La pneumopathie aiguë communautaire (PAC) de l'adulte : Prise en charge en ville.
THEME : respiratoire POPULATION : adulte 4 QUESTIONS DUREE : 5 minutes
Connaissez-vous les nouvelles recommandations ?
Septembre 2025
C'est parti !
Pour mieux vous connaître
Pour mieux vous connaître
la pneumopathie aiguë communautaire (PAC) de l'adulte
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Q1/4
Une PAC est grave si
OU
Présence d'un critère majeur
Présence d'au moins 3 critères mineurs
- Fréquence respiratoire ≥ 30 cycles/min
- PaO2/FIO2 ≤ 250 - Infiltrats multilobaires (i.e., ≥ 2)
- Confusion/désorientation
- Urée plasmatique ≥ 7,14 mmol/L
- Leucopénie (leucocytes < 4 000/mm3) - Hypothermie (température corporelle < 36°C)
- Thrombocytopénie (plaquettes < 100 000/mm3)
- Hypotension nécessitant une expansion volémique
- Choc septique - Détresse respiratoire nécessitant le recours à la ventilation mécanique
Q2/4
Les co-morbidités à prendre en compte
L'âge n'est pas un critère à prendre en compte.Une seule co-morbidité suffit à modifier le traitement de première intention.
- Hospitalisation dans les 3 mois précédents - Antibiothérapie dans le mois précédent (sauf nitrofurantoïne, fosfomycine orale, pivmécillinam)
- Éthylisme chronique - Troubles de la déglutition - Maladie neurologique avec risque de fausses routes (AVC, Parkinson, Démence, SEP) - Néoplasie active - Immunodépression* - BPCO sévère (VEMS < 50 % de la théorique) ou insuffisance respiratoire chronique (oxygénothérapie longue durée ou VNI)
- Insuffisance cardiaque congestive - Insuffisance hépatique - Insuffisance rénale chronique (DFG < 30mL/min)
* Corticoïdes systémiques ≥ 10 mg/j, autres traitements immunosuppresseurs, asplénie, agranulocytose, infection par le VIH avec une numération lymphocytaire T CD4 < 200/mm3, déficit immunitaire
Q3/4
ANTIBIOTHERAPIEPAC en ambulatoire
La Lévofloxacine est à utiliser UNIQUEMENT en cas d'allergie grave aux bêta-lactamines et sans autre possibilité thérapeutique. Le Céfotaxime a été supprimé par rapport aux recommandations de la SPILF car non adapté à une prise en charge en ambulatoire.
Q4/4
Les durées (1/2)
Une durée de 3 jours peut être proposée si :
une réévaluation à 72 heures est possible
les 5 critères cliniques sont cochés.
et si
Les durées (2/2)
Un traitement supérieur à 7 jours doit être argumenté.
Merci !
Pour toute question ou remarque, contactez-nous sur bp-primo@chu-nantes.fr.
ATB PAC Septembre 2025
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Created on July 24, 2025
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La pneumopathie aiguë communautaire (PAC) de l'adulte : Prise en charge en ville.
THEME : respiratoire POPULATION : adulte 4 QUESTIONS DUREE : 5 minutes
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Une PAC est grave si
OU
Présence d'un critère majeur
Présence d'au moins 3 critères mineurs
- Fréquence respiratoire ≥ 30 cycles/min - PaO2/FIO2 ≤ 250 - Infiltrats multilobaires (i.e., ≥ 2) - Confusion/désorientation - Urée plasmatique ≥ 7,14 mmol/L - Leucopénie (leucocytes < 4 000/mm3) - Hypothermie (température corporelle < 36°C) - Thrombocytopénie (plaquettes < 100 000/mm3) - Hypotension nécessitant une expansion volémique
- Choc septique - Détresse respiratoire nécessitant le recours à la ventilation mécanique
Q2/4
Les co-morbidités à prendre en compte
L'âge n'est pas un critère à prendre en compte.Une seule co-morbidité suffit à modifier le traitement de première intention.
- Hospitalisation dans les 3 mois précédents - Antibiothérapie dans le mois précédent (sauf nitrofurantoïne, fosfomycine orale, pivmécillinam)
- Éthylisme chronique - Troubles de la déglutition - Maladie neurologique avec risque de fausses routes (AVC, Parkinson, Démence, SEP) - Néoplasie active - Immunodépression* - BPCO sévère (VEMS < 50 % de la théorique) ou insuffisance respiratoire chronique (oxygénothérapie longue durée ou VNI)
- Insuffisance cardiaque congestive - Insuffisance hépatique - Insuffisance rénale chronique (DFG < 30mL/min)
* Corticoïdes systémiques ≥ 10 mg/j, autres traitements immunosuppresseurs, asplénie, agranulocytose, infection par le VIH avec une numération lymphocytaire T CD4 < 200/mm3, déficit immunitaire
Q3/4
ANTIBIOTHERAPIEPAC en ambulatoire
La Lévofloxacine est à utiliser UNIQUEMENT en cas d'allergie grave aux bêta-lactamines et sans autre possibilité thérapeutique. Le Céfotaxime a été supprimé par rapport aux recommandations de la SPILF car non adapté à une prise en charge en ambulatoire.
Q4/4
Les durées (1/2)
Une durée de 3 jours peut être proposée si :
une réévaluation à 72 heures est possible
les 5 critères cliniques sont cochés.
et si
Les durées (2/2)
Un traitement supérieur à 7 jours doit être argumenté.
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