Certains groupes de patient·e·s présentent des risques particuliers en lien avec la sécurité de la médication – p.ex. en raison de la nécessité d'adapter individuellement le dosage, des difficultés de communication ou de situations thérapeutiques complexes. Les processus méticuleux sont particulièrement importants précisément pour les enfants, les personnes âgées, les personnes avec des difficultés linguistiques ou de compréhension ainsi que pour les personnes avec une polypharmacie.
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Source :
WHO (2022): Medication Safety in High-Risk Situations – Technical Reporthttps://www.who.int/publications/i/item/medication-safety-in-high-risk-situations
Institute for Safe Medication Practices (ISMP). ISMP Targeted Medication Safety Best Practices for Hospitals. ISMP; 2024. https://www.ismp.org/guidelines/best-practices-hospitals.
Question 2/5
Risque de polypharmacie
2 / 5
Le saviez-vous ?
Risque de polypharmacie
La polypharmacie désigne la prise en même temps de cinq médicaments ou plus et concerne en particulier les personnes âgées. En 2021 en Suisse, plus de la moitié des personnes de plus de 75 ans se sont vu prescrire cinq médicaments ou plus en même temps.
La polypharmacie n'est pas problématique en soi. Dans de nombreux cas, elle se justifie du point de vue médical et correspond aux recommandations des directives, par exemple en cas d'insuffisance cardiaque ou de diabète. Parallèlement, plus le nombre de médicaments pris augmente, plus le risque d'effets indésirables, d'interactions et d'erreurs d'utilisation augmente. C'est pourquoi un contrôle régulier et coordonné de la médication dans son ensemble est important pour assurer la sécurité et l'efficacité du traitement.
Les enfants peuvent aussi être concernés. En 2022, la polypharmacie concernait six pourcents des moins de 18 ans en Suisse. Une prudence particulière s'impose en ce qui les concerne, car peu de données probantes existent pour une utilisation sûre de médicaments à l'enfance.
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Source : Twerenbold, S., Schur, N., Wittwer, N., Schneider, C., Marxer, C., Spöndlin, J., Schwenkglenks, M., & Meier, C. R. (2022). Helsana-Arzneimittelreport für die Schweiz 2022 Auswertungsergebnisse der Helsana Arzneimitteldaten aus den Jahren 2018 bis 2021. https://www.helsana.ch/de/helsana-gruppe/medien-publikationen/helsana-reports/arzneimittelreport.html
Question 3/5
Groupe à risque : enfants
3 / 5
Le saviez-vous ?
Groupe à risque : enfants
Les enfants font partie des groupes de patient·e·s particulièrement à risque dans le processus de médication. Ils requièrent des schémas posologiques spécifiques, car leurs fonctions corporelles, la répartition des substances actives et leur métabolisme se distinguent nettement de ceux des adultes.
En outre, les enfants ne sont souvent pas en mesure d'identifier des erreurs de médication ou de les communiquer. Des barrières linguistiques peuvent aussi jouer un rôle, par exemple lorsque les informations relatives à la médication doivent être transmises via les parents ou des personnes qui s'occupent des enfants.
Pour les enfants, des normes basées sur des données probantes manquent pour de nombreux médicaments, car ils sont souvent sous-représentés dans les études cliniques. Cela complique la prise en charge sûre et scientifiquement fondée et nécessite une attention particulière lors de la prescription et de l'administration.
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Source : Promoting safety of medicines for children. (2007). World Health Organization (WHO). https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/43697/9789241563437_eng.pdf?sequence=1
Note : Swiss PedDose https://swisspeddose.ch/
Question 4/5
Risque en lien avec l'âge
4 / 5
Le saviez-vous ?
Risque en lien avec l'âge
Avec l'âge, le fonctionnement du corps se modifie. La fonction rénale diminue, entraînant un ralentissement de l'élimination de nombreux médicaments. Le métabolisme hépatique peut également être ralenti et influer sur la métabolisation de certaines substances actives. De plus, la masse grasse et la masse hydrique corporelle se modifient et peuvent avoir des effets sur la répartition et l'effet des médicaments. Ces modifications physiologiques rendent run dosage méticuleux et un contrôle régulier de la médication nécessaire. La sensibilité aux médicaments change avec l'âge, souvent elle augmente, rendant fréquemment une réduction du dosage pour les personnes âgées nécessaire.
