dernière version 12/09/25

la prescription BIOLOGIquE c'est pas automatique

biochimie

pREANALYTIQUE

bACTERIOLOGIE

serologies infectieuses

immunologie

HEMATOLOGIE

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te Action

SEMAINES DU DEVELOPPEMENT DURABLE 18/09/2025 au 8/10/2025

Conséquences environnementales et économiques

BIOCHIMIE STOP REDONDANCE

0.864 kW

720 kcal

sélection d'une analyse

8 472 CRP redondantes

CRP

9H d'automates

45 - 63 L d'eau

Jusqu'a 85% de prescription redondante *

réactifs ~ 3400 €

*CRP > 100 mg/L avec antériorité < 24 heures

Dr Julie Fettig et Stephen Hamdoun

Conséquences d'un mauvais prélèvement Déchets biologiques et matériels Prise en charge patient inadapté Perte de temps (soignants, laboratoire) Ponctions veineuses multiples

Goal 4

preanalytique

La qualité du prélèvement est indispensable pour une prise en charge optimale du patient

A vous de jouer

+ mANUEL de PRéLèVEMENT

+ ordre de prélèvement

Dr Hélène Girot et Laurence Lefevre

BACTERIOLOGIE

1 ECBU sur 4 est ininterprétable au CHU de Rouen : un gaspillage des ressources!

STOP ECBU Systématique !

QUAND FAIRE UN ECBU ?

QUAND NE PAS FAIRE UN ECBU ?

COMMENT FAIRE UN ECBU ?

Pr Martine Pestel-Caron et Dr Nassim Boutouchent

Anti-DSG1Anti-DSG3Anti-BP180Anti-Collagène 7Anti-MAGAnti-HMGCRAnti-SRP

Anti-ADNAnti-MPOAnti-PR3Anti-GBMAnti-PLA2RAnti-RTSHAnti-RAch

Oui

Les 100 autres ?

immunologie

Les auto-anticorps positifs

Anti-CCP Facteur rhumatoïde Anti-TPO Anti-Thyroglobuline Anti-GAD Anti-IA2 Anti-insuline ASCA Anti-centromère Anti-Ro60 Anti-Ro52 Anti-SSB Anti-Sm Anti-RNP Anti-JO1 Anti-PL7 Anti-PL12 Anti-OJ Anti-EJ Anti-Tif Anti-MDA5 Anti-SAE Anti-NXP2 Anti-RNApolymérase3 Anti-fibrillarine Anti-PM/Scl Anti-Ku Anti-Mi2 Anti-ribosomes Anti-nucléosomes Anti-histones Anti-Th/To Anti-mitochondrie 2 Anti-muscle lisse Anti-LKM1 Anti-LC1 Anti-gp210 Anti-sp100 Anti-surrénale Anti-21 hydroxylase Anti-estomac Anti-facteur intrinsèque Anti-entérocytes Anti-aquaporine Anti-MOG Anti-muscle lisse Anti-gangliosides anti-BP230 anti-p200 anti-envoplakine anti-périplakine anti-desmoplakine......

Non, c'est juste pour le diagnostic

on les suit ???

Dr Fabienne Jouen et Dr Marion Carrette

Goal 9

Pas les Ac antiphospholipides et pourtant 702 demandes en 2024

HEMATOLOGIE

Les antibiotiques c’est pas automatique…Les Antiphospholipides c’est limpide :

Coût réactif : 6670€ (9,5€/résultat rendu)

C'EST PAS UTILE

Temps de réalisation : 82 H (3h30 / série de 30 patients)

Mais surtout risque de PRISE EN CHARGE INAPPROPRIÉE quand ils sont positifs

Pr Véronique Le Cam Duchez

Une seule prescription suffit !

Si les IgG sont positives, certaines infections ne nécessitent qu'un seul dépistage sérologique dans la vie

Virus Epstein Barr (EBV)

Cytomégalovirus (CMV)

Borréliose de Lyme

Sérologie

Détermination du statut immunitaire par recherche d'IgG

Exceptions

Herpès Simplex Virus (HSV)

Hépatite C

Toxoplasmose

Virus Varicelle-Zona (VZV)

Dr Marie Gueudin et Dr Marion Dehais

MOTIFS DE NON CONFORMITES

Contenant reçu : cassé, mal fermé, vide Echantillon prélevé sur un contenant inapproprié Nature de l'échantillon inadaptée à la prescription Nombre d'échantillons insuffisant Qualité de l'échantillon impropre à l'analyse Quantité insuffisante d'échantillon biologique Recueil de l'échantillon à un temps inapproprié Volume de l'échantillon inadapté au volume d'anticoagulant contenu dans le tube Absence ou non lisibilité de l'identité sur l'échantillon Discordance entre l'identité sur l'échantillon et sur la demande d'examens Erreur d'identité Absence de demande d'examen Prescription modifiée en accord avec le service ou selon les recommandations en vigueur Prescription redondante Echantillon biologique reçu hors délai Mode d'acheminement du prélèvement non conforme

Consommation

• Matériel de prélèvements
• Réactifs et diluants (17 cartocuhes)

Traitement des Déchets

• Plastiques (DAOM)
• infectieux (DASRI)
• Chimiques

NE PAS PRELEVER SI :

• Pas de symptômes d’infection urinaire
• urines malodorantes ou purulentes isolées
• BU (+) en cas de cystite aiguë simple de la femme jeune
• Avant/après changement de sonde vésicale
• Avant ablation de sonde de néphrostomie ou matériel endo-urétéral si pas de repose et patient asymptomatique
• Avant biopsies de prostate
• En fin de traitement d’une infection urinaire si bonne évolution clinique (sauf femme enceinte)

Groupe BUA (Bon Usage Antibiotique) de la SPILFMis à jour le 12/06/2024

Accès au manuel de prélèvement ?

Page intranet Pavé SOINS Manuel de prélèvement Application mobile

+ info

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MOTIFS DE NON CONFORMITE

Critères Biologiques du SAPL

1-Lupus anticoagulant sur 2 techniques de coagulation différentes2-Anticorps anticardiolipine par technique immunologique IgG / IgM3-Anticorps anti b2 glycoprotéine 1 par technique immunologique IgG / IgM MAIS Pas les Anticorps antiphospholipidesPas les Anticorps antiphosphatidyl sérine, antiphosphatidyl éthanolamine, anti PS/PT, anti-annexine V…

QUAND FAIRE UN ECBU ?

• En cas de symptômes urinaires ET suspicion de :

toute infection urinaire chez l’enfant ; cystite à risque de complication ; pyélonéphrite aiguë ; infection urinaire masculine ; infection urinaire chez un patient porteur de matériel des voies urinaires (JJ, Bricker, sonde urinaire, etc.)

• En l’absence de symptômes urinaires :

en préopératoire d’un geste urologique ; avant changement de sonde endo-uréterale ; chez femme enceinte avec BU (+)

• Chez enfant :

En cas de fièvre + BU (+); En cas de fièvre chez nourrisson < 1 mois même si BU (-) Groupe BUA (Bon Usage Antibiotique) de la SPILF Mis à jour le 12/06/2024

MOTIFS DE NON CONFORMITE

Réfléchissez à l'impact de la redondance sur nos 180 paramètres de Biochimie (4 millions de test/an) ...