Quiz "j'extube, je n'extube pas"

Quiz "j'extube, je n'extube pas"

go!

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°1

Le patient :

• Mr G Robert, 1,75 m et 75 Kg
• Patient ASA 1 Cormak 1
• Ostéosynthèse par plaque d'une fracture tibiale sous Anesthésie Générale

• Un drain de redon aspiratif mis en place pour diminuer l’hématome post opératoire
• Induction : Benzodiazépine et curare

• Entretien : Benzodiazépine et morphiniques
• administration de paracétamol il y a 2h, antibioprophylaxie, pas de prophylaxie NVPO

Paramètres vitaux Pré-opératoire : FC = 80 batt/min PA =140/70 mmHg FR =15 Saturation 98% Normotherme

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°1

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP =0 Vt 525 ml Normotherme Redon (traces)

Paramètres vitaux : FC = 83 batt/min PA =145/75 mmHg FR =15 Saturation 95% Normotherme Redon (traces)

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

100%

Intervention : Redon (traces) Pansement propre Pouls pédieux perçus Non algique

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°1

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP =0 Vt 525 ml Normotherme Redon (traces)

Paramètres vitaux : FC = 83 batt/min PA =145/75 mmHg FR =15 Saturation 95% Normotherme Redon (traces)

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

100%

Intervention : Redon (traces) Pansement propre Pouls pédieux perçus Non algique

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°2

Paramètres vitaux pré-opératoires : FC = 90 batt/min PA =165/85 mmHg FR =17 Saturation 96% Normotherme Anxieux

Le patient :

• Mr A Gérard, 1,65 m et 83 Kg
• Patient ASA 2 (HTA modérée) Cormak 2
• Cure de hernie inguinale sous Anesthésie Générale

• Pansement en place (sutures abdominale)
• Induction : Benzodiazépine et curare

• Entretien : Benzodiazépine et morphiniques
• administration de paracétamol il y a 2h, antibioprophylaxie, prophylaxie NVPO

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°1

Paramètres vitaux : FC = 100 batt/min PA =174/82 mmHg FR =17 Saturation 95% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 5 Vt 580 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde Légère agitation (anxiété)

90%

Intervention : Pansement propre EVA = 4

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°1

Paramètres vitaux : FC = 100 batt/min PA =174/82 mmHg FR =17 Saturation 95% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 5 Vt 580 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde Légère agitation (anxiété)

90%

Intervention : Pansement propre EVA = 4

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°3

Paramètres vitaux pré-opératoires : FC = 60 batt/min PA =132/63 mmHg FR =14 Saturation 100% Normotherme

Le patient :

• Mr F Roger, 1,85 m et 85 Kg
• Patient ASA 1, Cormak 1
• Réparation de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite sous Anesthésie Générale Dujarrier en place. Pansement propre.

• Induction : Benzodiazépine et curare

• Entretien : Benzodiazépine et morphiniques
• administration de paracétamol il y a 1h, antibioprophylaxie, prophylaxie NVPO en début d'intervention.

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°3

Paramètres vitaux : FC = 57 batt/min PA =120/62 mmHg FR =10 Saturation 94% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 3 Vt 430 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

89%

Intervention : Pansement propre EVA = 3

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°3

Paramètres vitaux : FC = 57 batt/min PA =120/62 mmHg FR =10 Saturation 94% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 3 Vt 430 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

89%

Intervention : Pansement propre EVA = 3

On attend la levée complète de la curarisation et un Vt dans les normes

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°3

Paramètres vitaux : FC = 63 batt/min PA =125/62 mmHg FR =15 Saturation 99% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS-AI: AI = 5 PEP = 0 Vt 600 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

100%

Intervention : Pansement propre EVA = 3

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°3

Paramètres vitaux : FC = 63 batt/min PA =125/62 mmHg FR =15 Saturation 99% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS-AI: AI = 5 PEP = 0 Vt 600 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

100%

Intervention : Pansement propre EVA = 3

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°4

Paramètres vitaux pré-opératoires : FC = 75 batt/min PA =164/73 mmHg FR =16 Saturation 92% Normotherme

Le patient :

• Mr H Stephane, 1,70 m et 67 Kg
• Patient ASA 2 (BPCO), Cormak 1
• Prothèse totale de hanche gauche , pansement propre (cicatrice de 15 cm par aggraffes et redon à conserver en aspiratif)

• Induction : Benzodiazépine et curare

• Entretien : Benzodiazépine et morphiniques
• administration de paracétamol il y a 2h, antibioprophylaxie, prophylaxie NVPO en début d'intervention.