Continuer
Source : Reeve, E., Wiese, M. D., & Mangoni, A. A. (2015). Alterations in drug disposition in older adults. In Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology (Vol. 11, Issue 4, pp. 491–508). Informa Healthcare. https://doi.org/10.1517/17425255.2015.1004310
Question 5/5
Risque en lien avec les soins palliatifs
5 / 5
Le saviez-vous ?
Risque en lien avec les soins palliatifs
Dans les soins palliatifs, la « déprescription » est synonyme de l'arrêt de médicaments n'ayant plus d'utilité immédiate pour l'état ou la qualité de vie des patient·e·s. Les préparations ayant un effet préventif à long terme sont particulièrement concernés. L’accent est mis sur une thérapie individualisée, orientée sur les symptômes – il convient de réduire les contraintes inutiles liées aux effets secondaires ou au schéma posologique, sans créer de nouveaux risques.
Continuer
Source : Robinson-Barella, A., Richardson, C. L., Bayley, Z., et al. (2024). “Starting to think that way from the start”: approaching deprescribing decision-making for people accessing palliative care – A qualitative exploration of healthcare professionals views. BMC Palliative Care, 23, 221. https://doi.org/10.1186/s12904-024-01523-2
Question bonus
Le saviez-vous ?
Cela semble évident – mais dans un quotidien animé, procède-t-on toujours à un contrôle attentif et communique-t-on toujours clairement ? L'administration sûre de médicaments exige un contrôle attentif, une communication claire et une documentation structurée. Explications claires, aides visuelles et éventuellement services de traduction sont des facteurs de protection essentiels, précisément pour les patient·e·s présentant des risques particuliers.
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Source :
WHO (2023): Medication Safety in Transitions of Care https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHC-SDS-2019.9
ISMP: Reducing Medication Errors in Vulnerable Populations https://www.ismp.org
Quiz terminé !
Merci de participer :Enquête auprès du personnel de la santé impliqué dans le processus de médication
Sécurité de la médication Partie 1 - groupes spécifiques
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Transcript
Partie 1
Focus sur des groupes spécifiques de patient·e·s
Erreurs de médication sous contrôle ?
Commencer !
Question 1/5
Risque d'erreurs de médication
1 / 5
Le saviez-vous ?
Risque d'erreurs de médication
Certains groupes de patient·e·s présentent des risques particuliers en lien avec la sécurité de la médication – p.ex. en raison de la nécessité d'adapter individuellement le dosage, des difficultés de communication ou de situations thérapeutiques complexes. Les processus méticuleux sont particulièrement importants précisément pour les enfants, les personnes âgées, les personnes avec des difficultés linguistiques ou de compréhension ainsi que pour les personnes avec une polypharmacie.
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Source :- WHO (2022): Medication Safety in High-Risk Situations – Technical Reporthttps://www.who.int/publications/i/item/medication-safety-in-high-risk-situations
- Institute for Safe Medication Practices (ISMP). ISMP Targeted Medication Safety Best Practices for Hospitals. ISMP; 2024. https://www.ismp.org/guidelines/best-practices-hospitals.
Question 2/5
Risque de polypharmacie
2 / 5
Le saviez-vous ?
Risque de polypharmacie
La polypharmacie désigne la prise en même temps de cinq médicaments ou plus et concerne en particulier les personnes âgées. En 2021 en Suisse, plus de la moitié des personnes de plus de 75 ans se sont vu prescrire cinq médicaments ou plus en même temps. La polypharmacie n'est pas problématique en soi. Dans de nombreux cas, elle se justifie du point de vue médical et correspond aux recommandations des directives, par exemple en cas d'insuffisance cardiaque ou de diabète. Parallèlement, plus le nombre de médicaments pris augmente, plus le risque d'effets indésirables, d'interactions et d'erreurs d'utilisation augmente. C'est pourquoi un contrôle régulier et coordonné de la médication dans son ensemble est important pour assurer la sécurité et l'efficacité du traitement. Les enfants peuvent aussi être concernés. En 2022, la polypharmacie concernait six pourcents des moins de 18 ans en Suisse. Une prudence particulière s'impose en ce qui les concerne, car peu de données probantes existent pour une utilisation sûre de médicaments à l'enfance.
