Edema Agudo de Pulmón
Francisco Rodríguez Castilla
Índice Temático
01
02
03
Definición
Diagnóstico
Tratamiento
Concepto y características del edema agudo de pulmón
Signos, síntomas y pruebas complementarias
Medidas generales y tratamiento farmacológico
04
05
Algoritmo
Intervenciones Enfermeras
Protocolo de actuación clínica
Diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC
Definición del Edema Agudo de Pulmón
El Edema Agudo de Pulmón (EAP) es un cuadro clínico secundario a una descompensación de una insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo. Se observa un aumento del líquido en intersticio y alvéolos pulmonares.
El edema agudo cardiogénico suele responder favorablemente al tratamiento a pesar de ser una emergencia médica.
Diagnóstico Clínico
Se basa habitualmente en un diagnóstico clínico enfocado en localizar una serie de signos y síntomas específicos.
Signos de Hipoperfusión
Signos de Congestión Pulmonar
- Estertores crepitantes inspiratorios
- Tercer y cuarto ruido cardíacos (S3, S4)
Síntomas de Hipoperfusión
Síntomas de Congestión Pulmonar
- Alteración de la conciencia
- Disnea paroxística nocturna
Pruebas Complementarias
En primer lugar se debe realizar electrocardiograma, gasometría arterial y, de estar disponible, ecocardiograma.
Electrocardiograma
Radiografía de Tórax
Gasometría Arterial
Evaluación del ritmo cardíaco y detección de arritmias
Posteroanterior y lateral para evaluar congestión pulmonar
Hipoxia con hipocapnia. Hipercapnia sin patología previa indica mal pronóstico
Hemograma
Bioquímica
Ecocardiograma
Leucocitosis neutrofílica
Glucosa, urea, iones, creatinina, troponina, perfil hepático y péptidos natriuréticos
Evaluación de la función ventricular
Puede ser necesario conocer la concentración sérica de digoxina ya que no es infrecuente su intoxicación en estos pacientes.
Intoxicación por Digitálicos
La cubeta digitálica que aparece en el electrocardiograma cuando existe intoxicación por digoxina se advierte como una disminución del segmento ST de concavidad superior y acortamiento del intervalo QT.
Medidas Generales de Tratamiento
Oxigenoterapia
Posición del Paciente
Ventilación Mecánica
Administración de oxígeno para mejorar la saturación arterial
Posición semisentado o Fowler para facilitar la respiración
No invasiva en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica o hipoxémica
Criterios de Ventilación Mecánica No Invasiva:
- Insuficiencia respiratoria hipercápnica con tendencia a la acidosis respiratoria
- Insuficiencia respiratoria hipoxémica
- Insuficiencia respiratoria aguda con contraindicación para intubación
Tratamiento Farmacológico en Normotensión
Fármaco
Dosis
Consideraciones
Nitroglicerina
15 mg en 250 ml de glucosado al 5% a 21 ml/h
Atención en estenosis mitral y aórtica grave
Furosemida
Dosis inicial de 40 mg IV, aumentar 20 mg/6h
Provoca vasodilatación periférica
Morfina
Dosis inicial 4 mg IV, repetir cada 10 min hasta 15 mg
Contraindicada en enfermedad pulmonar grave
Dopamina
Dosis inicio 3 μg/kg/min, máximo 120 ml/h
En dosis bajas estimula diuresis
Dobutamina
5 μg/kg/min hasta 20 μg/kg/min
Si persiste inestabilidad. Vigilar hipotensión
La digoxina está contraindicada en fallo ventricular diastólico, como la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
La dobutamina tiene menor potencial arritmogénico que la dopamina.
Algoritmo de Tratamiento
En pacientes con hipertensión el tratamiento se realiza con los mismos fármacos, pero si persiste debe administrarse captopril en dosis de 25 mg orales, pudiendo repetirse cada 10-20 minutos.
En caso de hipotensión se contraindica la administración de nitroglicerina y dobutamina, estando indicado el uso de noradrenalina.
