Fernández_EPS

PRESENTAcIóN

Evolución de las enfermedades

Fernández I. L. N.

Conceptos:

Brote

Endemia

Epidemia

Pandemia

• Rápida propagación de una enfermedad la cual va de un punto máximo a una decadencia y afecta a una zona determinada en un tiempo específico.

• Epidemia que afecta a todo el mundo durante un tiempo casi simultaneo, afectando a la población global y trasmitiendose de un país a otro.

• Enfermedad infecciosa dentro de un país o región (lugar endémico) y tiempo determinado.

• Es la aparición o aumento repentino anormal de una enfermedad en un tiempo y área geográfica limitada (una colonia, una escuela, etc.).

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Ejemplos

• Enfermedad por coronavirus (COVID-19)-2019 a 2023

• Peste Negra-Entre 1347 y 1351

- La COVID-19 es una enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Por lo general, se propaga entre personas que están en contacto directo. -Los síntomas más comunes son: Fiebre, escalofríos, dolor de garganta. Otros síntomas menos comunes son: Dolor muscular y brazos o piernas pesados, fatiga o cansancio intensos, secreción nasal intensa o nariz tapada, o estornudos, dolor de cabeza, dolor ocular, mareo, tos nueva y persistente, opresión o dolor en el pecho, dificultad respiratoria, ronquera, entumecimiento u hormigueo, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea, pérdida o cambio del sentido del gusto y/o del olfato, dificultad para dormir. Las personas que presenten los siguientes síntomas deben buscar atención médica inmediata: Dificultad para respirar, especialmente en reposo, o incapacidad para hablar con frases completas, confusión, somnolencia o pérdida del conocimiento, dolor o presión persistentes en el pecho, piel fría o húmeda, o pálida o azulada, pérdida del habla o de la movilidad. - La peste se transmite entre los animales y los humanos por la picadura de pulgas infectadas, contacto directo con tejidos infectados o inhalación de gotículas respiratorias infectadas. -Las vacunas contra la COVID-19 proporcionan una sólida protección frente al riesgo de enfermedad grave o muerte. Aunque una persona aún puede contraer la COVID-19 después de vacunarse, es más probable que tenga síntomas leves o que no tenga. -El riesgo de enfermar gravemente es mayor en las personas mayores de 60 años y en aquellas con afecciones médicas preexistentes. Estas afecciones incluyen la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad y la inmunodepresión debida, entre otros, al VIH, un cáncer o un embarazo. El riesgo de presentar síntomas graves también es mayor en las personas no vacunadas.

- Es causada por Yersinia pestis, una bacteria zoonótica que suele encontrarse en pequeños mamíferos y en las pulgas que los parasitan. -Suelen presentar síntomas tras un periodo de incubación de 1 a 7 días. Hay dos formas clínicas principales de peste: bubónica y neumónica. La peste bubónica, caracterizada por la tumefacción dolorosa de los ganglios linfáticos, denominados «bubones», es la más frecuente. En las fases avanzadas de la enfermedad, los ganglios linfáticos inflamados pueden convertirse en llagas abiertas supurantes. La peste bubónica raramente se transmite entre personas. Sin embargo, puede evolucionar y diseminarse a los pulmones, causando una forma más grave de la enfermedad denominada peste neumónica. La peste neumónica o pulmonar es la forma más virulenta. El periodo de incubación puede ser de tan solo 24 horas. Cualquier persona con peste neumónica puede transmitir la enfermedad a otras personas a través de gotículas respiratorias. En ausencia de un diagnóstico y un tratamiento precoces, esta forma es mortal. Sin embargo, las tasas de curación son altas si la enfermedad se detecta y se trata a tiempo (dentro de las 24 horas posteriores a la aparición de los síntomas). - La peste se transmite entre los animales y los humanos por la picadura de pulgas infectadas, contacto directo con tejidos infectados o inhalación de gotículas respiratorias infectadas. -Para confirmar el diagnóstico, se puede buscar el parásito en la sangre con pruebas de microscopio. Actualmente también existen pruebas rápidas que, en 15 minutos y con una gota de sangre, permiten saber si una persona está infectada sin necesidad de laboratorio. -El tratamiento con antibióticos es eficaz contra la peste, de modo que el diagnóstico y el tratamiento precoces pueden salvar vidas humanas.

