programación
Creado por: Yosedt Adriana Trujillo Orozco
¿Cómo realizar una programación?
El proceso se realiza a través de el agente de seguros, ya que es sistema interno de ve por mas. El agente hace llegar un check list, en el cual se visualiza que documentos y formatos debe llenar el aseguradoUna vez teniendo sus documentos los debera entregar a su agente de manera digital y el se encargara de ingresarlo.
¿Qué es una programación?
Es el beneficio de pago de directo, esto debido a que si requieren usar su seguro de GMM el seguro cubre en ese momento la parte proporcional de su cuenta. Esto se le conoce como beneficio, porque no estarian pagando la cuenta total de sus gastos hospitalarios.
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA
Se desenvuelve en el tema de cualquier tipo de ingreso a hospital, ya sea por operación de ojos, de brazo, rodilla, algún órgano, etc. Esto puede derivarse por temas de accidente o enfermedad.
PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS
Este proceso marca una pequeña diferencia en cuestiones de tiempo de espera, ya que se manejan los medicamentos de quimioterapias, a domicilio y de red fría En red fría demora, ya que el proveedor solo realiza entregas los días lunes a miercoles, por cuestiones de costos. Mientras que otro tipo de medicamento puede ser entregado a domicilio o en hospital.
ETAPAS DE UNA PROGRAMACIÓN
Alta de TrámiteExclusiva para los agentes. Se debe pasar a Programación para que el folio sea atendido. Importante: Si permanece más de 24 horas en esta etapa, el folio se rechaza. Revisión y Análisis Se inicia el proceso del folio. Se analiza y revisa el aviso de accidente o enfermedad para validar la información. Dictamen Médico Las áreas dictaminadoras validan si la enfermedad o accidente descrito es correcto. Cotización Algunas programaciones sí pasan a esta etapa, otras no.
Color amarillo: Sí pasan a cotización. Color azul: No pasan a cotización.
Tiempos de respuesta
El tiempo de respuesta de una programación es de 5 a 7 días hábiles. Nota: Las cotizaciones que incluyan medicamentos pueden tardar de 7 a 10 días hábiles.
Validar en Enlace
Se realiza la busqueda ingresando el numero de folio
Se realiza la busqueda del folio y desde este paso podemos visualizar en que estatus esta el folio
Cuando no se tiene acceso a visualizar el folio pero desean conocer si ya hay una respuesta, pueden ingresar en el apartado de expediente y visualizar que documentos hay o si cuenta con respuesta. Adicional se pueden apoyar con soluciones (Adriana y Jorge)
En el apartado de notas podemos visualizar los comentarios que ingresan las personas de cada etapa y si solicitan documentación podemos visualizarlo, esto incluye a los agentes de seguros
Otro apartado MUY importante de visuaizar son los expedientes, ya que podemos ver la carta en caso de ya estar autorizada la prograación, como también si existe un atraso en la autorizacion y esto se debe a que lo suben en días diferentes y causa que el tiempo de gracia vuelva a correr
En el apartado de expediente podremos visualizar si cuenta con carta autorización para medicamentos, para cirugía o carta rechazo en caso de no ser procedente por alguna situación . Si cuenta con rechazo debera generar un nuevo folio en enlace
¿Con quién validar temas de programaciones?
El deber ser es generar un seguimiento por correo electrónico que vaya dirigido para soluciones.integrales@segurosvepormas.com, ya que por parte de ellos se genera un folio de trámite dando respuesta a su acalaración o bien apoyando al avance
El tiempo de respuesta de un seguimiento es de 1 a 3 días hábiles
¿Con quién acercarse en caso de duda?
RECOMENDACIONES: Soluciones Adriana Orozco y Jorge Ramirez Doctora Margarita Monserrat Romero Barco Doctor Carlo Baruch Millan Garduño Gerente Soluciones Carlos Gomora Roa
Gracias
¿Sabías que...
Retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve? Es quizá el recurso más efectivo para captar la atención de tu audiencia.