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Source : Twerenbold, S., Schur, N., Wittwer, N., Schneider, C., Marxer, C., Spöndlin, J., Schwenkglenks, M., & Meier, C. R. (2022). Helsana-Arzneimittelreport für die Schweiz 2022 Auswertungsergebnisse der Helsana Arzneimitteldaten aus den Jahren 2018 bis 2021. https://www.helsana.ch/de/helsana-gruppe/medien-publikationen/helsana-reports/arzneimittelreport.html
Question 3/5
Groupe à risque : enfants
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Le saviez-vous ?
Groupe à risque : enfants
Les enfants font partie des groupes de patient·e·s particulièrement à risque dans le processus de médication. Ils requièrent des schémas posologiques spécifiques, car leurs fonctions corporelles, la répartition des substances actives et leur métabolisme se distinguent nettement de ceux des adultes. En outre, les enfants ne sont souvent pas en mesure d'identifier des erreurs de médication ou de les communiquer. Des barrières linguistiques peuvent aussi jouer un rôle, par exemple lorsque les informations relatives à la médication doivent être transmises via les parents ou des personnes qui s'occupent des enfants. Pour les enfants, des normes basées sur des données probantes manquent pour de nombreux médicaments, car ils sont souvent sous-représentés dans les études cliniques. Cela complique la prise en charge sûre et scientifiquement fondée et nécessite une attention particulière lors de la prescription et de l'administration.
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Source : Promoting safety of medicines for children. (2007). World Health Organization (WHO). https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/43697/9789241563437_eng.pdf?sequence=1 Note : Swiss PedDose https://swisspeddose.ch/
Question 4/5
Risque en lien avec l'âge
4 / 5
Le saviez-vous ?
Risque en lien avec l'âge
Avec l'âge, le fonctionnement du corps se modifie. La fonction rénale diminue, entraînant un ralentissement de l'élimination de nombreux médicaments. Le métabolisme hépatique peut également être ralenti et influer sur la métabolisation de certaines substances actives. De plus, la masse grasse et la masse hydrique corporelle se modifient et peuvent avoir des effets sur la répartition et l'effet des médicaments. Ces modifications physiologiques rendent run dosage méticuleux et un contrôle régulier de la médication nécessaire. La sensibilité aux médicaments change avec l'âge, souvent elle augmente, rendant fréquemment une réduction du dosage pour les personnes âgées nécessaire.
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Source : Reeve, E., Wiese, M. D., & Mangoni, A. A. (2015). Alterations in drug disposition in older adults. In Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology (Vol. 11, Issue 4, pp. 491–508). Informa Healthcare. https://doi.org/10.1517/17425255.2015.1004310
Question 5/5
Risque en lien avec les soins palliatifs
5 / 5
Le saviez-vous ?
Risque en lien avec les soins palliatifs
Dans les soins palliatifs, la « déprescription » est synonyme de l'arrêt de médicaments n'ayant plus d'utilité immédiate pour l'état ou la qualité de vie des patient·e·s. Les préparations ayant un effet préventif à long terme sont particulièrement concernés. L’accent est mis sur une thérapie individualisée, orientée sur les symptômes – il convient de réduire les contraintes inutiles liées aux effets secondaires ou au schéma posologique, sans créer de nouveaux risques.
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Source : Robinson-Barella, A., Richardson, C. L., Bayley, Z., et al. (2024). “Starting to think that way from the start”: approaching deprescribing decision-making for people accessing palliative care – A qualitative exploration of healthcare professionals views. BMC Palliative Care, 23, 221. https://doi.org/10.1186/s12904-024-01523-2
Question bonus
Le saviez-vous ?
Cela semble évident – mais dans un quotidien animé, procède-t-on toujours à un contrôle attentif et communique-t-on toujours clairement ? L'administration sûre de médicaments exige un contrôle attentif, une communication claire et une documentation structurée. Explications claires, aides visuelles et éventuellement services de traduction sont des facteurs de protection essentiels, précisément pour les patient·e·s présentant des risques particuliers.
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Source :- WHO (2023): Medication Safety in Transitions of Care https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHC-SDS-2019.9
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