Organización Mundial de la Salud. OMS.(2023, 9 agosto). Enfermedad por coronavirus (COVID-19). https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/coronavirus-disease-(covid-19)

Organización Mundial de la Salud: OMS.(2022, 7 julio). Peste. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/plague

Ejemplos

• Sarampión - Túnez

• Gripe aviar A(H9N2) - Viet Nam

-30 de abril de 2019 -El Ministerio de Salud de Túnez respondió a un gran brote de sarampión declarado en el país. Un total de 3141 casos presuntos, de los cuales 909 (28,9%) se confirmaron en laboratorio y 1236 (39,4%) tenían vinculación epidemiológica, 30 de ellos mortales (tasa de letalidad del 1,0 %). En abril de 2019 habían resultado particularmente afectadas otras cuatro gobernaciones (Kairouan, Túnez, Sousse y Nabeul), en las que se notificaron 155, 116, 93 y 69 casos, respectivamente. - Los dos grupos de edad más afectados eran los mayores de 15 años (31%) y los lactantes de entre seis y 12 meses (28%). La razón hombre: mujer era de 1,2. El 84% de los niños afectados de entre 1 y 5 años no habían sido vacunados. Se notificaron 30 casos mortales, de edades comprendidas entre los 15 días y los 41 años (mediana, 7,5 meses). -Se transmite a través de gotículas desprendidas de la nariz, la boca o la garganta de las personas infectadas. El primer síntoma, que suele aparecer entre 10 y 12 días después de la infección, es fiebre alta, acompañada habitualmente de uno o más de los síntomas siguientes: rinorrea, conjuntivitis, tos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de la boca. Varios días después aparece un exantema, primero en el rostro y la parte superior del cuello, que gradualmente va descendiendo. Los pacientes son infecciosos desde cuatro días antes hasta cuatro días después de la aparición del exantema. La mayoría de las personas se restablecen al cabo de dos o tres semanas.

-9 de abril de 2024 -El 21 de marzo se recogió una muestra respiratoria que dio positivo en la prueba de la gripe mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real. Posteriormente, el 8 de abril, los resultados de la subtipificación del virus confirmaron que se trataba del virus de la gripe aviar A(H9N2). La investigación del caso permitió determinar que el afectado vivía cerca de un mercado de aves de corral, donde el comercio avícola tenía lugar a diario enfrente de su casa.Si bien el reservorio natural de los virus de la gripe son las aves acuáticas salvajes, algunos virus de la gripe pueden infectar a las aves de corral y a los mamíferos, entre ellos a los seres humanos. Esas infecciones en seres humanos se contraen principalmente por el contacto directo con animales infectados o con ambientes contaminados. - Las infecciones humanas por virus de la gripe aviar pueden causar desde una infección leve de las vías respiratorias superiores hasta cuadros más graves que pueden ser mortales. También se han notificado casos de conjuntivitis, síntomas gastrointestinales, encefalitis y encefalopatía. -La gripe aviar en general puede tener un período de incubación de 2 a 5 días, pero puede extenderse hasta 17 días. La duración de la enfermedad varía según la gravedad, con síntomas leves que mejoran en 4 a 7 días y casos graves que pueden prolongarse durante semanas.

Organización Mundial de la Salud: OMS. (9 de mayo de 2019)Noticias sobre brotes de enfermedades: Sarampión - Túnez. OMS. https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-news/item/2019-DON150

Organización Mundial de la Salud: OMS. (19 de abril de 2024)Noticias sobre brotes de enfermedades: Gripe aviar A(H9N2) - Viet Nam. OMS. https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON514

Ejemplos

• Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)-América Latina

• Esquistosomiasis

- Infección parasitaria común en regiones tropicales y subtropicales. -Infección por duelas de la sangre del género Schistosoma, que se contagian por vía transcutánea al nadar o caminar en agua dulce contaminada. Los microorganismos infectan los vasos del aparato digestivo o urogenital. - Los síntomas agudos consisten en dermatitis, seguida varias semanas más tarde por fiebre, escalofríos, náuseas, dolor abdominal, diarrea, malestar general y mialgias. Los síntomas crónicos varían según la especie, pero incluyen diarrea sanguinolenta o hematuria. -El diagnóstico requiere la identificación de huevos en las heces, la orina o una pieza de biopsia. Las pruebas serológicas pueden ser sensibles y específicas, pero no proporcionan información sobre la carga de helmintos ni sobre el estado clínico. El tratamiento se realiza con praziquantel. -La distribución geográfica de los esquistosomas que infectan a los humanos difiere según la especie: S. haematobium: ampliamente distribuido en todo el continente africano S. mansoni: ampliamente distribuido en África, con focos en Medio Oriente y la única especie presente en el hemisferio occidental en zonas de Sudamérica y algunas islas del Caribe S. japonicum: Asia, sobre todo en China, Filipinas, Tailandia e Indonesia S. mekongi: Sudeste de Asia S. intercalatum: África Central y Occidental

- Trypanosoma cruzi, el parásito causante de la enfermedad de Chagas. - La enfermedad se puede transmitir por medio de triatominos (vía vectorial), así como por vía oral (a través de los alimentos), durante el embarazo o parto (transmisión congénita), a través de la sangre o de productos sanguíneos, por trasplante de órganos y por accidentes de laboratorio. - La fase aguda inicial dura unos dos meses desde la infección.(fiebre, dolor de cabeza, inflamación de ganglios linfáticos, palidez, dolor muscular, dificultad para respirar, hinchazón y dolor abdominal o torácico), fase crónica ( trastornos cardiacos y uno de cada diez presenta alteraciones digestivas) y con el paso de los años , la infección puede dañar el sistema nervioso, el miocardio y el sistema digestivo, y causar manifestaciones y complicaciones clínicas como arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca progresiva y la muerte súbita. -La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol o con nifurtimox. Ambos fármacos matan el parásito y curan eficazmente la enfermedad si se administran al comienzo de la fase aguda. -Las estrategias clave para prevenir la enfermedad de Chagas son: el control de vectores (en América Latina); el tamizaje de la sangre antes de las transfusiones y los trasplantes; la realización de pruebas a las niñas, las mujeres en edad reproductiva, y los recién nacidos y los demás hijos de madres infectadas.

