Les pneumonies d'inhalation : Prise en charge en ville.
Connaissez-vous les nouvelles recommandations ?
THEME : respiratoire POPULATION : adulte 4 QUESTIONS DUREE : 5 minutes
Novembre 2025
C'est parti !
Pour mieux vous connaître
Pour mieux vous connaître
la pneumopathie aiguë communautaire (PAC) de l'adulte
En cliquant sur cette icône, située en haut à droite de votre écran, vous visualisez les éléments intéractifs : zoom, lien vers de la documentation.
Cette icône vous permet de voir votre score tout au long du Quiz.
Cliquez sur "Envoyer" une fois que vous avez sélectionnez les réponses.
Indique que votre réponse est fausse.
Indique les réponses correctes au quiz.
Pour passer à la prochaine diapositive.
La suite, c'est par ici !
Q1/4
Une pneumonie d'inhalation, c'est une association de deux critères
ET
Le diagnostic étiologique présomptif d'inhalation
Le diagnostic positif de pneumonie
- signes cliniques d'infection respiratoire aiguë basse ET - infiltrat (s) radiologique (s) nouveau(x)
- troubles de la déglutition ou inhalationOU - atteinte clinico-radiologique déclive en présence de facteurs de risque d'inhalation
Le tableau respiratoire aigu immédiatement secondaire à une fausse route (pneumopathie chimique) ne répond pas à la définition de la pneumonie d'inhalation.
A chacun sa définition
PNEUMONIE D'INHALATION
PNEUMOPATHIE CHIMIQUE
OBSTRUCTION MECANIQUE
Prolifération et invasion bactérienne du parenchyme pulmonaire secondaire à l’inhalation de sécrétions colonisées par des bactéries pathogènes.
Inhalation du contenu gastrique qui peut être à l’origine d’une réaction inflammatoire précoce sans cause bactérienne.
Inhalation de fluides ou matériel obstruant les voies aériennes ou déclenchant un réflexe de fermeture des voies respiratoires, sans réaction inflammatoire parenchymateuse associée.
Il n’y pas de période d’incubation contrairement à la pneumonie d’inhalation.
Elle est volontiers retardée de 24-48h par rapport à la pneumopathie chimique.
Q2/4
Et l'imagerie ?
En première intention, le scanner est recommandé pour poser le diagnostic de pneumopathie d’inhalation. La radiographie est peu contributive. L’échographie, quand elle est accessible, est une bonne alternative. En cas de difficulté d’accès à l’imagerie, chez un résident NON GRAVE présentant des symptômes respiratoires aigus avec suspicion d’inhalation, il est préférable de surveiller 48h avant d’introduire une antibiothérapie.
Et la biologie peut-elle aider ?
L’utilisation des marqueurs biologiques (VS, CRP, PCT) n’est pas recommandée pour affirmer ou exclure le diagnostic.
- Aucun examen complémentaire bactériologique systématique n’est recommandé.- Un ECBC doit être réalisé en cas de colonisation connue à Pseudomonas aeruginosa avant l’initiation d’une antibiothérapie à activité anti-Pseudomonas aeruginosa.
- Les antigénuries (pneumocoque et légionelle) ne sont pas recommandées.
- Pour rappel, il est recommandé en période épidémique de réaliser un test diagnostic à la recherche des principaux virus. Dans l’idéal, PCR virus influenza A/B + SARS-CoV-2 + VRS. A défaut, test antigénique grippe / COVID (le test antigénique VRS n’étant pas recommandé).
Q3/4
ANTIBIOTHERAPIEPneumonie d'inhalation
L'amoxicilline/acide clavulanique est à utiliser en première intention.
OU
En cas d'impossibilité d'utiliser la voie orale ou la voie intraveineuse
Ceftriaxone par voie sous cutanée
En cas d'allergie à la pénicilline sans contre-indication aux C3G
Ceftriaxone par voie intraveineuse ou sous cutanée
En cas de contre-indication aux béta-lactamines
Cotrimoxazole par voie orale ou intraveineuse
Le métronidazole n'est plus indiqué ni en association, ni en monothérapie.