Capacitación Técnica Programación
Yosedt
Created on September 25, 2025
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Creado por: Yosedt Adriana Trujillo Orozco
¿Cómo realizar una programación?
El proceso se realiza a través de el agente de seguros, ya que es sistema interno de ve por mas. El agente hace llegar un check list, en el cual se visualiza que documentos y formatos debe llenar el aseguradoUna vez teniendo sus documentos los debera entregar a su agente de manera digital y el se encargara de ingresarlo.
¿Qué es una programación?
Es el beneficio de pago de directo, esto debido a que si requieren usar su seguro de GMM el seguro cubre en ese momento la parte proporcional de su cuenta. Esto se le conoce como beneficio, porque no estarian pagando la cuenta total de sus gastos hospitalarios.
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA
Se desenvuelve en el tema de cualquier tipo de ingreso a hospital, ya sea por operación de ojos, de brazo, rodilla, algún órgano, etc. Esto puede derivarse por temas de accidente o enfermedad.
PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS
Este proceso marca una pequeña diferencia en cuestiones de tiempo de espera, ya que se manejan los medicamentos de quimioterapias, a domicilio y de red fría En red fría demora, ya que el proveedor solo realiza entregas los días lunes a miercoles, por cuestiones de costos. Mientras que otro tipo de medicamento puede ser entregado a domicilio o en hospital.
ETAPAS DE UNA PROGRAMACIÓN
Alta de TrámiteExclusiva para los agentes. Se debe pasar a Programación para que el folio sea atendido. Importante: Si permanece más de 24 horas en esta etapa, el folio se rechaza. Revisión y Análisis Se inicia el proceso del folio. Se analiza y revisa el aviso de accidente o enfermedad para validar la información. Dictamen Médico Las áreas dictaminadoras validan si la enfermedad o accidente descrito es correcto. Cotización Algunas programaciones sí pasan a esta etapa, otras no.
Color amarillo: Sí pasan a cotización. Color azul: No pasan a cotización.
Tiempos de respuesta
El tiempo de respuesta de una programación es de 5 a 7 días hábiles. Nota: Las cotizaciones que incluyan medicamentos pueden tardar de 7 a 10 días hábiles.
Validar en Enlace
Se realiza la busqueda ingresando el numero de folio
Se realiza la busqueda del folio y desde este paso podemos visualizar en que estatus esta el folio
Cuando no se tiene acceso a visualizar el folio pero desean conocer si ya hay una respuesta, pueden ingresar en el apartado de expediente y visualizar que documentos hay o si cuenta con respuesta. Adicional se pueden apoyar con soluciones (Adriana y Jorge)
En el apartado de notas podemos visualizar los comentarios que ingresan las personas de cada etapa y si solicitan documentación podemos visualizarlo, esto incluye a los agentes de seguros
Otro apartado MUY importante de visuaizar son los expedientes, ya que podemos ver la carta en caso de ya estar autorizada la prograación, como también si existe un atraso en la autorizacion y esto se debe a que lo suben en días diferentes y causa que el tiempo de gracia vuelva a correr
En el apartado de expediente podremos visualizar si cuenta con carta autorización para medicamentos, para cirugía o carta rechazo en caso de no ser procedente por alguna situación . Si cuenta con rechazo debera generar un nuevo folio en enlace
¿Con quién validar temas de programaciones?
El deber ser es generar un seguimiento por correo electrónico que vaya dirigido para soluciones.integrales@segurosvepormas.com, ya que por parte de ellos se genera un folio de trámite dando respuesta a su acalaración o bien apoyando al avance
El tiempo de respuesta de un seguimiento es de 1 a 3 días hábiles
¿Con quién acercarse en caso de duda?
RECOMENDACIONES: Soluciones Adriana Orozco y Jorge Ramirez Doctora Margarita Monserrat Romero Barco Doctor Carlo Baruch Millan Garduño Gerente Soluciones Carlos Gomora Roa
Gracias
¿Sabías que...
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