Le typage HLA - V250925

wow

Le typage HLA

GO !

Le HLA, c'est quoi ?

Human Leucocyte Antigen

... codées par des gènes ("complexe MHC", sur le chromosome 6)

protéines membranaires,très variables ("polymorphes")

Découvert par Jean Dausset sur les globules blancs ("leukocytes")

Le HLA, à quoi ça sert ?

À reconnaitre le soi du non soi, => préserver l'intégrité du soi

1 - infections : non soi

3 - organe transplanté : non soi (=> rejet !!!)

2 - cellules tumorales : soi modifié

Où sont localisées les molécules HLA ?

Classe I

HLA AHLA B HLA C

sur presque toutes les cellules

II

Classe II

HLA DRB1 HLA DR3/4/5 HLA DQA1 HLA DQB1 HLA DPA1 HLA DPB1

sur certaines cellules

une sorte de carte de groupe tissulaire

Le HLA c'est...

= groupe sanguin ABO

Pour les globules rouges (transfusions)

= groupage HLA

Pour les tissus (ou greffe d'organes)

dans les 2 cas : 2 groupages sur 2 prélèvements distincts

Dans quels contextes prescrit-on un typage HLA ?

1 ) Transplantation d'organe

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1- typer le receveur

2- typer un/ des donneurs ("donneurs potentiels") : - vivants : famille, amis. Gestion par les coordinations hospitalières - décédés (mort encéphalique ). Gestion par l'Agence de Bio Médecine (ABM) en France

OBJECTIF : identifier le donneur le plus compatible = "donneur retenu"

Dans quels contextes prescrit-on un typage HLA ?

2 ) Greffe de moelle

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OBJECTIF : le même !

2 types de "donneurs potentiels" : - donneurs apparentés (familiaux). Gestion par les coordinations hospitalières - donneurs volontaires de moelle osseuse. Gestion d'un registre par l'Agence de BioMédecine (ABM), interconnecté avec les registres mondiaux. (En France)

En dehors de la famille, un patient a une chance sur un million qu'un individu soit HLA identique !

cas de la greffe d'organe et de moelle

Si le patient est greffé en France toute de demande de typage du receveur et du (des) donneur(s) potentiel (s) doit être réalisée dans un laboratoire accrédité EFI (CERBA n'est pas EFI) => refus

La première demande d'un typage HLA d'un service clinique doit être accompagnée du protocole de soin signé, avec le nom du service lisible sans ambiguité (service, hopital, ville) disponible sur le catalogue en ligne ou sur demande au secrétariat

Dans quels contextes prescrit-on un typage HLA ?

3 ) HLA et maladie/pharmacogénétique

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Certains allèles HLA sont liés : à des maladies autoimmunes ou à des hypersensibilités médicamenteuses

Quelles techniques sont utilisées pour un typage HLA ?

PCR de haute résolution (NGS)

Cytométrie en flux

PCR de basse résolution

HLA et maladie/ pharmacogénétique, (B*27, B*57:01, B*51...), Greffe/transplantation

HLA et maladie/ pharmacogénétique, Greffe/transplantation

Recherche de l'antigène B27

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Sang total EDTA réfrigéré

Sang total EDTA réfrigéré

Sang total EDTA température ambiante

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