TÉCNICAS CLÍNICAS PARA EL EXAMEN MENTAL
orientación
¿QUÉ ES EL EXAMEN MENTAL?
atención
necesidad del examen mental
memoria
información y vocabulario
EL EXAMEN MENTAL EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO
abstracción
organización del examen mental
ÍNDICE
habilidades visuoespaciales
¿BAJO QUÉ CONDICONES DEBE LLEVARSE A CABO EL EXAMEN MENTAL?
pensamiento
¿cómo iniciamos el examen mental?
expresión afectiva
lenguaje
¿Qué evaluamos en el Examen Mental?
conducta
NIVEL DEL CONCICENCIA
resumen
¿QUÉ ES EL EXAMEN MENTAL?
Su fin específico es identificar la enfermedad cerebral y, en lo posible, señalar las áreas de disfunción.
Es fundamental para el médico poder detectar las señales de alteraciones mentales elementales.
El examen mental constituye un método del diagnóstico neurológico.
Título
Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
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Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Subtítulo
el examen mental surge de la necesidad de integrar:
pruebas diagnósticas especiales
La historia clínica
los elementos aportados por el examen físico
Ningún diagnóstico del estado neurológico está completo sin una adecuada evaluación mental.
EL EXAMEN MENTAL EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO
Sin embargo, ¿Por qué es importante evaluar?
Idealmente la mayoría de los enfermos que requieren de un examen mental minucioso y completo debeían ser asistidos por un neuropsicólogo o neuropsiquiatra. En una práctica clínica sobrecargada, el tiempo es un lujo y el examen del paciente está sometido a limitaciones.
¿Cuál es el próposito del Examen Mental?
organización del examen mental
3. Evitar las Inferencias y Relaciones Directas
2. Usar apropiadamente las cuantificaciones
4. Observar Cómo se ejecuta el Proceder
5. Seleccionar las Técnicas según las Hipótesis Planteadas
1. Notar los hallazgos objetivos pertinentes
¿BAJO QUÉ CONDICONES DEBE LLEVARSE A CABO EL EXAMEN MENTAL?
La evaluación del estado mental debe efectuarse en una habitación placentera, con iluminación adecuada.
No se justifica que la habitación parezca impersonal, tenga pinturas dramáticas, vistas panorámicas, o decorados y figuras que potencialmente distraigan al examinado
Los asientos del paciente y el examinador deben ser relativamente iguales
Las puertas de la habitación deben mantenerse cerradas.
Es inaceptable la asistencia de varias personas al mismo tiempo o la presencia de sujetos ajenos a la entrevista.
Las personas inoportunas, las llamadas telefónicas rutinarias y los mensajes deben interceptarse por una secretaria o dispositivos específicos.
+ info
¿cómo iniciamos el examen mental?
El examen mental, al igual que el examen físico, comienza con las primeras palabras de la entrevista.
Usualmente la valoración psíquica de pesquizaje inicial dura cerca de 10-15 minutos. Una valoración completa puede llegar a extenderse entre 45 y 90 minutos
Para conseguir la colaboración total al realizar el examen especifico, el médico prepara al individuo con breves explicaciones (p. ej.: “Me gustaría hacerlenunas preguntas de rutina, trate usted de responder)
Ahora... ¿Qué evaluamos en el Examen Mental?
NIVEL DEL CONCICENCIA
Se define operacionalmente como:
Estado de percepción de la persona de sí misma y del ambiente, y su capacidad de reaccionar a la estimulación externa y las necesidades internas.
Nivel de Conciencia (Estado de Excitación)
Se juzga de forma práctica y objetiva a partir de la conducta y las reacciones del paciente a los estímulos.
Evaluación
Orientación
Definición
Capacidad de apreciar la identidad personal y su relación temporal y espacial.- Refleja el entendimiento de quién es y su relación con otros
Evaluación
La posibilidad de examen de la orientación sevincula con la integridad de la memoria, atención y lenguaje.
atención
Definición
Habilidad para mantenerse enfocado o concentrado en una tarea o estímulo específico, sin ser distraído por estímulos ajenos.- La atención no es un concepto unitario. Por lo tanto, su examen debe comprender los diferentes subtipos reconocidos. Primero se observa durante la anamnesis si el paciente olvida las preguntas del examinador, se distrae por estímulos externos o pierde el sentido de lo que expresa
Técnicas de Evaluación Focalizada (Concentración)
Evaluación de Memoria Inmediata/Reciente (Verbal)
Evaluación de Memoria Remota
Tipos Básicos (Según Periodo de Tiempo)
Memoria No Verbal (Reciente)
MEMORIA
Definición
Función que permite recordar conscientemente la información almacenada en el cerebro
Información y Vocabulario
Vocabulario
- Se refiere a la información total proporcional al estado socioeconómico, cultural, educativo y ocupacional del individuo.
