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Thrombose Veineuse Profonde

Facteurs favorisants

SignES CLINIQUES

Physiopath

Complications

examens complémentaires

DEFINITION

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Thrombose Veineuse Profonde

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Rôle ide

Vidéo

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Traitements

- Reconnaître les signes et alerter le médecin - Approcher le chariot d’urgence - Éloigner l’entourage, informer - Installer confortablement le patient, le rassurer - Imposer repos au lit, position assise - Oxygénothérapie au masque - Monitorage : TA, FC, scope, SatO2 - VVP de gros calibre X2 voies + rampe - BS coagulation de départ et préparation des bilans à venir - Gaz du sang - Radiographie thorax au lit en urgence - Préparation TTT : héprine, thrombolyse, tonicardiaque, antalgique (stup), anxiolytique - Surveillance clinique : FR, couleur peau et téguments,marbures, diurèse (hypoTA, dim débit cardiaque) - Surveillance signes hémorragiques (épitaxsis, hématome) - préparer le patient aux différents examens

Rôle IDE

Facteurs favorisants

- tabac + pilule (oestrogène) - obésite - sédentarité - cholestéro -position assise/ allongée de manière prolongée - grossesse - effort physique d'une personne non habituée

Examens

Complémentaires

- échodoppler : permet de visualiser la sténose, le thrombus et le flux sangui- examens biologiques : Bilan sanguin D-Dimère (témoin de la dégradation de la fibrine) Hémostase : crase (NSF,TP,TCA)

Cours de Noémie

Traitements

Objectifs

- lutter contre l'expansion du thrombus ou de la formation d'un nouveau- diminuer les difficultés du retour veineux - éviter la migration d'un embole/complication - REPOS STRICT AU LIT: premier levé dès que anticoagulant efficace, compression veineuse

Cours de Noémie

Signes cliniques

Membres inférieurs

- douleur : unilatérale (mollet atteint), localisée au mollet, à la palpation, exarcerbée à la dorsiflexion (signe de Homans)- odème du mollet, perte du ballotement, ,ne prend pas le godet - inflammation : rougeur chaleur - pouls grimpant de Malher : dissocition pouls/temp - palpation : douleur, cordon induré

Cours de Noémie

Phlébite

ou thrombose veineuse profonde

Obstruction par un caillot de sang/thrombus d'une veine profonde. Appartient à un ensemble de pathologies : les maladies thrombo-emboliques veineuses

• réseau veineux profond draine 90% du retour veineux
• // superficiel 10%
• retour veineux : valves anti-retour (varices) et pompe squelettique

Cours de Noémie

Ca explique bien

- immobilisation prolongée - insuffisance veineuse - compression

Stase veineuse

- suite à une intervention chir - affection médicale - contraceptif oestroprogestatof associée au tabac - ATCD embotrhombolique

L'hypercoagubilité

- toxicomanie - blessure - perfusion

Lésion endothéliale

Complications

Embolie pulmonaire

Obstruction brutale, partielle ou totale d'une artère pulmonaire par un embole. Conséquence possible = ARC

• douleur au thorax : coup de poignard
• polypnée
• angoisse : sensation de mort imminente
• toux sèche
• état de choc

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