TEMA 1: EL EQUIPO DE SLAUD

TEMA 1: EL EQUIPO DE SALUD

1. PROFESIONALES DEL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL

1. Profesinales del equipo de salud Bucodental
2. Funciones del TCAE
3. Documentación clínica del paciente.
4. Documentación paraclínica
5. Relaciones co el paciente
6. Apoyo psicológico al paciente.

La ODONTOLOGÍA es la especialidad médica cuya finalidad es el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatonático, es decir, de los dientes, las encías, la lengua, la mucosa oral, el paladar, las glándulas salivales, los labios y la articulación temporomandibular (ATM).

Los profesionales del Equipo de Salud Bucodental son aquellas personas que tienen la titulación adecuada que los habiita para ejercer la profesión. Entre ellos, se diferencian dos grupos:

• Los que trabajan directamente con el paciente: - El Dentista (odontólogo o estomatólogo) - El cirjano maxilofacial

- El higienista bucodental - El TCAE

• Los profesionales que trabjan con el equipo de salud bucodental, pero no directamente con el paciente como el protésico dental

En torno al Equipo de salud bucodental, pero sin intervenir diretamente en él, se encuentrasn otros profesionales:

• Representantes de los depósitos dentales: aportan información sobre nuevas tecnologías y materiales
• Profesionales encargados de los servivios de la recogida de paquetes.
• Personal de limpieza: que se encarga del mantenimiento diario de la clínica dental.

Profesionales

Titulación

Funciones

Dentista (odontólogo o estomatólogo)

Cirujano maxilofacial

Higienista dental

Técnico auxiliar en cuidados auxiliares de enfermería

Protésico dental

- Licenciado en odontología - Licenciado en Medicina y Cirugía con especialidad vía MIR en estomatología

Licenciado en Medicicna y Cirugía con especialidad vía MIR en Cirugía Maxilofacial.

Técnico Superior en Higiene Bucodental

Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería

Técnico Superior en Prótesis Dental

Son las mismas para ambos. La Ley 10/1986, de 17 de marzo, regula la profesión de odontólogo y las de otros profesionales relacionados con la salud dental. También se recogen las funciones de los estomatólogos

No solo t iene funciones en el campo bucal, sino también en el ámbito hospitalario. Trabaja habitualmente en ambientes hospitalarios especializados.

Funciones administrativas. Educación sanitaria y vigilancia epidemiológica de la población. Realiza sellados de fisuras, fluoraciones, pulidos de obturaciones, detartrajes (eliminación de placa bacteriana calcificada. Claboración con el dentista. Regulado por la Ley 10/1986 de 17 de marzo.

Funciones administrativas y asistenciales. RD 558/1995, de 7 de abril que establece el título de TCAE.

RD 1594/1994, del 15 de julio por el que desarrolla lo previstoen la Ley 10/1986, que regula la profesión de odontólogo, protésico e higienista dental. Su función principal es la confección de prótesis dentales en el laboratorio protésico.

A raíz de la entrada de españa en la UE, los TCAE están incluidos en un marco legal que regula esta situación.

2. FUNCIONES DEL TCAE

La titulación de TCAE incluye la formación de estos profesionales en el campo de la ODONTOLOGÏA. Estas funciones se pueden dividir en tres ámbitos de actuación:

• Funciones administrativas
• Funciones asistenciales
• Funciones de mantenimiento.

2.1. Funciones administrativas

Son muy variadas y se pueden clasificar por el momento de la jornada en el que se realizan.

2.2. Funciones asistenciales

Son básicas en el correcto funcionamiento del gabinete bucodental:

1.- Antes de la llegada de los pacientes:

• Organizar y poner en funcionamiento todos los equipos y aparatología de la clínica.
• Seleccionar y preparar los materiales e instrumentos previstos para desarrollar las técnicas programadas.
• Controlar y realizar la limpieza, desinfección y esterilización de materiales y superficies.
• Preparar los elementos de protección necesarios (batas, guantes, mascarillas, gafas, etc) para los procedimientos.
• Preparar las historias clínicas y la documentación de los pacientes.
• Preparar el gabinete antes de sentar al paciente en el sillón dental.

• Recibir a los pacientes
• Planificar la agenda, concertar y registrar las citas.
• Archivar y registrar la documentación y organizar el archivo de historias clínicas informatizadas.
• Controlar el stock y las fechas de caducidad del material e instrumental en el almacén.
• Emitir facturas de la clínica.

