral, 2–4 días) Fiebre elevada (>38.5–40 °C). Tos seca. Coriza (rinorrea clara). Conjuntivitis con fotofobia. Manchas de Koplik: lesiones en mucosa oral (granos blancos sobre fondo eritematoso, frente a molares), patognomónicas. Fase exantemática Exantema maculopapular eritematoso: inicia detrás de las orejas y en cara, progresa en 24 h hacia tronco, brazos y piernas (patrón cefalocaudal y centrífugo). Máxima intensidad al 2º–3º día, con confluencia en cara y cuello. Fiebre alta coincide con aparición del exantema. Desaparece en el mismo orden en que apareció, dejando descamación fina..

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Exantema + fiebre + tos/coriza/conjuntivitis + antecedentes de no vacunación o exposición.

Detección de IgM específica (aparece al inicio del exantema).En exudado faríngeo, la PCR para confirmación en brotes.

Diagnóstico laboratorio

Diagnóstico clínico

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Concepto 2

En casos graves: hospitalización, oxigenoterapia, manejo de complicaciones.

Concepto 1

Vitamina A: recomendada en niños (reduce mortalidad y complicaciones)

Medidas de soporte: hidratación, control de fiebre, aislamiento respiratorio.

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Vacuna triple viral (SRP: sarampión–rubéola–parotiditis) o tetraviral (agrega varicela). Esquema en México: Primera dosis a los 12 meses. Refuerzo a los 18 meses o antes de ingresar a la primaria. Altamente efectiva (97% después de dos dosis).

Vacuna SR (sarampión–rubéola) Composición: virus vivos atenuados de sarampión y rubéola. Indicación principal: campañas de vacunación masiva o de “seguimiento” en población que ya recibió previamente SRP pero se busca reforzar inmunidad contra sarampión y rubéola, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. Uso en México y Latinoamérica: Indicada en adultos no vacunados o con esquema incompleto, en particular mujeres en edad fértil, para prevenir rubéola congénita. Dosis: una dosis única si no existe antecedente vacunal, o refuerzo en campañas. Eficacia: similar a SRP, muy alta (≥95% de seroconversión para ambas enfermedades).

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1. Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2019). Sarampión: Información general y situación en la Región de las Américas. Washington, D.C.: OPS/OMS. 2. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. (2019). Protocolo de vigilancia de sarampión. Gobierno de España. 3. Secretaría de Salud. (2020). Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio del sarampión y y rubéola. Gobierno de México.

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