- Su comprobación depende de que la memoria y la comunicación estén intactas
Técnicas de Evaluación
Información
- Se refiere a la información total proporcional al estado socioeconómico, cultural, educativo y ocupacional del individuo.
- Su comprobación depende de que la memoria y la comunicación estén intactas
Relación con Inteligencia
ABSTRACCIÓN
+ info
Información
- Creación mental de un concepto o principio general a partir de un ejemplo específico.
Objetivo
El objetivo del proceder es determinar si el paciente tiene una mínima capacidad para extraer lo esencial. Para lograrlo se tienden a usar los prover-bios sencillos de su propia cultura.
PERO...
+ info
Habilidades Visuoespaciales
PRAXIAS
Pruebas de Dibujo
Figuras Complejas
Pensamientos (Procesos y Contenido)
Percepciones (Gnosias e Inatención)
Percepciones
Procesos del Pensamiento (La Forma)
Autoconciencia y Juicio
Componente Subjetivo (Humor/Estado de Ánimo)
Expresión Afectiva
Definición
Conjunto de estados y tendencias que influyen sobre la conducta, que incluye emociones y humor (estado de ánimo)
Componente Objetivo (Afecto)
lenguaje
Comprensión del Lenguaje Hablado
Repetición, Denominación y Fluidez
Estructura y Expresión Oral
Lectura, Escritura y Pruebas Especiales
conducta
Definición
Capacidad para iniciar la acción o la descarga motora
Conducta y Praxia (Sistema de Producción de la Acción)
Conducta y Praxia (Introducción y Sistema Conceptual)
Pruebas Especiales de Programación Motora (Funciones Frontales)
+ info
+ info
+ info
a modo de resumen
ENFOQUE
IMPOPORTANCIA
PRIORIDAD
Referencias
- Rodríguez-García, P. L., & Rodríguez-Pupo, L. (2006). Técnicas clínicas para el examen mental I. Organización general y principales funciones cognitivas. Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, 39(2), 76-86.
- Rodríguez-García, P. L., & Rodríguez-Pupo, L. (2006). Técnicas clínicas para el examen mental II. Percepciones, pensamientos, emociones, lenguaje y conducta. Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, 39(3), 106-116.
Evaluación (Orden de estimulación gradual)
Tono Normal: Hablarle con tono de voz normal (llamar por su nombre o preguntar: ¿Cómo está usted?)
Estímulo Doloroso Profundo: Aplicar presión en la región supraorbitaria, frotar el esternón, pellizcar un tendón o rodar un lápiz sobre el lecho ungueal.
***
Voz Alta: Hablarle en voz alta (ej.: ¿Puede usted oírme?)
Estímulos Dolorosos Repetidos: Aplicar estímulos dolorosos de manera reiterada
***
Estímulo Moderado: Sacudir suavemente al sujeto (similar a despertar a alguien dormido)
*** Significa que dentro del ámbito de nuestra competencia estos dos no se realizan.
1. En Persona:
Preguntar nombre, edad, fecha de nacimiento, y el nombre y rol de personas conocidas en el local del examen y la apreciación del papel que juegan.
2. En lugar:La dimensión verbal se explora al preguntar: ¿Cómo se llama el lugar donde estamos? Si existe dificultad se le pide precisar si está en el hospital (o policlínica, consultorio, domicilio, etc.) y en qué parte del mismo. La dimensión conductual se considera al obser var cómo se desenvuelve en su propio ambiente o en el hospital después de pasar un tiempo razonable.
3. En Tiempo - Preguntar la fecha actual (día de la semana, día del mes, mes, año).
- Preguntas específicas: ¿En qué estación estamos? ¿Qué hora usted estima que es?