2.- Cuando llega el paciente:

• Entregar al odontólogo la documentación relativa al paciente (historia, radiografías, etc.)
• Identificar al paciente y acompañarlo al sillón dental.
• Colocar la posición del sillón de forma accesible al paciente y que esté lo más cómodo posible.
• Colocar vaso y servilletas de papel al alcance del paciente.
• Proteger al paciente con el material desechable (babero)

3.- Durante la realización de la técnica

• Posicionar la lámpara para que la luz no incida en los ojos del paciente.
• Transferir el material e intrumental demandado por el dentista
• Positivizar e integrar en la ficha dental las radiografías realizadas al paciente.
• Colaborar con el odontólogo en todo momento para facilita el buen desarrollo de las técnicas.

4.- Al finalizar la técnica:

• Observar al paciente antes de indicarle que se levante, por si presentara síntomas de palidez, sudoración, mareos, etc. En caso de aparecer alguno de estos síntomas, indicar al paciente que no se levante y se avisará al odontólogo
• Si el paciente tiene dificultades motoras, hay que ayudarlo a incorporarse.
• Ayudar al paciente a salir del gabinete y acompañarlo hasta la recepcción para concretar nueva cita.
• Archivar su historia y la documentación relevante.
• Controlar las indicaciones y materiales que se envían al laboratorio lleven la filiación correspondiente.
• Contorolar y eliminar los residuos generados a lo largo del proceso
• Limpiar y desinfectar el material e instrumental utilizado, así como las superficies del mobiliario y el sillón.
• Preparar el material y colocar el sillón en la posición adecuada para que se utilice con el próximo paciente.
• Preparar la istoria clínica del próximo paciente.

4.- Al terminar el turno de trabajo:

• Realizar la limpieza, desinfección y esterilización de los materiales y del instrumental, así como desinfección de superficies.
• Engrasar el material rotatorio, que sirve para emplear las fresas necesarias para realizar las cavidades.
• Limpiar los filtros de la escupidera y las cánulas de aspiración
• Reponer las sustancias antiespumógenas.
• Archivar historias clínicas, documentación, radiografías, etc.
• Comprobar que los gabinetes han quedado recogidos y limpios.
• Ordenar la sala de espera.
• Apagar equipos y aparatos.
• Cerrar las llaves del agua, aire, gas y luz del consultorio.

2.3. Funciones de mantenimiento

• Controlar el material del stock del almacén
• Ordenar los materiales y el instrumental.
• Comprobar el correcto funcionamiento de los equipos.

Toda actividad que el dentista realice al paciente debe quedar registrada en su ficha de paciente o historia clínica. Dichos datos son considerados por la legislación como especialmente protegidos.

3. DOCUMENTACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE

Artículos 7 y 8 LOPD y Ley 41/2002, de 14 de noviembre de autonomía del Paciente e Información Clínica. Deben aplicarse medidas de nivel alto en los sistemas de información que los traten. Los datos del paciente deben estar en un fichero seguro al que solo tenga acceso el personal del centro, estando siempre a disposici´pn del paciente.

3. 1. Ficha del paciente

• Ficha clínica: Recoge los siguientes datos:

• Ficha dental: Tras la exploración realizada por el dentista se transfieren los datos obtenidos a la ficha dental recogiendo la situación que actualmente presenta, el tratamiento previsto y el aspecto económico de dicho tratamiento. Estos datos se irán actualizando conforme se vaya realizando el tratamiento. Puede tener diversos formatos: soporte papel o soporte informático.

En la mayoría de los gabinetes existen aplicaciones informáticas que integran todos estos datos, inlcuidos radiografías, fotografía del paciente, etc.

• Datos de identidad y filiación (nombre y apellidos, fecha de nacimiento, domicilio, NIF, sexo, profesión, estado civil, nº de hijos, aseguradora, correo electrónico...
• Datos relativos al motivo de su visita: Importante si el paciente acude por primera vez o es referido por otro profesional
• Datos de patologías previas:Los rellena el paciente/cliente quien los rellena y firma para ser incorporados a su ficha

También llamada Historia clínica es la recopilación de datos personales (identidad y filiación) y clínicos del paciente. Se realizan preguntas cortas y concretas que nos permitan conocer información rápida y precisa. Consta de los siguientes apartados:

3. 2. Consentimiento informado

Es la aceptación por parte del paciente de un acto diagnóstico o terapéutico después de haber sido debidamente informado. Debe realizarse por escito y firmado por el paciencte. Se puede revocar en cualquier momento. Ley General de Sanidad Ley 41/2002 de 14 de noviembre

Los pacientes y sus familiares tienen el derecho recoocido por la Ley Orgánica de protección de datos (LOPD) a que sus datos estén custodiados y almacenados en un lugar seguro.