Intervenciones Enfermeras NANDA-NOC-NIC
Diagnósticos NANDA
Resultados NOC
Intervenciones NIC
- Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402)
- Deterioro del intercambio de gases (00029)
- Manejo de las vías respiratorias (3140)
- Manejo de líquidos/electrolitos (4120)
- Equilibrio hídrico (0602)
- Déficit de volumen de líquidos (00027)
- Estado respiratorio: ventilación (0401)
- Exceso de volumen de líquidos (00028)
- Patrón respiratorio ineficaz (00032)
- Reducción de la ansiedad (5880)
- Respuesta ventilatoria (0410)
- Monitorización respiratoria (3350)
Basado en las clasificaciones internacionales NANDA, NOC y NIC para la práctica enfermera basada en evidencia.
Edema Agudo de Pulmón
sebastian
Created on September 16, 2025
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Edema Agudo de Pulmón
Francisco Rodríguez Castilla
Índice Temático
01
02
03
Definición
Diagnóstico
Tratamiento
Concepto y características del edema agudo de pulmón
Signos, síntomas y pruebas complementarias
Medidas generales y tratamiento farmacológico
04
05
Algoritmo
Intervenciones Enfermeras
Protocolo de actuación clínica
Diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC
Definición del Edema Agudo de Pulmón
El Edema Agudo de Pulmón (EAP) es un cuadro clínico secundario a una descompensación de una insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo. Se observa un aumento del líquido en intersticio y alvéolos pulmonares.
El edema agudo cardiogénico suele responder favorablemente al tratamiento a pesar de ser una emergencia médica.
Diagnóstico Clínico
Se basa habitualmente en un diagnóstico clínico enfocado en localizar una serie de signos y síntomas específicos.
Signos de Hipoperfusión
Signos de Congestión Pulmonar
Síntomas de Hipoperfusión
Síntomas de Congestión Pulmonar
Pruebas Complementarias
En primer lugar se debe realizar electrocardiograma, gasometría arterial y, de estar disponible, ecocardiograma.
Electrocardiograma
Radiografía de Tórax
Gasometría Arterial
Evaluación del ritmo cardíaco y detección de arritmias
Posteroanterior y lateral para evaluar congestión pulmonar
Hipoxia con hipocapnia. Hipercapnia sin patología previa indica mal pronóstico
Hemograma
Bioquímica
Ecocardiograma
Leucocitosis neutrofílica
Glucosa, urea, iones, creatinina, troponina, perfil hepático y péptidos natriuréticos
Evaluación de la función ventricular
Puede ser necesario conocer la concentración sérica de digoxina ya que no es infrecuente su intoxicación en estos pacientes.
Intoxicación por Digitálicos
La cubeta digitálica que aparece en el electrocardiograma cuando existe intoxicación por digoxina se advierte como una disminución del segmento ST de concavidad superior y acortamiento del intervalo QT.
Medidas Generales de Tratamiento
Oxigenoterapia
Posición del Paciente
Ventilación Mecánica
Administración de oxígeno para mejorar la saturación arterial
Posición semisentado o Fowler para facilitar la respiración
No invasiva en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica o hipoxémica
Criterios de Ventilación Mecánica No Invasiva:
Tratamiento Farmacológico en Normotensión
Fármaco
Dosis
Consideraciones
Nitroglicerina
15 mg en 250 ml de glucosado al 5% a 21 ml/h
Atención en estenosis mitral y aórtica grave
Furosemida
Dosis inicial de 40 mg IV, aumentar 20 mg/6h
Provoca vasodilatación periférica
Morfina
Dosis inicial 4 mg IV, repetir cada 10 min hasta 15 mg
Contraindicada en enfermedad pulmonar grave
Dopamina
Dosis inicio 3 μg/kg/min, máximo 120 ml/h
En dosis bajas estimula diuresis
Dobutamina
5 μg/kg/min hasta 20 μg/kg/min
Si persiste inestabilidad. Vigilar hipotensión
La digoxina está contraindicada en fallo ventricular diastólico, como la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
La dobutamina tiene menor potencial arritmogénico que la dopamina.
Algoritmo de Tratamiento
En pacientes con hipertensión el tratamiento se realiza con los mismos fármacos, pero si persiste debe administrarse captopril en dosis de 25 mg orales, pudiendo repetirse cada 10-20 minutos.
En caso de hipotensión se contraindica la administración de nitroglicerina y dobutamina, estando indicado el uso de noradrenalina.
Intervenciones Enfermeras NANDA-NOC-NIC
Diagnósticos NANDA
Resultados NOC
Intervenciones NIC
Basado en las clasificaciones internacionales NANDA, NOC y NIC para la práctica enfermera basada en evidencia.