Inquirir sobre el tiempo que lleva en el hospital; esto examina la experiencia subjetiva de los intervalos de tiempo.
Tiempo Personal
Título
Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Subtítulo
1. Inmediata: De segundos
2. Reciente (Anterógrada): De minutos a horas; información aprendida recientementes
3. Remota (Retrógrada): Eventos pasados (años)
Es poco útil preguntar sobre eventos que no puedan confirmarse. Cuando se carezca de informantes, debe notarse cualquier discrepancia, como entre la fecha de nacimiento y la edad, o el tiempo que finalizó la escuela y la edad.
Habilidades Visuoespaciales (Praxias)
Praxia Constructiva: Las tareas construccionales son las más utilizadas.- Implica dibujar un modelo (reloj, figura compleja) o ensamblar elementos (bloques, cubos)
Propósito: Explorar la capacidad visuoespacial y detectar síntomas de extinción o negación contralateral.- Praxia del Vestir: Observar la capacidad del individuo para ponerse una camisa con las mangas colocadas deliberadamente hacia adentro o hacer el nudo de una corbata.
Anormalidades: Esfuerzos para introducir la mano por un pliegue en lugar de por la manga.
Habilidades Visuoespaciales (Pruebas de Dibujo)
Se explora el estado emocional interno con preguntas generales y específicas.
- Valoración de Riesgo de Suicidio (si se sospecha depresión): Se realiza una serie de preguntas específicas y secuenciales para determinar la intensidad de la depresión y el riesgo (ej.: si ha pensado en terminar con su vida, cómo lo haría, qué lo detiene)
"¿Como se siente usted?"
"¿Cuál es su estado de ánimo?”
¿Se siente a veces deprimido o triste?
"¿Qué tan deprimido se siente?"
4. Pistas/Claves: Si el recuerdo espontáneo falla, se proporcionan pistas (categoría o lista de palabras) para diferenciar defectos de almacenamiento de defectos de recuerdo
1. Fase de Fijación: Mencionar 3-4 palabras no relacionadas y solicitar repetición inmediata (asegurar un registro apropiado)
2. Interferencia: Aplicar tareas no semánticas (ej: contar hacia atrás o deletrear meses invertidos) durante 3-5 minutos
3. Recuerdo Diferido: Solicitar que repita las palabras aprendidas previamente
Describe la comunicación de las emociones a través de la expresión facial, el tono vocal y los movimientos corporales.
- Manifestaciones Somáticas: Observar signos físicos (lágrimas, palidez, temblores, tensión muscular, taquicardia)
Reacciones fisiológicas
Evaluación del Funcionamiento Afectivo: Valorar la concordancia entre expresión verbal y no verbal, la irradiación afectiva (capacidad para ajustar a otros a su estado) y la reactividad emocional (capacidad de respuesta a situaciones).
- Anormalidades: Labilidad emocional, incontinencia emocional e indiferencia afectiva.
Reactividad emocional
Expresión verbal y no verbal
Habilidades Visuoespaciales (Figuras Complejas)
Figura Compleja de Rey-Osterrieth: Se utiliza para un examen refinado.
- Procedimiento: Se evalúa la copia y luego la reproducción de memoria (recuerdo inmediato y recuerdo diferido a los tres minutos).
- El paciente no debe saber previamente que se le pedirá reproducir el dibujo de memoria, y no hay límite de tiempo para ejecutarlo.
Memoria Visual No Verbal: Se puede evaluar pidiendo al individuo que reproduzca de memoria figuras geométricas que previamente dibujó como parte de la prueba de capacidad de construcción.
- Permite distinguir el deterioro del almacenamiento del deterioro del recuerdo no verbal.
requieren especial precaución:
Evaluar la situación
Los pacientes y las personas acompañantes que estén agitados o sean potencialmente violentos. Si el examinador es amenazado o intimidado lo más razonable es alejar el factor causal o diferir la evaluación clínica, ya que ésta muy probablemente será inexacta.
Solicitar ayuda
Todas estas razones merecen un escrutinio profundo y cauteloso porque es fundamental para el médico poder detectar las señales de alteraciones mentales elementales, y los servicios neuropsicológicos, no siempre están disponibles.
