PROGRAMAS ZERO EN LAS UNIDADES DE CRÍTICOS

PROGRAMAS ZERO EN LAS UNIDADES DE CRÍTICOS

ITU ZERO

La ITU-SU es una de las infecciones más frecuentes asociadas a la asistencia sanitaria en todo el mundo representando hasta el 40% de todas las infecciones hospitalarias.El riesgo de infección urinaria aumenta en relación a los días de sondaje vesical. Otros factores que favorecen las ITU-SU son la calidad de los cuidados del personal sanitario en relación con la inserción y manipulación de la sonda. Las ITU-SU tienen un impacto significativo en los resultados clínicos, incluida la mortalidad, la duración de la estancia hospitalaria y los costos.

Las infecciones adquiridas en UCI se definen como aquellas que ocurren transcurridas 48 horas de estancia en UCI. Así mismo, para establecer el diagnóstico de un episodio de segunda infección precisa la combinación de nuevos signos y síntomas, y la evidencia a través de los test diagnósticos correspondientes.

Criterios clínicos: Debe de cumplir al menos uno de los siguientes síntomas o signos: a.- Fiebre > 38º b.-Tensión en zona suprapúbica o urgencia urinaria c.- Piuria: 10 leucocitos/ mL. o 3 leucocitos/ mL. a la inspección de una muestra de orina no centrifugada con un objetivo de gran aumento. Criterios microbiológicos: a.- Pacientes sin tratamiento antibiótico: Cultivo de orina: con aislamiento de 105 ufc/mL de no más de dos microorganismos. b.- Pacientes con tratamiento antibiótico: Cultivo de orina con aislamiento en un urocultivo de <105 ufc/mL de un único microorganismo. En general, cuando se aísla más de un microorganismo en el urocultivo se considera que la muestra está contaminada y por lo tanto se debe repetir el urocultivo.

Escherichia coli continúa siendo el BGN más frecuente identificado (25,66%) seguido de Pseudomonas aeruginosa (11,68%)

Incremento progresivo de los microorganismos multirresistentes

Hasta 65%-70% de las ITU-SU son considerados evitables, siempre que se implementen correctamente las prácticas de prevención de infecciones.

OBJETIVO:

Formación específica en el proyecto “ITU-Zero” para prevenir y reducir la infecciones urinarias

• Vías por las que los microorganismos alcanzan la vejiga urinaria

• Fuente endógena: flora

• Exógena: personal sanitario o por trasmisión cruzada

• Extraluminal: Más frecuente en mujeres y circuitos cerrados

• Precoz: Durante la inserción

• Tardía: Capilaridad

• Hematológica (S aureus)

• Intraluminal:

• Más frecuente en hombres y circuitos abiertos
• Falta de integridad del sistema de drenaje cerrado:

• Las conexiones

• Forma ascendente desde la bolsa recolectora

Epispadias | Hipospadias | Estenosis del meato uretral | Estenosis uretral | Duplicaciones y triplicaciones uretrales | Válvulas uretrales | Prolapso uretral

Anomalías uretrales

Hipospadias

Estenosis uretral

• Se recomienda utilizar sonda uretral sólo cuando esté indicado, con sistema de circuito cerrado y puerto para toma de muestras.

• Se recomienda la retirada de la sonda cuando no sea necesaria, valorando diariamente su indicación

• Se recomienda realizar higiene de manos inmediatamente antes y después de la inserción o de cualquier manipulación de la sonda uretral.

• Se recomienda utilizar una técnica estéril de inserción

• Mantener siempre cerrado el sistema colector (sonda uretral, tubo de drenaje y bolsa colectora)

• Mantener el flujo de orina libre sin obstáculos en el circuito, y la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga.

• Los profesionales sanitarios deben recibir formación específica sobre la inserción y mantenimiento de la sonda uretral

• Los protocolos de inserción y mantenimiento de la sonda uretral deben revisarse y actualizarse periódicamente, cada 3 años y/o cuando se publique nueva evidencia.

• Mantener feed-back con los profesionales sanitarios

• NO HACER !!!
• Utilizar antisépticos y antibióticos en la higiene diaria.
• Usar antimicrobianos profilácticos en la inserción, mantenimiento o retirada de la sonda uretral.
• Cambio de forma rutinaria y periódica la sonda uretral.
• Realizar lavados vesicales.
• Tomar cultivos si no se sospecha infección, excepto para estudios de colonización.
• Utilizar de modo rutinario de sondas impregnadas de antimicrobianos

• Pautar tratamiento antimicrobiano en la bacteriuria asintomática.

5 PUNTOS CLAVE PARA PREVENIR LA ITU

• Asegurar la indicación del sondaje uretral.
• Insertar de forma aséptica la sonda uretral.
• Mantener siempre el sistema de drenaje urinario cerrado.
• Mantener el circuito permeable, colocando siempre la bolsa por debajo de la vejiga.
• Evaluar diariamente la necesidad del sondaje urinario y retirar cuan no sea necesario.

ITU ZERO

• Utilizar sonda uretral sólo cuando esté indicado

• Utilizar técnica aséptica durante la inserción

• Mantener siempre cerrado el sistema

• Mantener el flujo de orina sin obstáculos en el circuito, colocando la bolsa siempre por debajo de la vejiga

• Retirar la sonda cuando no sea necesario, valorando diariamente su indicación.