Q4/4
La durée
Une durée de jours est recommandée en cas d'évolution clinique favorable.
L'évolution clinique favorable est évaluée à 72 heures selon les 5 critères suivants :
Les mesures de prévention
Le métronidazole n'est plus indiqué en association, ni en monothérapie.
Merci !
Les recommandations, c'est ici
Pour toute question ou remarque, contactez-nous sur bp-primo@chu-nantes.fr.
ATB PNH INH Septembre 2025
abres.normandie
Created on September 11, 2025
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Q1/4
Une pneumonie d'inhalation, c'est une association de deux critères
ET
Le diagnostic étiologique présomptif d'inhalation
Le diagnostic positif de pneumonie
- signes cliniques d'infection respiratoire aiguë basse ET - infiltrat (s) radiologique (s) nouveau(x)
- troubles de la déglutition ou inhalationOU - atteinte clinico-radiologique déclive en présence de facteurs de risque d'inhalation
Le tableau respiratoire aigu immédiatement secondaire à une fausse route (pneumopathie chimique) ne répond pas à la définition de la pneumonie d'inhalation.
A chacun sa définition
PNEUMONIE D'INHALATION
PNEUMOPATHIE CHIMIQUE
OBSTRUCTION MECANIQUE
Prolifération et invasion bactérienne du parenchyme pulmonaire secondaire à l’inhalation de sécrétions colonisées par des bactéries pathogènes.
Inhalation du contenu gastrique qui peut être à l’origine d’une réaction inflammatoire précoce sans cause bactérienne.
Inhalation de fluides ou matériel obstruant les voies aériennes ou déclenchant un réflexe de fermeture des voies respiratoires, sans réaction inflammatoire parenchymateuse associée.
Il n’y pas de période d’incubation contrairement à la pneumonie d’inhalation.
Elle est volontiers retardée de 24-48h par rapport à la pneumopathie chimique.
Q2/4
Et l'imagerie ?
En première intention, le scanner est recommandé pour poser le diagnostic de pneumopathie d’inhalation. La radiographie est peu contributive. L’échographie, quand elle est accessible, est une bonne alternative. En cas de difficulté d’accès à l’imagerie, chez un résident NON GRAVE présentant des symptômes respiratoires aigus avec suspicion d’inhalation, il est préférable de surveiller 48h avant d’introduire une antibiothérapie.
Et la biologie peut-elle aider ?
L’utilisation des marqueurs biologiques (VS, CRP, PCT) n’est pas recommandée pour affirmer ou exclure le diagnostic.
- Aucun examen complémentaire bactériologique systématique n’est recommandé.- Un ECBC doit être réalisé en cas de colonisation connue à Pseudomonas aeruginosa avant l’initiation d’une antibiothérapie à activité anti-Pseudomonas aeruginosa. - Les antigénuries (pneumocoque et légionelle) ne sont pas recommandées. - Pour rappel, il est recommandé en période épidémique de réaliser un test diagnostic à la recherche des principaux virus. Dans l’idéal, PCR virus influenza A/B + SARS-CoV-2 + VRS. A défaut, test antigénique grippe / COVID (le test antigénique VRS n’étant pas recommandé).
Q3/4
ANTIBIOTHERAPIEPneumonie d'inhalation
L'amoxicilline/acide clavulanique est à utiliser en première intention.
OU
En cas d'impossibilité d'utiliser la voie orale ou la voie intraveineuse
Ceftriaxone par voie sous cutanée
En cas d'allergie à la pénicilline sans contre-indication aux C3G
Ceftriaxone par voie intraveineuse ou sous cutanée
En cas de contre-indication aux béta-lactamines
Cotrimoxazole par voie orale ou intraveineuse
Le métronidazole n'est plus indiqué ni en association, ni en monothérapie.
Q4/4
La durée
Une durée de jours est recommandée en cas d'évolution clinique favorable.
L'évolution clinique favorable est évaluée à 72 heures selon les 5 critères suivants :
Les mesures de prévention
Le métronidazole n'est plus indiqué en association, ni en monothérapie.
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