No se debe asumir que el fallo en una prueba implica un defecto en la única función que se supone evalúa.
Título
Un resultado pobre en una prueba de memoria visual, por ejemplo, podría indicar una dificultad en la percepción o en las tareas ejecutivas.
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Subtítulo
Datos presentes
- Se obtiene sólo aquellos datos presentes en el momento de la entrevista. La información histórica, aunque vital para iniciar el proceder y arribar al diagnóstico, se excluye de este acápite.
- Es crucial registrar datos observados, excluyendo inferencias o signos físicos
Datos objetivos
Excluir inferencias
Importancia de la Ruta
Limitación de las Pruebas Tradicionales:
Enfoque en el Proceso vs. el Objetivo
Se debe prestar atención a las múltiples formas o rutas que se pueden usar para alcanzar el resultado, ya que esto proporciona información valiosa sobre el carácter del defecto funcional
NO basta con anotar que el paciente falló una tarea; el clínico debe registrar cómo falló, qué estrategia utilizó
Título
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Muchas pruebas de funciones mentales se limitan a observar únicamente si el paciente llega o no al objetivo trazado
Subtítulo
- Las pruebas deben aplicarse acorde a las preguntas derivadas de la hipótesis diagnóstica.
- Se debe comenzar con pruebas sistemáticas y luego sumar otras más refinadas y específicas, siguiendo un método flexible e individualizado.
- La consignación de la técnica utilizada es necesaria para una deducción confiable.
El Uso y la Dificultad de las Cuantificaciones
Múltiples autores publican interpretaciones cuantitativas (números, índices o medidas sumarizadoras) de las pruebas de funciones mentales. El Riesgo Principal: Oscurecer el Significado
La dificultad de estos índices cuantitativos radica en que pueden oscurecer la comprensión del significado clave de las anormalidades funcionales de un individuo concreto.
El Valor de la Consistencia Interna Para utilizar las cuantificaciones de manera apropiada, es de valor trascendental que el médico considere dos factores al interpretar la ejecución de la prueba:
Se debe evaluar si el patrón de fallas y aciertos es lógico respecto a la dificultad del tema explorado.
Se refiere a las características individuales del paciente (nivel educativo, contexto sociocultural, etc.).
Usa esta cara de la tarjeta para dar más información sobre un tema. Focalízate en un concepto. Haz que el aprendizaje y la comunicación sean más eficientes.
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1. Las particularidades del sujeto
Título
2. La consistencia interna:
Título
Escribe aquí una descripción breve
Escribe aquí una descripción breve
Técnicas de Evaluación Focalizada (Concentración)
Inquirir sobre eventos significativos de la vida ocurridos dos o más años antes (lugares de trabajo, nombres de hijos)
Evaluación de Memoria Remota:
Título
Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Subtítulo
Pedir la reproducción de figuras geométricas (dibujadas previamente) de memoria después de 3-5 minutos (ej.: figura compleja de Rey-Osterrieth)
Memoria No Verbal (Reciente)
Título
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Subtítulo
Preguntas Típicas: Nombre del presidente, nombres de los últimos cuatro o cinco presidentes, cinco ciudades grandes.
Temas Mundiales Clave: Geográficos (océanos), deportivos (últimos Juegos Olímpicos), históricos (inicio de la Segunda Guerra Mundial) y científicos generales (teoría de la relatividad)
La inteligencia es la capacidad para comprender, recordar, movilizar e integrar de forma constructiva el aprendizaje anterior al enfrentarse con nuevas situaciones.
El examen válido de esta esfera requiere de instrumentos estandarizados, e inclusive puede ser problemática la distinción con el nivel de educa-ción.
Dentro de las áreas que se correlacionan estre-chamente con la inteligencia están el vocabulario, conocimiento y razonamiento abstracto
Título
INTELIGENCIA
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Subtítulo
Interpretación de Proverbios como ténica de evaluación
"Ojo por ojo, diente por diente"
- Objetivo: Determinar la capacidad mínima para extraer lo esencial.
- Uso: Proverbios sencillos de la propia cultura (ej.: "Camarón que se duerme, se lo lleva la corriente"; "No llores sobre la leche derramada").
