Norma Oficial mexicana nom-004-ssa3-2012que regula el expedinte clinico en mexico
Es una norma obligatoria para todos los prestadores de servicios de salud en mexico( publicos, privados y sociales) que establece los criterios cientificos, eticos, tecnologicos y administrativos para la elaboracion, uso, manejo, archivo y conservacion del expediente clinico.
Objetivos principales
Responsabilidades del personal de salud
¿Quien debera cumplirla?
Contenido obligatorio del expediente clinico.
Principios rectores
Sanciones por incumplimiento
Responsabilidades
Regsitro opotuno: cada profesional debe documentar su intervencion en tiempo real. Firma y cedula profesional: cada nota debe incluir nombre, firma y numero de cedula del responsable.
Sanciones
El mal manejo del expediente clinico puede generar sanciones administrativas y legales, incluyendo multas y clausuras.
Principios
Autenticidad y veracidad: toda la informacion debe ser fidedigna.Integralidad: debe abarcar toda la atencion medica del paciente. Confidencialidad: acceso restringido solo a personal autorizado. Legibilidad y tecnica: sin abreviaturas, tachaduras ni enmendaduras.
Quien
Todos los profesionales y estbalecimientos que brinden atencion medica en Mexico, incluyendo:Hospitales publicos y privados Clinicas Consultorios Centros de salud Servicios de urgencias
Contenido
Datos del establecimiento: tipo, nombre, domicilio, razon social.Datos del paciente: nombre, sexo, edad, domicilio. Historia clinica: ficha de identificacion, antecedentes familiares y personales, padecimiento actual, exploracion fisica, signos vitales, estudios de laboratorio y gabinete, diagnostico, pronostico y tratamiento. Notas medicas: evolucion, interconsulta, egreso, uregncias, quirurgicas, anestesia, enfermeria, entre otras.
OBJETIVOS
Garantizar que los expedientes clinicos contengan informacion completa, veraz y actualizada. Proteger los derechos del paciente y asegurar la calidad de la atencion medica. Facilitar la comunicacion entre profesionales de la salud.
Referencia bibliografica
German Enrique Fajardo.(2012).Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3 Expediente Clinico. ArchivoPDF.https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/629875/NOM-004-SSA3-EXPEDIENTE-CLINICO.pdf
Norma Oficial mexicana nom-004-ssa3-2012que regula el expedinte clinico en mexico
Ana Karen Domínguez Hernández
Created on September 24, 2025
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Norma Oficial mexicana nom-004-ssa3-2012que regula el expedinte clinico en mexico
Es una norma obligatoria para todos los prestadores de servicios de salud en mexico( publicos, privados y sociales) que establece los criterios cientificos, eticos, tecnologicos y administrativos para la elaboracion, uso, manejo, archivo y conservacion del expediente clinico.
Objetivos principales
Responsabilidades del personal de salud
¿Quien debera cumplirla?
Contenido obligatorio del expediente clinico.
Principios rectores
Sanciones por incumplimiento
Responsabilidades
Regsitro opotuno: cada profesional debe documentar su intervencion en tiempo real. Firma y cedula profesional: cada nota debe incluir nombre, firma y numero de cedula del responsable.
Sanciones
El mal manejo del expediente clinico puede generar sanciones administrativas y legales, incluyendo multas y clausuras.
Principios
Autenticidad y veracidad: toda la informacion debe ser fidedigna.Integralidad: debe abarcar toda la atencion medica del paciente. Confidencialidad: acceso restringido solo a personal autorizado. Legibilidad y tecnica: sin abreviaturas, tachaduras ni enmendaduras.
Quien
Todos los profesionales y estbalecimientos que brinden atencion medica en Mexico, incluyendo:Hospitales publicos y privados Clinicas Consultorios Centros de salud Servicios de urgencias
Contenido
Datos del establecimiento: tipo, nombre, domicilio, razon social.Datos del paciente: nombre, sexo, edad, domicilio. Historia clinica: ficha de identificacion, antecedentes familiares y personales, padecimiento actual, exploracion fisica, signos vitales, estudios de laboratorio y gabinete, diagnostico, pronostico y tratamiento. Notas medicas: evolucion, interconsulta, egreso, uregncias, quirurgicas, anestesia, enfermeria, entre otras.
OBJETIVOS
Garantizar que los expedientes clinicos contengan informacion completa, veraz y actualizada. Proteger los derechos del paciente y asegurar la calidad de la atencion medica. Facilitar la comunicacion entre profesionales de la salud.
Referencia bibliografica
German Enrique Fajardo.(2012).Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3 Expediente Clinico. ArchivoPDF.https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/629875/NOM-004-SSA3-EXPEDIENTE-CLINICO.pdf