3. 3. Protección de datos

Asimismo, pueden ejercer su derecho de rectificación y no permitir que se le incluyan en una campaña, ni que sus datos sean cedidos a otras empresas para su uso comercial.

4. DOCUMENTACIÓN PARACLÍNICA

Consta de aquellos documentos que se emplean en las actividades de gestión y administración relacionados con la atención a los pacientes y la clínica dental. Muchos de estos documentos son generados por programas de gestión: TIPOS:

5. RELACIONES CON EL PACIENTE

• AGENDA DE CITAS. Gestionada por el TCAE, es un documento básico para el funcionamiento de un gabinete dental. Pueden ser escritas o informatizadas, pero debe constar como mínimo: la filiación del paciente, el motivo de la consulta y la asignación de tiempo según tratamiento.
• DOCUMENTACIÓN COMERCIAL:

- Relativa a la clínica dental - Relativa al paciente

Los tratamientos de la cavidad bucal suelen ser largos, por lo que se requieren visitas periódicas, que crea un vínculo estrecho entre profesional y paciente.

Repcepción del paciente Desde que un paciente entra en la consulta, hasta que sale de ella, debe advertir un entorno cordial y cómodo. Es responsabilidad del TCAE realizar la recepción del paciente, registra sus datos personales, comprueba su cita y lo acompaña hasta la sala de espera. Debe dirigirse a él por su nombre, invitarlo a pasar al gabinete y acomodarlo en el sillón, según la posición requerida para el tratamiento. Si durante el tratamiento el paciente nos quiere comunicar algo, debemos advertirle que levante la mano izquierda para avisarnos. El TCAE acompaña al paciente a la salida al finalizar el tratamiento y confirmará la siguiente cita si fuese necesario. Si el paciente es un niño/a:

• Carta comercial, como medio de comunicación entre proveedores y clientes. Actualmente se usa el correo electrónico.
• Pedido a proveedores. Solicitud de materiales o aparataje. Se puede realizar mediante carta, correo electrónico...etc.
• Presupuestos: documento mediante el cual una empresa informa del coste de los productos solicitados.
• Albaranes: Justificante de la entrega del material solicitado.
• Facturas. Documento que justifica el pago de lo adquirido.

• Se le tratarásiempre por su nombre para dar confianza
• Se acompañará en todo momento de un adulto
• Se le explicará el tratamiento con palabras sencillas.
• Si tuviera necesidades especiales (diversidad funcional o cognitiva) se le acomodará teniendo en cuenta su condición.

• Presupuesto: Información escrita donde se indica el coste desglosado del tratamiento que se va a realizar.
• Factura: Documento que justifica el abono del tratamiento realizado. Existen multiples formas para el abono: efectivo, tarjeta, talón o sociedades médicas que tienen concierto con la clínica, etc.

6. APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

Se debe tener en cuenta que en Odontología existe un grupo de pacientes que padecen ansiedad, estrés y miedo, debido a la imagen tradicional del dentista como causante de dolor, o a experiencias previas no agradables.

El TCAE debe conocer estas situaciones y las técnicas para manejarlas

Individuo

Los FACTORES que influyen en la ansiedad en la consulta dental son:

• Personalidad del paciente
• Temor al dolor
• Experiencias previas traumáticas
• Temor a la sangre y/o heridas, así como a las batas blancas y mascarillas.
• Asociación del dolor de la consulta y el instrumental, o sonido de turbinas, con dolor, molestias e incomodidad.
• Personal poco comprensivo y comportamiento negativo del equipo.
• Posición incómoda en la que se realiza el tratamiento: boca abierta que genera inseguridad y desprotección.

Agente agresor

Respuesta emocional

Estrés

Respuesta emocional

Ansiedad

El TCAE, ante un paciente con ansiedad, intentará:

• No transmitir su posible ansiedad al paciete
• Mantener un ambiente relajado y tranquilo, evitando exceso de ruidos, temperaturas extremas e iluminación poco adecuada.
• Tener una música ambiental relajante para evitar que el paciente escuche ruidos que le puedan generar temos (turbinas, micromotores...)
• En niños, usar técnicas de distracción, como auriculares con música.
• Crear una buena comunicación con el paciente.
• Remitir, si fuese necesario, al psicólogo para manejo de la ansiedad.

Los SÍNTOMAS de una persona con ansiedad son:

• Exceso de sudoración
• Palpitaciones
• Sensación de un nudo en la garganta
• Sensación de falta de aire
• Temblores y tics

El manejo de la ansiedad en la consulta dental mejora su funcionamiento, porque los pacientes acuden a su cita con confianza.