- Observación: Se nota la pertinencia de las respuestas y el grado de concretización o abstracción. Las interpretaciones nunca deben hacerse usando las mismas palabras del proverbio
"Más vale pájaro en mano, que cien volando"
Un título genial
Abstracción (Detección de Similitudes y Diferencias)
Detección de Similitudes:Se solicita que el paciente identifique la clase o categoría a la que pertenecen ciertas parejas de objetos.Ejemplos: - Naranja y manzana (Frutas).
- Un gato y un ratón (Animales).
- Amor y odio (Sentimientos).
- Escultura y sinfonía (Arte).
Detección de Diferencias: Se pueden explorar las diferencias entre elementos superficialmente similares.
Ejemplos de deteección de diferencias: río y canal (el segundo es hecho por el hombre)
Ejemplos de deteección de diferencias: Mentira y error (el primero es intencional)
1. Procesos del Pensamiento (La Forma):
El pensamiento normal consiste en una corriente de ideas, símbolos y asociaciones iniciados por un problema y que conducen a conclusiones orientadas en la realidad. Los procesos del pensamiento hacen referencia a la forma en que las ideas se relacionan y progresan hacia un objetivo específico, no a las ideas en sí.
TÉCNICAS CLÍNICAS PARA EL EXAMEN MENTAL
Nora Patricia Mendoza Ramírez
Created on September 27, 2025
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TÉCNICAS CLÍNICAS PARA EL EXAMEN MENTAL
orientación
¿QUÉ ES EL EXAMEN MENTAL?
atención
necesidad del examen mental
memoria
información y vocabulario
EL EXAMEN MENTAL EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO
abstracción
organización del examen mental
ÍNDICE
habilidades visuoespaciales
¿BAJO QUÉ CONDICONES DEBE LLEVARSE A CABO EL EXAMEN MENTAL?
pensamiento
¿cómo iniciamos el examen mental?
expresión afectiva
lenguaje
¿Qué evaluamos en el Examen Mental?
conducta
NIVEL DEL CONCICENCIA
resumen
¿QUÉ ES EL EXAMEN MENTAL?
Su fin específico es identificar la enfermedad cerebral y, en lo posible, señalar las áreas de disfunción.
Es fundamental para el médico poder detectar las señales de alteraciones mentales elementales.
El examen mental constituye un método del diagnóstico neurológico.
Título
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Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Subtítulo
el examen mental surge de la necesidad de integrar:
pruebas diagnósticas especiales
La historia clínica
los elementos aportados por el examen físico
Ningún diagnóstico del estado neurológico está completo sin una adecuada evaluación mental.
EL EXAMEN MENTAL EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO
Sin embargo, ¿Por qué es importante evaluar?
Idealmente la mayoría de los enfermos que requieren de un examen mental minucioso y completo debeían ser asistidos por un neuropsicólogo o neuropsiquiatra. En una práctica clínica sobrecargada, el tiempo es un lujo y el examen del paciente está sometido a limitaciones.
¿Cuál es el próposito del Examen Mental?
organización del examen mental
3. Evitar las Inferencias y Relaciones Directas
2. Usar apropiadamente las cuantificaciones
4. Observar Cómo se ejecuta el Proceder
5. Seleccionar las Técnicas según las Hipótesis Planteadas
1. Notar los hallazgos objetivos pertinentes
¿BAJO QUÉ CONDICONES DEBE LLEVARSE A CABO EL EXAMEN MENTAL?
La evaluación del estado mental debe efectuarse en una habitación placentera, con iluminación adecuada.
No se justifica que la habitación parezca impersonal, tenga pinturas dramáticas, vistas panorámicas, o decorados y figuras que potencialmente distraigan al examinado
Los asientos del paciente y el examinador deben ser relativamente iguales
Las puertas de la habitación deben mantenerse cerradas.
Es inaceptable la asistencia de varias personas al mismo tiempo o la presencia de sujetos ajenos a la entrevista.
Las personas inoportunas, las llamadas telefónicas rutinarias y los mensajes deben interceptarse por una secretaria o dispositivos específicos.
+ info
¿cómo iniciamos el examen mental?
El examen mental, al igual que el examen físico, comienza con las primeras palabras de la entrevista.