Marie, C., & Petri, W. A., Jr. (2023, 4 agosto). Esquistosomiasis. Manual MSD Versión Para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades infecciosas/trematodos-duelas/esquistosomiasis?ruleredirectid=757#Etiolog%C3%ADa_v1014922_es

Organización Mundial de la Salud: OMS. (2025, 2 abril). Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana). https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)

Ejemplos

• Cólera- Distintas regiones de África

- El cólera es una infección causada por la bacteria Vibrio cholerae. El cólera es más frecuente en entornos densamente poblados con malas condiciones de salubridad y fuentes de agua no potable. -Se transmite por la ingesta de agua o alimentos contaminados con el bacilo del cólera y por contacto directo con superficies infectadas; también pueden propagarlo personas con cólera (tanto enfermos como portadores sanos) que toquen alimentos, agua o superficies sin haberse lavado las manos. - El cólera puede ser una enfermedad muy grave, ya que ataca el sistema digestivo con gran rapidez. Se sufre diarrea acuosa profusa y vómitos y se puede llegar a perder hasta 20 litros de líquido al día: esto lleva a una deshidratación severa y puede causar la muerte.Es una enfermedad de desarrollo muy rápido y, a diferencia de otras patologías diarreicas, puede matar a una persona sana en cuestión de horas. -El diagnóstico es esencialmente clínico (si hay diarrea acuosa, vómitos y una rápida deshidratación), aunque un análisis de laboratorio puede confirmar la presencia de la bacteria. -Si se diagnostica a tiempo, el cólera es una enfermedad fácil de curar: el tratamiento consiste en la restitución inmediata de fluidos y sales mediante una solución de rehidratación oral o intravenosa. Es un tratamiento muy eficaz y rápido, que cura al 99% de los enfermos. En el caso de deshidratación leve o moderada, las sales de rehidratación se administran por vía oral. En los casos graves, a veces es necesario recurrir a una perfusión intravenosa que puede requerir hasta 15 litros, y es necesaria la hospitalización. También suelen administrarse antibióticos y zinc para reducir la severidad de la enfermedad.

• Malaria- Distintas regiones de África

- La mayoría de casos de malaria está causada por cuatro especies del parásito Plasmodium: falciparum, vivax, ovale y malariae. De todos ellos, el P. falciparum provoca la forma más grave de la enfermedad. -Este parásito es trasmitido a las personas por la picadura de un mosquito hembra del género anófeles: el parásito se multiplica en el hígado y pasa al flujo sanguíneo. Si otro mosquito pica a esa persona, el insecto se infecta, y así continúa el ciclo de transmisión. La transmisión depende de las condiciones meteorológicas, en especial de la lluvia, el calor y la humedad, que favorecen la multiplicación del mosquito (que pone sus huevos en el agua). En muchas regiones, la transmisión es estacional y el pico se produce durante y justo después de las lluvias. - Los síntomas suelen aparecer entre 10 y 15 días después de la picadura, y consisten fundamentalmente en fiebre, dolor articular y de cabeza y vómitos; si no es tratada, la malaria puede amenazar la vida rápidamente. -Para confirmar el diagnóstico, se puede buscar el parásito en la sangre con pruebas de microscopio. Actualmente también existen pruebas rápidas que, en 15 minutos y con una gota de sangre, permiten saber si una persona está infectada sin necesidad de laboratorio. -El tratamiento de la malaria se basa en medicamentos que actúan sobre las diferentes formas del parásito, utilizando combinaciones de fármacos como la cloroquina (para parásitos sensibles), artemisininas (la combinación más eficaz para P. falciparum) y primaquina (para prevenir recaídas de P. vivax o P. ovale).

Cólera. (s. f.). MÉDICOS SIN FRONTERAS. https://www.msf.es/contexto/colera?_gl=1*110iji5*_up*MQ..*_ga*MjE0MTU3ODc4OS4xNzU4OTk5ODA4*_ga_XSR2Z4X9BF*czE3NTg5OTk4MDgkbzEkZzAkdDE3NTg5OTk4MDgkajYwJGwwJGg1OTIxMjk0NzU.

Malaria. (s. f.). MÉDICOS SIN FRONTERAS. https://www.msf.es/malaria?_gl=1*73ueh4*_up*MQ..*_ga*MTg3MjkyMzIzNi4xNzU4OTk4OTA1*_ga_XSR2Z4X9BF*czE3NTg5OTg5MDUkbzEkZzAkdDE3NTg5OTg5MDUkajYwJGwwJGg2ODYyMzE4Mjg.