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°4

Paramètres vitaux : FC = 73 batt/min PA =150/72 mmHg FR =15 Saturation 90% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 5 Vt 470 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

100%

Intervention : Pansement propre EVA = 4 redon trace

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°4

Paramètres vitaux : FC = 73 batt/min PA =150/72 mmHg FR =15 Saturation 90% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 5 Vt 470 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

100%

Intervention : Pansement propre EVA = 4 redon trace

Je n'extube pas !

J'extube

Le MAR extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux pré-opératoires : FC = 85 batt/min PA =144/76 mmHg FR =17 Saturation 95% Normotherme

Le patient :

• Mme F Elisabeth, 1,66 m et 88 Kg
• Patient ASA 2 , Cormak 2
• Bypass sous coelioscopie en ambulatoire

• Induction : Benzodiazépine et curare

• Entretien : Benzodiazépine et morphiniques
• administration de paracétamol il y a 45 min, antibioprophylaxie, prophylaxie NVPO en pré-opératoire.

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 97% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 5 Vt 480 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

99%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

Je n'extube pas !

J'extube

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 97% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS : AI = 8 PEP = 5 Vt 480 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

99%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

J'extube avec le MAR

Je n'extube pas !

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux pré-opératoires : FC = 90 batt/min PA =152/75 mmHg FR =15 Saturation 98% Normotherme

Le patient :

• Mme R Olivier, 1,75 m et 80 Kg
• Patient ASA 1 , Cormak 1
• Résection Iléale + iléostomie

• Induction : Benzodiazépine et curare

• Entretien : Benzodiazépine, morphiniques et curare en milieu d'intervention.
• Administration de antalgique IV il y a 1h, antibioprophylaxie, prophylaxie NVPO en pré-opératoire

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 95% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VACI : AI = 8 PEP = 5 FiO2 = 50% Vt 560 ml Normotherme

Sédation: Pas de réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux,

60%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

Que faites vous ?

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 95% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VACI : AI = 8 PEP = 5 FiO2 = 50% Vt 560 ml Normotherme

Sédation: Pas de réponse aux ordres simples, Pas d'ouverture des yeux,

60%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

On attend la levée complète de la curarisation

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 95% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VACI : AI = 8 PEP = 5 FiO2 = 50% Vt 560 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux,

85%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

Que faites vous ?

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 95% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VSAI : AI = 8 PEP = 5 FiO2 = 50% Vt 560 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux,

85%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

On change le mode ventilatoire en VS-Aide

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 98% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VSAI : AI = 8 PEP = 5 FiO2 = 50% Vt 560 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux,

95%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

Que faites vous ?

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 98% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VSAI : AI = 8 PEP = 5 FiO2 = 21% Vt 560 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux,

95%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

Je baisse la FiO2

Infirmièr(e) en Salle de Surveillance Post Interventionelle

Le MAR est dans la salle de réveil et valide mes actions

Cas clinique n°5

Paramètres vitaux : FC = 80 batt/min PA =139/65 mmHg FR =15 Saturation 98% Normotherme

Paramètres Ventilation : Mode ventilatoire VS-AI : AI = 8 PEP = 5 FiO2 = 21% Vt 560 ml Normotherme

Sédation: Réponse aux ordres simples, Ouverture des yeux, Déglutition sur sonde

100%

Intervention : Pansement propre EVA = 0

J'extube

Je n'extube pas !