Usualmente la valoración psíquica de pesquizaje inicial dura cerca de 10-15 minutos. Una valoración completa puede llegar a extenderse entre 45 y 90 minutos
Para conseguir la colaboración total al realizar el examen especifico, el médico prepara al individuo con breves explicaciones (p. ej.: “Me gustaría hacerlenunas preguntas de rutina, trate usted de responder)
Ahora... ¿Qué evaluamos en el Examen Mental?
NIVEL DEL CONCICENCIA
Se define operacionalmente como:
Estado de percepción de la persona de sí misma y del ambiente, y su capacidad de reaccionar a la estimulación externa y las necesidades internas.
Nivel de Conciencia (Estado de Excitación)
Se juzga de forma práctica y objetiva a partir de la conducta y las reacciones del paciente a los estímulos.
Evaluación
Orientación
Definición
Capacidad de apreciar la identidad personal y su relación temporal y espacial.- Refleja el entendimiento de quién es y su relación con otros
Evaluación
La posibilidad de examen de la orientación sevincula con la integridad de la memoria, atención y lenguaje.
atención
Definición
Habilidad para mantenerse enfocado o concentrado en una tarea o estímulo específico, sin ser distraído por estímulos ajenos.- La atención no es un concepto unitario. Por lo tanto, su examen debe comprender los diferentes subtipos reconocidos. Primero se observa durante la anamnesis si el paciente olvida las preguntas del examinador, se distrae por estímulos externos o pierde el sentido de lo que expresa
Técnicas de Evaluación Focalizada (Concentración)
Evaluación de Memoria Inmediata/Reciente (Verbal)
Evaluación de Memoria Remota
Tipos Básicos (Según Periodo de Tiempo)
Memoria No Verbal (Reciente)
MEMORIA
Definición
Función que permite recordar conscientemente la información almacenada en el cerebro
Información y Vocabulario
Vocabulario
Técnicas de Evaluación
Información
Relación con Inteligencia
ABSTRACCIÓN
+ info
Información
Objetivo
El objetivo del proceder es determinar si el paciente tiene una mínima capacidad para extraer lo esencial. Para lograrlo se tienden a usar los prover-bios sencillos de su propia cultura.
PERO...
+ info
Habilidades Visuoespaciales
PRAXIAS
Pruebas de Dibujo
Figuras Complejas
Pensamientos (Procesos y Contenido)
Percepciones (Gnosias e Inatención)
Percepciones
Procesos del Pensamiento (La Forma)
Autoconciencia y Juicio
Componente Subjetivo (Humor/Estado de Ánimo)
Expresión Afectiva
Definición
Conjunto de estados y tendencias que influyen sobre la conducta, que incluye emociones y humor (estado de ánimo)
Componente Objetivo (Afecto)
lenguaje
Comprensión del Lenguaje Hablado
Repetición, Denominación y Fluidez
Estructura y Expresión Oral
Lectura, Escritura y Pruebas Especiales
conducta
Definición
Capacidad para iniciar la acción o la descarga motora
Conducta y Praxia (Sistema de Producción de la Acción)
Conducta y Praxia (Introducción y Sistema Conceptual)
Pruebas Especiales de Programación Motora (Funciones Frontales)
+ info
+ info
+ info
a modo de resumen
ENFOQUE
IMPOPORTANCIA
PRIORIDAD
Referencias
Evaluación (Orden de estimulación gradual)
Tono Normal: Hablarle con tono de voz normal (llamar por su nombre o preguntar: ¿Cómo está usted?)
Estímulo Doloroso Profundo: Aplicar presión en la región supraorbitaria, frotar el esternón, pellizcar un tendón o rodar un lápiz sobre el lecho ungueal.
***
Voz Alta: Hablarle en voz alta (ej.: ¿Puede usted oírme?)
Estímulos Dolorosos Repetidos: Aplicar estímulos dolorosos de manera reiterada
***
Estímulo Moderado: Sacudir suavemente al sujeto (similar a despertar a alguien dormido)
*** Significa que dentro del ámbito de nuestra competencia estos dos no se realizan.
1. En Persona: Preguntar nombre, edad, fecha de nacimiento, y el nombre y rol de personas conocidas en el local del examen y la apreciación del papel que juegan.
