DOCTORADO EN ALTA DIRECCIÒN EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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“Factores que influyen en la intención de donar órganos para trasplante hepático en UMAES del IMSS”

AGUILAR RODRÍGUEZ VIRIDIANA NORIEGA SALAS LORENA MANCINAS HERNÁNDEZ IRAZEMA ELENA

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Índice

11. Variables

6. Marco teórico

1. Introducción

7. Hipótesis de investigación

2. ¿Qué observo?

8. Diseño de la investigación

3. ¿Porqué es importante?

9. Población/muestra

4. ¿Qué quiero estudiar de lo que observo

10. Cálculo de muestra y tipo de muestreo

5. ¿Qué resultado quiero obtener?¿ Cuál es la intención de realizar el estudio?

1. Introducción

La donación de órganos constituye una estrategia esencial para reducir la mortalidad asociada a la insuficiencia hepática terminal; no obstante, la disponibilidad de injertos permanece por debajo de la demanda, en gran medida por la baja intención de donar y la negativa familiar en el momento crítico. En las Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) del IMSS, donde se concentran los programas de trasplante hepático y los procesos de procuración, esta brecha se vuelve especialmente visible y relevante para la toma de decisiones clínicas y de política institucional. La evidencia sugiere que la intención de donar no depende de un solo elemento, sino de la interacción de conocimientos objetivos, actitudes, creencias socioculturales y religiosas, normas familiares, confianza en las instituciones y experiencias previas con el sistema de salud.El presente estudio se propone analizar el peso relativo de dichos factores sobre la intención de donar órganos, con énfasis en la confianza institucional y el rol de la familia, a fin de generar evidencia aplicable para el diseño de estrategias de sensibilización, comunicación clínica y mejora de procesos que favorezcan la autorización familiar y el registro de donantes en el IMSS.

2. ¿Qué observo?

Falta de disponibilidad de órganos hepáticos para trasplante. Aumento de pacientes con enfermedad hepática terminal. Elevada mortalidad en lista de espera.

3. ¿Porqué es importante?

El trasplante hepático es la única opción curativa para enfermedades hepáticas terminales.En México, menos del 20% de los pacientes enlistados recibe un trasplante. Alta mortalidad: miles mueren esperando un órgano. Impacto ético, social y económico en las familias y en el sistema de salud.

4. ¿Qué quiero estudiar de lo que observo?

Factores que influyen en la intención de donar el higado

Problema científico

A pesar de que la donación de órganos es fundamental para salvar vidas, en la población persiste una baja intención de donar. Existen múltiples factores —culturales, sociales, emocionales y de confianza en el sistema de salud— que influyen en esta falta de disposición; sin embargo, no están claramente identificados ni cuantificados en lapoblaciòn usuaria del IMSS en las unidades de tercer nivel. Esta ausencia de conocimiento limita la capacidad de diseñar estrategias efectivas para promover la donación de órganos. ¿Que factores determinan la intención de donar organos ?

Objetivo

Identificar y analizar los factores que influyen en la intención de donar órganos como el higado en las unidades de tercer del IMSS , con el propósito de generar evidencia que permita orientar estrategias de sensibilización y promoción de la donación.

Tabla de sistematización

5. ¿Qué resultado quiero obtener?¿ Cuál es la intención de realizar el estudio?

¿Qué resultado quiero obtener? La identificación de los principales factores (socioculturales, psicológicos, institucionales y de percepción) que explican la intención de donar órganos como el higado en la población estudiada. ¿Cuál es la intención de realizar el estudio? Conocer la intención de los usuarios (pacientes, familiares y personal de salud) en tercer nivel están más expuestos al tema de los trasplantes, lo cual facilita explorar creencias, actitudes y barreras directamente relacionadas.

6. Marco teórico

Donación de órganos: acto voluntario mediante el cual una persona (en vida o post mortem) autoriza la extracción de órganos para trasplante. Trasplante hepático: sustitución del hígado enfermo por un injerto hepático procedente de donante fallecido o donante vivo relacionado (hemi-hígado). Tipos de donación: Fallecido (criterio de muerte encefálica o asistolia controlada), con logística de detección, mantenimiento del potencial donante y procuración. Vivo (donación parcial), con evaluación ética, clínica y psicosocial reforzada. Asignación: usualmente priorizada por gravedad (p. ej., puntaje MELD) y criterios de beneficio/urgencia. Resultados: dependen de tiempos de isquemia, compatibilidad, estado del receptor y calidad del injerto.

