Les aspirations endotrachéales 2

Les aspirations endotrachéales 2

Acquérir les nouvelles connaissances du métier d'aide-soignant

I.Définition

• C'est un acte de soins visant à introduire une sonde d'aspiration bronchique dans la lumière d'une canule de trachéotomie, dans le but d'assurer une ventilation adéquate en dégageant les sécrétions des muqueuses.
• Les critères d'une aspiration correcte sont: ascendante, aseptique, douce, brève et efficace.

II.Objectifs du soin

• Maintenir la perméabilité des voies aériennes
• Prévenir la formation d'un bouchon muqueux
• Améliorer les échanges gazeux

III.Indications

• Toux
• Sécrétions visibles
• Lutte respiratoire
• Bruits d'encombrements audibles
• Agitation, sueurs, HTA, tachycardie, désaturation, tachypnée
• Coloration cutanée (cyanose)
• Obstruction des voies aériennes

III.Préalables au soin

L'aspiration endotrachéale, comme tout soin, doit être précédée de:

• L'évaluation d'une aide éventuelle, du matériel (quantité/qualoité), de l'état de la personne soignée et de son environnement proche,
• L'observation en vue de l'analyse de la situation (besoins, habitudes de vie, ressources physiques, effets personnels...)
• Consentement de la personne, et/ou d'un membre de la famille,
• Information donnée au patient sur la durée, l'horaire de l'aspiration si c'est un geste programmé

Préparation du matériel

• Habillage de l'opérateur: masque, lunettes (ou masque à visière), tablier à usage unique, gants non stérile à usage unique
• Sondes d'aspiration
• Source de vide
• Bocal et poche de recueil d'aspiration hermétique pour recueil des sécrétions
• 2 tuyaux "argyle blanche": 1 mural/réceptacle, 1 réceptacle/patient
• Stop vide à patient unique
• Sonde d'aspiration stérile protégée courte pour la trachéotomie
• Sérum physiologique en unidose
• Spray lubrifiant si nécessaire
• Compresses stériles
• Un sac poubelle pour DASRI
• Un sac poubelle DAOM

Hygiène des mains

• Avant la préparation du matériel et après le soin
• Avant et après contact avec le patient
• Avant et après la désinfection de l'environnement et du matériel
• En entrant dans la chambre
• En sortant de la chambre
• Entre deux soins pour le même patient

Port des gants

Pendant toute la durée du soin

Installation de la personne

L'installation de la personne doit respecter:

• Le confort: 

          -la personne ne doit pas avoir froid (fenêtres fermées, couvrir la personne)           -la personne ne doit pas souffrir           -tenir compte du degré de fatigue du patient

• L'autonomie: les ressources de la personne doivent être mobilisées
• La pudeur
• La sécurité: tenir compte de la pathologie, de l'état du patient
• Les règles de manutention:

          -aménager l'environnement            -monter le lit à bonne hauteur           -rapprocher le patient de soi           -ôter les barrières

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Déroulement du soin

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Préparation

• Prévenir le patient du soin
• Assurer le nettoyage/désinfection des surfaces de support au soin
• Vérifier la fonctionnalité du matériel (aspiration) et la quantité suffisante des dispositifs médicaux (sérum physiologique, intégrité des emballages et dates de péremption)
• Arrêter l'alimentation
• Réaliser une FHA
• Ouvrir 2 paquets de compresses stériles en les séparant en deux parties
• Imbiber de sérum physiologique une partie des compresses

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• Mettre le masque de soin, les lunettes, les gants à usage unique et le tablier plastique à UU
• Poser une protection sur le thorax du patient
• Désadapter le nez artificiel et le déposer sur les compresses stériles
• Ouvrir l'emballage de la sonde d'aspiration et l'adapter au stop vide
• Sortir la sonde d'aspiration de son emballage, faire une boucle avec une compresse stérile, et éliminer l'emballage dans la poche poubelle DAOM
• Demander au patient de tousser si possible pour faire remonter les sécrétions

Préparation(suite)

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Réalisation du geste

• Introduire la sonde d'aspiration stérile dans la canule SANS aspirer et sans dépasser la longueur de celle-ci (1 à 2 cm)
• Aspirer en remontant la sonde d'aspiration lentement avec un mouvement circulaire (de rotation)
• Eliminer la sonde d'aspiration dans la poche DASRI
• Nettoyer le bord extérieur de la canule avec la compresse imbibée de sérum physiologique, puis l'évacuer dans la poche poubelle DAOM
• Vérifier l'efficacité du geste: absence de cyanose, FR de 15 à 20/min, absence de dyspnée, absence de bruits respiratoires, absence d'agitation
• Nettoyer l'intérieur des tuyaux en aspirant dans le flacon d'eau stérile avec le stop vide

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Réalisation du geste (suite)

• Fixer le stop vide à son support
• Remettre le nez artificiel
• Arrêter l'aspirateur à mucosités
• Évacuer la protection du thorax dans la poubelle DAOM si nécessaire et en remettre une propre
• Enlever les gants, le masque puis le tablier et les évacuer dans la poche DAOM
• Retirer les lunettes et les déposer sur le plan de travail
• Réaliser une FHA

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Entretien du matériel

• Vider et nettoyer les bocaux d'aspiration tous les jours ou plus si besoin
• Être capable de changer le réceptacle de recueil
• Être capable de connecter les tuyaux au bocal puis le stop vide au tuyau
• Changer le flacon d'eau stérile tous les jours et noter la date d'ouverture
• Changer les tuyaux reliés à l'aspiration une fois par semaine
• Réaliser l'entretien des lunettes avec des lingettes détergentes/désinfectantes après chaque utilisation
• Nettoyer les surfaces utilisées après chaque utilisation avec une solution Détergente/désinfectante
• Vérifier l'approvisionnement en matériel (gants, masques, compresses, poches poubelles)
• Réajuster le stock de matériel si besoin, vérifier le rangement
• Assurer les transmissions du geste, écrites et /ou orales

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Surveillance

Pendant le soin, effectuer une surveillance clinique du patient:

• Coloration des téguments
• Fréquence respiratoire
• Saturomètre si nécessaire et selon le contexte

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Avez-vous des questions?

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