2. En lugar:La dimensión verbal se explora al preguntar: ¿Cómo se llama el lugar donde estamos? Si existe dificultad se le pide precisar si está en el hospital (o policlínica, consultorio, domicilio, etc.) y en qué parte del mismo. La dimensión conductual se considera al obser var cómo se desenvuelve en su propio ambiente o en el hospital después de pasar un tiempo razonable.
3. En Tiempo- Preguntar la fecha actual (día de la semana, día del mes, mes, año).
- Preguntas específicas: ¿En qué estación estamos? ¿Qué hora usted estima que es?
Inquirir sobre el tiempo que lleva en el hospital; esto examina la experiencia subjetiva de los intervalos de tiempo.
Tiempo Personal
Título
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Subtítulo
1. Inmediata: De segundos
2. Reciente (Anterógrada): De minutos a horas; información aprendida recientementes
3. Remota (Retrógrada): Eventos pasados (años)
Es poco útil preguntar sobre eventos que no puedan confirmarse. Cuando se carezca de informantes, debe notarse cualquier discrepancia, como entre la fecha de nacimiento y la edad, o el tiempo que finalizó la escuela y la edad.
Habilidades Visuoespaciales (Praxias)
Praxia Constructiva: Las tareas construccionales son las más utilizadas.- Implica dibujar un modelo (reloj, figura compleja) o ensamblar elementos (bloques, cubos)
Propósito: Explorar la capacidad visuoespacial y detectar síntomas de extinción o negación contralateral.
- Praxia del Vestir: Observar la capacidad del individuo para ponerse una camisa con las mangas colocadas deliberadamente hacia adentro o hacer el nudo de una corbata.
Anormalidades: Esfuerzos para introducir la mano por un pliegue en lugar de por la manga.Habilidades Visuoespaciales (Pruebas de Dibujo)
Se explora el estado emocional interno con preguntas generales y específicas.
"¿Como se siente usted?"
"¿Cuál es su estado de ánimo?”
¿Se siente a veces deprimido o triste?
"¿Qué tan deprimido se siente?"
4. Pistas/Claves: Si el recuerdo espontáneo falla, se proporcionan pistas (categoría o lista de palabras) para diferenciar defectos de almacenamiento de defectos de recuerdo
1. Fase de Fijación: Mencionar 3-4 palabras no relacionadas y solicitar repetición inmediata (asegurar un registro apropiado)
2. Interferencia: Aplicar tareas no semánticas (ej: contar hacia atrás o deletrear meses invertidos) durante 3-5 minutos
3. Recuerdo Diferido: Solicitar que repita las palabras aprendidas previamente
Describe la comunicación de las emociones a través de la expresión facial, el tono vocal y los movimientos corporales.
Reacciones fisiológicas
Evaluación del Funcionamiento Afectivo: Valorar la concordancia entre expresión verbal y no verbal, la irradiación afectiva (capacidad para ajustar a otros a su estado) y la reactividad emocional (capacidad de respuesta a situaciones).
Reactividad emocional
Expresión verbal y no verbal
Habilidades Visuoespaciales (Figuras Complejas)
Figura Compleja de Rey-Osterrieth: Se utiliza para un examen refinado.- Permite distinguir el deterioro del almacenamiento del deterioro del recuerdo no verbal.
- Procedimiento: Se evalúa la copia y luego la reproducción de memoria (recuerdo inmediato y recuerdo diferido a los tres minutos).
- El paciente no debe saber previamente que se le pedirá reproducir el dibujo de memoria, y no hay límite de tiempo para ejecutarlo.
Memoria Visual No Verbal: Se puede evaluar pidiendo al individuo que reproduzca de memoria figuras geométricas que previamente dibujó como parte de la prueba de capacidad de construcción.requieren especial precaución:
Evaluar la situación
Los pacientes y las personas acompañantes que estén agitados o sean potencialmente violentos. Si el examinador es amenazado o intimidado lo más razonable es alejar el factor causal o diferir la evaluación clínica, ya que ésta muy probablemente será inexacta.
Solicitar ayuda
Todas estas razones merecen un escrutinio profundo y cauteloso porque es fundamental para el médico poder detectar las señales de alteraciones mentales elementales, y los servicios neuropsicológicos, no siempre están disponibles.
No se debe asumir que el fallo en una prueba implica un defecto en la única función que se supone evalúa.