La donación de órganos constituye uno de los avances médicos más trascendentes del último siglo, al posibilitar que personas con enfermedades crónicas o en fase terminal tengan una segunda oportunidad de vida mediante el trasplante. Entre los órganos de mayor demanda se encuentra el hígado, cuya falla irreversible tiene como única alternativa terapéutica el trasplante hepático. Sin embargo, la disponibilidad de órganos se enfrenta a una limitación constante: la escasa intención de donar en vida y la falta de autorización familiar en el caso de los potenciales donadores fallecidos. Esta brecha entre la necesidad médica y la oferta real de órganos se convierte en un problema de salud pública que demanda ser investigado desde una perspectiva integral.

Diversos estudios han documentado que la decisión de donar no depende únicamente de la voluntad individual, sino de un entramado de factores sociales, culturales, psicológicos e institucionales. En este sentido, la literatura especializada ha propuesto modelos teóricos que explican la intención de donar órganos como un comportamiento complejo. La Teoría del Comportamiento Planificado (Ajzen, 1991) establece que la intención de realizar una conducta depende de tres componentes: la actitud hacia la acción, las normas subjetivas percibidas y el control conductual percibido. Aplicado a la donación de órganos, esto significa que una persona será más proclive a donar si mantiene una valoración positiva del acto, percibe apoyo familiar y social, y cree que tiene la capacidad o los medios para registrarse como donador

Para operacionalizar estos constructos en la práctica, se ha desarrollado el Cuestionario Factores que Influyen en la Donación de Órganos (FIDO), un instrumento validado que mide dimensiones clave: conocimientos sobre los procesos médicos, actitudes favorables o negativas hacia la donación, creencias religiosas y culturales, influencia familiar, confianza en las instituciones y experiencias previas relacionadas. Este cuestionario permite transformar conceptos abstractos en variables observables y cuantificables, lo que facilita el análisis estadístico de los determinantes de la intención de donar. En el caso del trasplante hepático, la relevancia de estudiar estos factores es mayor, ya que la escasez de órganos se traduce directamente en mortalidad en lista de espera. Las Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) del IMSS, como centros de referencia nacional en trasplantes, representan el espacio idóneo para aplicar el FIDO, dado que concentran tanto a pacientes que requieren trasplante como a familias expuestas al proceso de donación. En este escenario, la confianza institucional y la comunicación entre personal de salud y familiares adquieren un papel crítico, pues influyen de manera directa en la autorización de la donación post mortem.

7. Hipótesis de investigación

Los factores como la falta de conocimiento, a las actitudes hacia la donación, influencia familiar y confianza a la institucion se asocian significativamente con la intención de donar organos como el higado en la población usuaria de las UMAE

8. Diseño de la investigación

Estudio observacional, analítico, transversal , con modelado multivariable para identificar factores asociados a la intención de donar órganos. Complemento opcional : mixto secuencial explicativo (cuantitativo → cualitativo) con entrevistas semiestructuradas a un subgrupo para profundizar en barreras detectados por FIDO.

9. Población

Ámbito: Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) del IMSS con programa de trasplante hepático. Población diana: Usuarios adultos (pacientes ambulatorios/hospitalarios y/o acompañantes familiares) que reciben atención en servicios vinculados (consulta externa, hospitalización, UTI, pretrasplante). Criterios de inclusión: ≥18 años; capacidad para responder cuestionario; consentimiento informado. Exclusión: alteración cognitiva sin tutor legal; urgencia médica; rechazo al consentimiento.

10. Cálculo de muestra y tipo de muestreo

Muestra

Muestreo

Muestreo consecutivo por periodos de tiempo en los servicios definidos, hasta alcanzar el tamaño calculado. Derivado a que hay varias UMAES, estratificación por unidad de manera proporcional y servicio.

11. Variables

Dependiente: Intención de donar (dicotómica alta inteción) Independientes : conocimiento, actitudes, creencias, norma familiar, confianza institucional, experiencias. Covariables: edad, sexo, escolaridad, religiosidad, exposición al sistema, etc.

Instrumentos de obtención de información

Cuestionario FIDO (Factores que Influyen en la Donación de Órganos) Ficha sociodemográfica y de contexto Verificación de elegibilidad

Conclusiones preliminares

Consideramos que la intención de donar órganos en el contexto del trasplante hepático es un problema relevante y abordable con un enfoque mixto. El FIDO proporciona un andamiaje válido para medir conocimientos, actitudes, creencias, norma familiar, confianza institucional y experiencias; su uso, complementado con análisis multivariable y un módulo cualitativo explicativo, permitirá traducir hallazgos en acciones concretas para las UMAE del IMSS.

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