Les Gaz du Sang

Les Gaz du Sang

De quoi parle t'on?

Acte infirmier prescrit. C'est une ponction dans l'artére radiale afin de prélever du sang.

ON REALISE DONC UNE GAZOMETRIE ARTERIELLE

OBJECTIF

Surveiller équilibre acido-basique

• pH sanguin : reflète l’équilibre global acide/base (N = 7,35–7,45).
• HCO₃⁻ (bicarbonates) : rôle métabolique, reflète l’action du rein (N = 22–26 mmol/L)
• BE (Base Excess) : excès ou déficit en bases.

Mesurer la concentation des gaz dissous

• PaO₂ (Pression artérielle en oxygène) : efficacité de l’oxygénation (N = 80–100 mmHg).
• PaCO₂ (Pression artérielle en dioxyde de carbone) : reflète la ventilation alvéolaire (N = 35–45 mmHg).CO2

Autre

• SaO₂ (Saturation en O₂) : proportion d’Hb saturée en oxygène (N > 95%).
• Lactates : témoin d’une hypoxie tissulaire si élevés.

Comment interpréter les résultats ??

Étape 1 : Analyse du pHacidose < 7,35 pH 7,45 > alcaloseÉtape 2 : Analyse de la PaCO₂ (partie respiratoire) PaCO₂ ↑ → hypoventilation → acidose respiratoire PaCO₂ ↓ → hyperventilation → alcalose respiratoire Étape 3 : Analyse des HCO₃⁻ (partie métabolique) HCO₃⁻ ↓ → acidose métabolique HCO₃⁻ ↑ → alcalose métaboliquee

Rappels physiologiques

Le poumon assure les échanges gazeux (O₂ ↔ CO₂).

Le rein régule le bicarbonate pour compenser les déséquilibres.

Le système tampon (bicarbonates, protéines, hémoglobine) maintient le pH.

Tableau des normes des gaz du sang (artériels)

Paramètre Norme Signification pH 7,35 – 7,45 Équilibre acido-basique PaO₂ 80 – 100 mmHg Oxygénation artérielle PaCO₂ 35 – 45 mmHg Ventilation alvéolaire (CO₂) HCO₃⁻ 22 – 26 mmol/L Bicarbonates → régulation rénale SaO₂ 95 – 100 % Saturation de l’Hb en O₂ BE (Base Excess) -2 à +2 mmol/L Excès/déficit de bases Lactates 0,5 – 2 mmol/L Témoin d’hypoxie tissulaire si ↑

MATERIEL

HYGIENE

ACTE

SECURITE

• gel hydroalcoolique
• Gants non stérile

• SERINGUE à GDS
• Compresses stériles
• Elastoplast / sparadrap
• antiseptique

• DASRI
• étiquettes identification patient

PRECAUTIONS

1. Analgésie cutanée (Patch Emla : A poser minimum 1h avant pour que la crème pénètre bien. Effet anesthésique persistant 1 à 2h après retrait)
2. - Test d’Allen : Mettre le bras à ponctionner en l’air en comprimant les 2 artères radiale et cubitale afin de vider la main de son sang. Une fois celle-ci devenue blanche, baisser le bras en relâchant l’artère cubitale. Si la main se recolore, cela veut dire qu’en cas de lésion de l’artère radiale (thrombus, spasme), l’artère cubitale prend le relais et donc la ponction peut être faite

CONTRE INDICATIONS

1. Lésions cutanées
2. Infections cutanées
3. Fistule artério-veineuse
4. Trouble grave de la coagulation
5. Anti coagulants curatifs
6. Fibrinolyse !! (CI absolue)

COMPLICATIONS

• Hématome secondaire
• Douleur ++
• Vasospasme
• Thrombose artérielle
• Lésion d’un nerf
• Infections