Título
Un resultado pobre en una prueba de memoria visual, por ejemplo, podría indicar una dificultad en la percepción o en las tareas ejecutivas.
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Subtítulo
Datos presentes
Datos objetivos
Excluir inferencias
Importancia de la Ruta
Limitación de las Pruebas Tradicionales:
Enfoque en el Proceso vs. el Objetivo
Se debe prestar atención a las múltiples formas o rutas que se pueden usar para alcanzar el resultado, ya que esto proporciona información valiosa sobre el carácter del defecto funcional
NO basta con anotar que el paciente falló una tarea; el clínico debe registrar cómo falló, qué estrategia utilizó
Título
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Muchas pruebas de funciones mentales se limitan a observar únicamente si el paciente llega o no al objetivo trazado
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El Uso y la Dificultad de las Cuantificaciones Múltiples autores publican interpretaciones cuantitativas (números, índices o medidas sumarizadoras) de las pruebas de funciones mentales. El Riesgo Principal: Oscurecer el Significado La dificultad de estos índices cuantitativos radica en que pueden oscurecer la comprensión del significado clave de las anormalidades funcionales de un individuo concreto. El Valor de la Consistencia Interna Para utilizar las cuantificaciones de manera apropiada, es de valor trascendental que el médico considere dos factores al interpretar la ejecución de la prueba:
Se debe evaluar si el patrón de fallas y aciertos es lógico respecto a la dificultad del tema explorado.
Se refiere a las características individuales del paciente (nivel educativo, contexto sociocultural, etc.).
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Usa esta cara de la tarjeta para dar más información sobre un tema. Focalízate en un concepto. Haz que el aprendizaje y la comunicación sean más eficientes.
1. Las particularidades del sujeto
Título
2. La consistencia interna:
Título
Escribe aquí una descripción breve
Escribe aquí una descripción breve
Técnicas de Evaluación Focalizada (Concentración)
Inquirir sobre eventos significativos de la vida ocurridos dos o más años antes (lugares de trabajo, nombres de hijos)
Evaluación de Memoria Remota:
Título
Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Subtítulo
Pedir la reproducción de figuras geométricas (dibujadas previamente) de memoria después de 3-5 minutos (ej.: figura compleja de Rey-Osterrieth)
Memoria No Verbal (Reciente)
Título
Usa esta cara para dar más información sobre un tema.
Subtítulo
Preguntas Típicas: Nombre del presidente, nombres de los últimos cuatro o cinco presidentes, cinco ciudades grandes.
Temas Mundiales Clave: Geográficos (océanos), deportivos (últimos Juegos Olímpicos), históricos (inicio de la Segunda Guerra Mundial) y científicos generales (teoría de la relatividad)
La inteligencia es la capacidad para comprender, recordar, movilizar e integrar de forma constructiva el aprendizaje anterior al enfrentarse con nuevas situaciones.
El examen válido de esta esfera requiere de instrumentos estandarizados, e inclusive puede ser problemática la distinción con el nivel de educa-ción.
Dentro de las áreas que se correlacionan estre-chamente con la inteligencia están el vocabulario, conocimiento y razonamiento abstracto
Título
INTELIGENCIA
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Subtítulo
Interpretación de Proverbios como ténica de evaluación
"Ojo por ojo, diente por diente"
"Más vale pájaro en mano, que cien volando"
Un título genial
Abstracción (Detección de Similitudes y Diferencias)
Detección de Similitudes:Se solicita que el paciente identifique la clase o categoría a la que pertenecen ciertas parejas de objetos.Ejemplos:
- Naranja y manzana (Frutas).
- Un gato y un ratón (Animales).
- Amor y odio (Sentimientos).
- Escultura y sinfonía (Arte).
Detección de Diferencias: Se pueden explorar las diferencias entre elementos superficialmente similares.Ejemplos de deteección de diferencias: río y canal (el segundo es hecho por el hombre)
Ejemplos de deteección de diferencias: Mentira y error (el primero es intencional)
1. Procesos del Pensamiento (La Forma):
El pensamiento normal consiste en una corriente de ideas, símbolos y asociaciones iniciados por un problema y que conducen a conclusiones orientadas en la realidad. Los procesos del pensamiento hacen referencia a la forma en que las ideas se relacionan y progresan hacia un objetivo específico, no a las ideas en sí.